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摘要：目的探究呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗與質量控制方法及應用價值。方法選擇河南省駐馬店市西平縣人民醫院自2019年1月至2019年12月收治的240例呼吸道感染患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組120例，對照組采用常規臨床檢驗，研究組在常規臨床檢驗的基礎上增加質量控制，對比兩組不同類型病原性細菌的陽性檢出率。結果研究組革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌等病原性細菌的陽性檢出率均顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)。結論加強呼吸道感染患者病原性細菌臨床檢測的質量控制，可有效提高病原性細菌的陽性檢出率，從而為患者病情診斷和臨床治療提供可靠依據。
關鍵詞：呼吸道感染；病原性細菌；臨床檢驗；質量控制
呼吸道感染指的是致病微生物侵入呼吸道并進行繁殖所致的疾病，常見致病微生物有病毒、細菌、真菌、支原體、寄生蟲等，發生呼吸道感染后，不僅可引發患者出現發熱、咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴重時還易誘發其出現一系列的并發癥，從而對其身心健康和生活質量造成嚴重不良影響，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療[1]。而要對患者進行針對性治療，首先就需明確其致病菌類型，因此，就需要對其行病原性細菌檢測。本文主要探究了呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗與質量控制方法及應用價值，以期能為呼吸道感染患者找到一種高效的臨床檢測方法，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇河南省駐馬店市西平縣人民醫院自2019年1月至2019年12月收治的240例呼吸道感染患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分成對照組和研究組，每組120例，對照組男女患者比例為67∶53，患者年齡20～75歲，平均年齡(49.66±2.27)歲。研究組男女患者比例為65∶55，患者年齡21～74歲，平均年齡(49.68±2.25)歲，兩組患者一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。該項研究已獲得醫院倫理委員會批準。納入標準：①患者均符合呼吸道感染診斷標準[2]，即采集患者呼吸道分泌物行微生物培養，發現病原體，且患者臨床癥狀表現為發熱、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等；②患者均自愿加入本研究且依從性良好。排除標準：①合并存在其他感染性疾病者；②中途退出本研究者。
1.2方法。對照組采用常規臨床檢驗，清晨未進食前采集患者呼吸道分泌物，對上呼吸道感染患者可采用無菌鼻咽棉拭采集其鼻腔、咽、喉部分泌物，對下呼吸道感染患者，需采用纖維支氣管鏡或人工氣道吸引其呼吸道分泌物，然后，將采集的標本置于無菌試管中，在規定的時間內送入化學實驗室進行檢驗。研究組在常規臨床檢驗的基礎上增加質量控制，采集標本前，采樣人員需全面做好相關器皿、檢測儀器的清潔消毒及校準工作，并做好檢驗室的消毒，從根本上消除引發患者標本的污染源。另外，需告知患者臨床檢驗相關的健康知識，包含臨床檢驗的重要意義、方法、流程和注意事項等，以提高其對臨床檢驗的配合度，并以患者早晨第一口痰作為取樣標本。取樣前，指導患者先用清水漱口，以防止痰液受到污染，然后用力將氣管深處的痰液咳出，若患者無法用力咳出痰液，檢測人員需采用正確的拍背方式幫助其咳痰，以促進其咳出附著在氣管、支氣管和肺泡壁上的痰液。標本采集完成后，需盡快送檢，避免長時間留置導致標本產生二次污染或發生變性而影響檢驗結果。標本送檢后，置于顯微鏡下觀察，先用低倍鏡觀察全片，再用高倍鏡檢驗，至少觀察10個以上高倍鏡視野，若標本較少或標本有形成分較少，還需將觀察視野擴大，再進行檢驗，并對觀察結果進行仔細記錄。然后，對標本進行染色處理，再將染色標本置于血平板上進行菌種培養，最后，采用全自動細菌分析儀鑒定菌種類型。
1.3觀察指標。對比兩組不同類型病原性細菌的陽性檢出率，陽性檢出率=病原細菌陽性檢出例數/總例數×100%。
1.4統計學分析。采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用sx±表示，采用t檢驗，計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著有統計學意義。
2結果
研究組革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌等病原性細菌的陽性檢出率均顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)，其中，檢出的革蘭陰性菌主要有產氣腸桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌、陰溝腸桿菌等，革蘭陽性菌主要有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。見表1。
3討論
呼吸道感染指的是整個呼吸系統發生感染，分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，其中，上呼吸道感染主要包含咽炎、鼻炎、喉炎、扁桃腺炎等，下呼吸道感染主要包含肺炎、氣管炎、支氣管炎等，這些疾病不僅可引發患者機體出現一系列不適癥狀，嚴重時還易誘發其出現慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、肺源性心臟病等并發癥，因此，就需要臨床盡早采取有效方案對其進行治療[3]。目前，臨床多采用抗生素藥物對呼吸道感染患者治療，但是，濫用抗生素不僅難以達到良好的治療效果，同時還會引發其出現耐藥性，基于此，就需要臨床在使用抗生素藥物治療前，檢測患者致病菌，根據致病菌類型采用相應的抗生素藥物對其進行治療，才能提高其治療效果和降低其耐藥性發生率[4]。本研究中，對兩組呼吸道感染患者分別采用常規痰液檢驗及在常規痰液檢驗的基礎上增加質量控制，結果顯示，研究組革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌等病原性細菌的陽性檢出率(96.67%)、(23.33%)、(20.00%)均顯著高于對照組(62.50%)、(7.50%)、(1.67%)，與王曉冰[2]等人研究報告的在常規痰液檢驗的基礎上增加質量控制組革蘭陰性菌、革蘭陽性菌陽性檢出率(96.66%)、(21.66%)顯著高于常規痰液檢驗組(61.66%)、(6.66%)結論基本一致，說明在常規痰液檢驗的基礎上增加質量控制可有效提高臨床檢驗準確率。在常規痰液檢驗的基礎上增加質量控能有效提高病原性細菌的陽性檢出率的作用機理為：在痰液標本取樣至檢驗過程中，受多方面因素的影響，易導致痰液標本發生污染，從而影響檢驗結果的準確性[5]，因此，就需要臨床在痰液標本取樣和檢驗的全過程中加強質量控制，首先，嚴格控制痰液標本的潔凈度，能從根本上提高痰液檢驗質量，其次，還需在規定的時間內送檢，以免痰液標本受到污染，最后，在檢驗過程中，還需嚴格執行相應的檢驗操作規范，才能全面提高痰液檢驗質量[6]。綜上所述，加強呼吸道感染患者病原性細菌臨床檢測的質量控制，可有效提高病原性細菌的陽性檢出率，從而患者病情診斷和臨床治療提供可靠依據。
作者:史艷玲 單位:河南省駐馬店市西平縣人民醫院