個人健康管理范例

摘要：隨著大數據技術在醫療健康產業的運用，智慧健康醫療便民服務發展迅速，但是其應用過程中的個人健康醫療信息安全保護問題也日益嚴峻。針對我國對個人健康醫療信息的法律保護問題進行探討，并根據國外的信息安全保護的經驗，提出可資參考的建議。

關鍵詞：健康；大數據；個人信息；安全

隨著現代網絡技術、人工智能、大數據等現代技術的蓬勃發展，互聯網與醫療健康產業的關系日益密切?！?ldquo;健康中國2030”規劃綱要》提出加強健康醫療大數據的應用，為健康醫療大數據的發展帶來了重大機遇，其市場規模發展迅猛。但是醫療健康服務信息必然會涉及到大量的公民個人的隱私信息，因此大數據運用過程中的個人健康醫療信息的保護問題不容忽視。

1健康醫療大數據存在的信息安全威脅

健康醫療大數據對人的全生命周期中的醫藥服務信息、疾控信息等進行采集、聚合，個人健康醫療信息主要是指在個人健康檢查、疾病診斷與控制或治療、醫學研究等過程中涉及到的個人肌體特征、健康狀況、人際接觸、遺傳基因、病史病歷等方面的信息。健康醫療大數據通過分析個體醫療信息能夠為個體提供個性化的治療方案和健康管理服務。但是大數據技術帶來了新的安全威脅和安全問題，越來越多的患者數據面臨泄露風險，影響患者安全及隱私。健康醫療大數據中的特定個人的姓名、住址、出生日期、身份證號、醫療記錄、照片、影像資料等個人信息和隱私數據如果保護不當，都可能存在主動或被動的泄露。大數據具有價值密度低的特征，單一數據可能不存在隱私泄露，多源數據聚合后可能會存在身份識別的風險，對患者的個人信息安全和隱私保護構成嚴峻挑戰。例如2016年7月有媒體報道了我國275位艾滋病感染者個人信息遭泄露的事件，犯罪分子在詐騙電話中通過準確說出病患的隱私信息取得其信任，謊稱為病患辦理補助以騙取病患錢財。另外，醫藥信息外泄、非法買賣公民個人信息事件等都對公民的個人信息和隱私保護構成威脅。

2個人健康醫療信息的法律保護

健康醫療大數據是一種信息資產，在現行的法律體系下，主要分為兩種情況：一種是原始信息和數據的保護，即醫療機構或經過授權的大數據相關企業收集到的個人醫療信息沒有進行有效的信息脫敏處理，這種情況屬于個人信息和隱私，可從隱私權、信息安全維度進行保護；另外一種情況是數據獲得者對健康醫療數據進行了合法的信息脫敏處理從而使其具有了智力成果或經濟價值屬性，那么可以通過知識產權或商業秘密途徑予以保護。刑法明確規定了侵犯公民個人信息罪，其他的相關法規也有涉及個人信息安全的保護，但都收效甚微。因此最新的《民法總則》新增了個人信息的保護，首次明確保護個人信息，希望能在保護個人信息安全方面起到較大作用。該條將個人信息權從隱私權中獨立出來，明確了個人信息的歸屬關系，強調信息是個人所有財產，個人對其具備支配地位。相關企業可以依法獲取和利用個人信息，但要承擔法律義務，保護個人信息安全。

1、健康管理的概念

健康管理是對個體及群體的健康危險因素進行全面管理的過程。即對健康危險因素的檢查監測、評價和干預的過程，其中干預（解決健康問題）是核心。健康管理循的目的是調動管理對象的自覺性和主動性，保護和促進健康，達到預防控制疾病的發生，提高生活質量、降低疾病負擔的目的。

2、對老年人實施健康管理的意義

健康管理是一套完善、周密的服務程序，通過維護健康、促進健康等方式幫助老年人建立有序健康的生活方式，降低風險狀態，遠離疾病，并可以節約經費開支，有效降低醫療支出。[1]

3、老年人健康管理實施的步驟

3.1健康體檢

健康體檢就是對老年人身體狀況進行一次健康測評，科學客觀地了解個體身體狀態，建立個人健康檔案，并納入到健康管理系統中進行動態跟蹤管理。體檢項目可以根據個人的不同特點進行調整。例如對于體型偏胖的老年人應該側重于血脂、血糖及血流變的檢查。

本文作者：朱偉忠 單位：中國保險監督管理委員會廣東監管局

商業保險在醫療保障體系建設中的定位

商業保險是醫療保障體系的重要組成部分之一，為廣大人民群眾健康和社會穩定提供保障。從當前現狀以及未來發展空間來看，商業保險在醫療保障體系建設中要立足于以下四個方面：

社會醫療保障的經辦人。當前保險業參與多層次醫療保障體系建設的主要模式有管理型和經營型兩種。管理型模式是指保險公司提供基本醫療保險相關管理服務并收取一定費用，但不承擔基金管理風險和盈虧。它的優點在于利用了保險公司管理具體醫療行為的特長，使政府能夠從煩雜的具體事務中脫離出來。但是這種模式市場化程度低，保險公司缺乏足夠的經營動力去參與管理。同時，這還需要地方政府必須有足夠的財力支持。經營型模式是指社保部門作為投保人代參保人在基本醫療基本保額以上統一向商業保險投保大額補充醫療保險，保險公司以合同形式承保，自主經營、自負盈虧。它的優點在于市場化程度高，并符合未來的發展方向，但從現實看也存在不少問題：一是從投標來看，保險公司多以低費率作為招標的主要競標手段。二是從承保來看，醫院衛生系統、社會保障系統、保險數據未實現相互聯通，醫療數據基礎較差，缺乏厘定費率的歷史數據。三是從管理來看，目前保險公司參與程度太低，很多地方都無查詢病歷權、無駐院監督權、無信息系統參與權，只有事后簡單核查、支付賠款的權限。四是從政策來看，社保部門經常會進行較為重大的政策調整，比如說起付線的降低、參保人群結構的變化等等，這必然改變保險公司的實際賠付率。由于存在以上問題，以市場化為導向的經營型模式在我國舉步維艱，無法取得實質性進展。

商業健康保險的承保人。商業健康保險是運用市場化手段完善醫療保障體系的基本路徑。近年來，商業健康保險持續發展，不斷滿足人民群眾多樣化的健康保障要求。它將健康保險與健康管理相結合，逐步由簡單的費用報銷和經濟補償，向疾病前、疾病中、疾病后的綜合性健康保障方向發展，改進參保人員健康水平，提升了健康保險服務內涵。盡管我國商業健康保險發展取得了很大的成績，但與發達國家和地區相比，仍然有較大的差距，目前我國商業健康保險占比只有4.8％，遠低于成熟市場30％的水平。這里既有保險行業內部的原因，比如說經營理念落后，重規模輕服務；發展方式不科學，以外延式增長為主；創新能力薄弱，保險產品不能適應廣大人民群眾的需求等等。也有保險行業外的原因，與歐美國家奉行的大市場小政府理念相比，我國更加注重以政府主導去構建醫療保障體系，因此使得現實中極少人在基本醫療保險保障限額之上投保商業健康保險。

醫療責任風險的管理人。在醫療保障體系建設中，醫療機構、醫務人員是提供醫療服務的主體。在現代醫療保障體系中，醫療事故和醫療糾紛經常發生，醫療責任險作為轉嫁醫療風險的必要手段之一，在創新社會管理模式、構建和諧醫患關系等方面都能起到積極的作用。目前，北京、上海、福建、云南、青島、廣東等地開展的醫療責任保險試點工作，在分散醫療機構財務風險，引入第三方機制緩解醫療糾紛等方面已經取得了積極效果。目前醫療責任險發展存在不少問題，對保險公司而言，道德風險和逆向選擇發生的可能性較大、賠付風險高；對投保醫院而言，大醫院實力較強、投保積極性不高，小醫院則認為醫療責任險索賠困難、手續繁瑣，不愿投保。當然，這種情況是醫療責任險發展初期面臨的普遍問題，需要在下一階段中通過加強宣傳引導、引入第三方調解、完善機制制度等措施，擴大醫療責任險覆蓋面和保障水平。

醫療衛生機構的投資人。2010年，國家頒布《關于公立醫院改革試點的指導意見》，明確支持保險公司投資醫療機構。從歐美的經驗來看，保險機構持有醫療機構的股份，不僅可以在業務領域深入合作，實現保險行業和醫療行業優勢互補，為群眾提供優質的健康保障服務。而且能夠有效控制醫療行為，防范道德風險。在保險公司通過參股方式投資醫療衛生機構中，平安保險先行一步，先后投資了慈銘體檢、保利祝福你大藥房、廣州宜康醫療投資管理公司、深圳龍崗中醫院等，逐漸形成體檢、門診、線上和線下藥房的醫療產業鏈。此外，人保健康與北京大學人民醫院簽署“醫療衛生服務共同體”項目，在醫療數據分析、預付標準測算、診療綠色通道和慢性病預防服務等方面展開深入合作。保險業投資醫療機構是一個全新的課題，尚處于起步階段，面臨許多問題，比如:大型公立醫院積極性不高，醫院參股門檻較高等。這些問題在短期內很難克服，但長遠來看，保險業參股醫療衛生機構，參與公立醫院改革將是發展的趨勢。不久的將來，保險投資醫療衛生機構將越來越多，雙方的合作也將越來越密切。

一、社區居民健康檔案建立的價值和意義

1.社區居民健康檔案建立可有效提升居民健康服務水平。

社區居民健康保障，是一件關系著國計民生的大事，涉及民眾的基本利益；社區居民健康檔案建立，是一項非常復雜而又系統的工程，是信息化社會中居民各類健康事件所產生相關健康數據的詳細歷史記錄，該項工作的成果直接體現著現代健康信息化建設水平。

2.社區居民健康檔案多檔合一，有效提高了信息應用效果。

社區居民疾病治療過程中，通過居民健康檔案系統的應用，可以將醫療、康復、保健記錄等信息進行自動歸類。居民健康檔案種類呈現出多元化的特點，如何有效提高管理效率顯得非常重要，社區居民健康檔案信息平臺的建立，可以自動存儲相同信息模塊內信息，實現多檔合一，及時為社區居民提供優質的醫療服務。

3.社區居民健康檔案建立，可以實現雙向轉診以及衛生資源的優化配置。

實踐中可以看到，社區居民健康檔案的建立，不僅可以有效組織和集合居民健康檔案信息資料，而且還可以在社區居民健康檔案信息共享平臺上實現健康信息在社區與醫療機構間的雙向傳輸。通過信息雙向傳輸，不僅可以有效滿足社區居民在社區衛生服務中心自我預防和保健，而且還可以通過社區衛生服務中心就無法有效診療的病人情況及時傳送到醫院，在上級醫院主治醫師的指導下診療或根據病人患病情況轉診到上級醫院治療。在醫院治療時，社區居民無需重新做重復的體檢，只需根據就診人員的信息從檔案系統中調取健康檔案資料，了解其以往病史、就診狀況，并且做出針對性的治療方案。

摘要：通過分析肺炎疫情以來，在進行人員健康信息統計時存在的一系列問題，設計并完成人員健康管理信息系統。該系統基于B/S架構，采用前后端分離技術開發，結合微信小程序，實現人員健康信息統計無紙化、便捷化和準確化。

關鍵詞：防疫；健康信息；統計；管理信息系統

0前言

自肺炎疫情發生以來，為防止疫情向院校擴散、守護師生健康、維護校園穩定，每天都會有大量的個人健康信息需進行統計匯總。數據量過大、接觸的人員過于復雜、操作過程非常煩瑣，是包括院校在內的企、事業單位員工健康信息統計過程中遇到的幾大難題，因此，設計開發一套《防疫期間人員健康管理信息系統》非常必要。

1系統設計

開發《防疫期間人員健康管理信息系統》的初衷就是實現人員健康信息統計無紙化、簡單化和準確化。實現無紙化可減少直接或間接的人員接觸，降低企、事業單位的辦公經費和時間成本，提高個人健康信息管理的效率。實現便捷化即可借助該系統簡化工作流程，使每位統計者與被統計者都能輕松、便捷地完成操作。實現準確化可最大程度地避免錯填、漏填各類數據，使統計數據更為準確、可靠。系統用戶分成系統管理員、單位管理員、個人用戶共三類，按各自不同的權限有各自不同的管理功能，分為系統管理模塊、單位管理模塊以及個人信息的提交與管理模塊。

1.1系統管理

1基層醫療衛生信息化體系架構

1.1省市縣三級衛生信息平臺架構

省級衛生信息平臺以建立1個省級綜合平臺為核心樞紐，以建立市級區域醫療衛生信息平臺和區縣級數據中心為基礎支撐，實現信息共享和數據交換。平臺要求功能完備、標準統一、安全可靠。

1.2省級居民健康惠民服務信息系統

省級居民健康惠民服務“一卡通”信息系統覆蓋各衛生業務應用，實現公共衛生服務、醫療服務等信息的共享和共用，重點推動新型農村合作醫療、基層醫院就診服務、村衛生室等應用，以此為基礎，構建縣區數據交換平臺。1.3基層醫療衛生管理系統基層醫療衛生機構眾多，按照國家發改委的要求，其信息系統建設主要分為四個部分：業務服務子系統、業務管理子系統、監督管理子系統、與其它系統接口。

2基層醫療衛生信息化技術架構

可考慮建設省市縣三級平臺、分級部署的實現方式。省級平臺支撐和涵蓋全省居民健康檔案、電子病歷、衛生應急指揮決策等公眾服務的應用需求；市、州級平臺需建立個案數據與管理中心，實現對區域內醫療衛生信息的集中存儲、檢索、共享、數據交換等；區縣級醫療衛生信息平臺承擔縣級區域數據中心的作用，主要負責縣域內醫療衛生業務和管理數據的存貯與處理。應從基礎設施安全、軟件安全、數據安全三個方面綜合考慮系統安全性?；A數據安全：平臺具備性能完善的網絡安全基礎。包括網絡防火墻、入侵檢測、病毒防范、用戶識別等信息安全軟硬件系統，并設專人進行日常監督管理與更新；軟件安全：平臺涉及的系統軟件和應用軟件應具有訪問控制功能，并定期進行完全備份；數據安全：采用數據庫備份策略；對數據和資料的訪問設置權限；關鍵數據的修改記錄必須記錄操作日志；關鍵、敏感的數據的存放需進行加密處理。云技術部署方式。省廳級統一采用集中部署方式，完全可以和云計算方式的集中部署，多點復制，保持系統健壯度的方式進行融合式的部署，并為以后云計算方式的完善部署，提供了基礎設施、網絡框架、軟件體系的必要條件。縣（區）級按照省內統一的標準和功能規范，進行部署，同時市級平臺可以部署成虛擬平臺。

隨著5G時代的到來，個性化醫療、遠程診斷、遠程治療等逐漸走進百姓生活。而這一切都以體量龐大的健康醫療大數據信息為基礎，健康醫療大數據已成為國家基礎性戰略資源。世界各國也深刻認識到健康醫療大數據的重要性，并從國家層面推動健康醫療大數據的應用，以搶占創新醫學研究、精準診斷、個性化健康管理和移動醫療等前沿陣地。然而，隨著健康醫療大數據規模日益龐大，這些數據的權屬問題也日益凸顯。數據權屬不清將直接導致權責不明、數據無法順暢流通、共享，從而無法進一步挖掘其價值，影響健康醫療行業的高質量發展。

一、數據權屬不清阻礙醫療數據流通和資產化

2020年10月25日，中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，明確指出要推進健康醫療大數據應用，加強健康醫療大數據應用體系建設，推進基于區域人口健康信息平臺的醫療健康大數據開放共享、深度挖掘和廣泛應用。近年來，國家衛生健康委員會在全國建立了國家數據中心、區域數據中心和應用發展中心。本次肺炎疫情當中，醫療衛生大數據技術在病毒溯源、疫情防控等方面發揮了關鍵性作用。然而，隨著醫療衛生數據規模和質量的提升，由于醫療衛生數據權屬不明導致的數據泄露歸責問題以及健康信息的共享問題日益凸顯。一方面，數據權屬不明導致數據泄露問題歸責難。數據泄露是數據安全最主要的風險之一，根據IBM的《2020年數據泄露成本報告》顯示，2020年全球醫療數據泄露平均成本高達713萬美元，醫療保健行業在2020年已確認的數據泄露事件同比增加了58%；在過去3年中，超過93%的醫療保健組織出現過數據泄露。如此高的數據安全風險，毫無疑問需要法律法規的有效規制。而制定此類規范，就需要先從底層邏輯上明確數據的權利歸屬，否則出現數據泄露問題應由誰承擔責任，如何保護數據提供者及相關利益方的權益等，都無法得到有效解決，從而影響數據相關方的信心，影響醫療衛生數據的流通和資本化。另一方面，數據權屬不明阻礙健康信息的互通共享。目前健康醫療大數據的所有權、管理權、經營權的法律界定、隱私保護、交易規范、知識產權保護等還處于法律空白，使得數據的利益分配沒有得到規范性保障，制約了醫療機構信息化建設和民眾參與的主動性。個人健康數據在何種程度上屬于患者，又在何種程度上屬于醫療機構就是其中最顯著的問題之一。個人健康數據都存在于各個醫療機構中，而患者卻很難看到自己的健康數據檔案，更無法從中收益。這種情況下，患者就缺乏提供個人健康數據的積極性，醫療大數據庫的有效建立就會受到負面影響，這不利于整個健康管理信息化的建設。雖然國家出臺多個文件支持人口健康信息平臺互通共享，但想要做到醫院信息互聯互通，真正實現數據共享和數據資產化的目標需要從根本上解決數據權屬問題。數據難以確權和授權成為阻礙醫療機構進行數據共享的關鍵因素之一。為此，應加快數據確權及其機制研究，從而更好地探索數據共享、加快構建數據標準體系與交易體系。

二、從法律和技術層面解決醫療數據權屬問題

解決上述問題，就要明確醫療數據的權屬。醫療數據是關于患者個人的數據，由醫療機構采集和管理，這些數據資源又關系社會和公共健康，因而醫療數據涉及患者（個人）、醫療機構、社會公眾三類利益主體。為此，醫療數據的權利配置就是協調保護三類主體的利益，使醫療資源價值得到有效發揮，建議主要從以下兩個方面來解決醫療數據的權屬問題：第一，法律層面。首先，應當明確醫療數據的患者權益。從醫療數據有效利用的角度，重要的不是將醫療數據歸還于患者，而是要承認患者對其醫療數據享有分享利益的權利。這樣患者才有動力提供其健康信息，從而豐富醫療大數據庫。其次，應承認醫療機構對各自產生的醫療數據享有財產權，同時明確社會義務（責任）。醫療機構在診療過程中采集和形成關于某患者的數據后，該數據即與患者分離，成為一組“純數據”，并保存于醫療機構的數據庫，服務于患者的診療活動，這有助于醫療機構改進醫療水平，有利于公共健康。最后，確立醫療數據的公共利益。明確政府相關部門僅有權基于特定目的、在特定情形下從醫療機構處收集、調取其掌握的醫療數據，并以滿足社會公共利益為限度。第二，技術層面。數據權屬的落實,不僅要有法律的保障,而且需要相關技術的支撐。一是公民個人數據權屬及公民個人身份的安全保密技術；二是數據傳輸、使用過程中的安全保密技術；三是數據存儲的安全審計和檢測技術；四是數據安全分類、分級、分量、分領域的分析技術以及相應的管理制度；五是數據資產的量化分析技術；六是數據權屬被侵犯和違規操作的檢測和記錄技術；七是數據違規違法流出境外的檢測和控制技術?？傊?，大數據時代已經到來，數據不僅僅是新型生產要素，也是重要的戰略資源，需要健全數據權屬、標準、存儲、交易、共享、跨境流動等方面的法律法規，從而明確數據資源生產方、使用方、監管方等主體的權利義務及法律責任，還要通過技術的提高對數據確權的落實予以支持。如此這般，才能最大化地釋放醫療數據所蘊含的價值。

作者:張麗英 段佳葆 單位:中國政法大學國際法學院 中國政法大學國際法學院

摘要：針對醫院職工健康檔案管理工作現狀分析及存在問題，文章提出了對策建議，指出要提升職工健康檔案的規范化、信息化動態管理，創新服務模式，為職工健康提供風險評估及預防作用。

關鍵詞：健康檔案;管理;現狀;問題;對策

隨著經濟社會的快速發展，人們對個人健康的意識普遍增強，在不斷追求物質、精神生活的同時，對個人健康狀況越來越重視。同時，職工健康檔案管理的重要性也日漸凸顯，健康檔案為職工健康提供可靠的疾病風險評估、檢后健康預防作用。筆者所在的山西省兒童醫院職工健康體檢工作由單位人事部門管理。筆者從事職工健康檔案管理多年，現結合本單位為例，經過認真梳理，對醫院職工健康檔案管理的現狀、存在問題及提出對策建議，供大家參考。

一、醫院職工健康檔案管理的現狀

1.職工健康檔案管理缺乏長效的管理機制。從2008年以來，醫院職工的體檢工作一直由人事部門負責，醫院每年10月份以后到年底要組織安排職工體檢一次，從原來的在正式職工群體（在職及離、退休正式職工）逐漸擴大到醫院的所有職工，充分體現了院領導對職工健康的重視和關愛。另外，醫院在省醫保中心備案的正高級保健干部由上級主管部門統一安排組織實施，人事部門統一把職工健康體檢報告從體檢中心取回來并在單位進行備案。由于過去醫院對職工健康檔案管理工作不太重視，沒有系統地安排專人管理，把工作管理重點放在了職工健康體檢的組織安排實施環節上，而對后期的檢查項目內容、檢查報告、檢驗結果、健康建議等等信息未及時和職工進行溝通匯總，致使每次職工健康檔案的登記信息存在遺漏。2.職工健康狀況不容樂觀。醫護工作者既是百姓健康的守護者，同樣也是健康的被守護者。作為省級醫院三甲醫療機構，現有在職職工2500余人，擔負著三晉婦女兒童的健康服務工作，特別是2016年國家實行全面二孩政策以來，醫護人員的工作量大，相比成人醫院的工作量兩倍以上，許多醫護人員勞累過度、每天休息睡眠不足，身體超負荷運轉處于亞健康狀態，年輕的女職工過早內分泌失調，大齡女職工的健康也受到了影響。醫院每年職工體檢總有個別職工檢查出一些重大疾病誘因，根據醫院考勤系統統計，現在每月職工因病請假人數者達3%左右，這不僅影響到職工本人身體健康，同時也影響到單位的整體經濟效能，不得不引起職工健康檔案管理者的重視。

二、存在問題

1.醫院職工對職工健康檔案管理缺乏高度認知意識。個人健康檔案是指一個人從出生到死亡整個生命過程中，其健康狀況的發展變化情況以及所接受的各項衛生服務記錄的總和。醫護人員把主要精力用在一線醫療工作，忽視了個人健康問題，總認為自己學醫懂醫，大病遠離于自己的錯誤想法。另外，職工在健康檔案信息反饋方面與檔案管理者之間缺乏交流平臺。醫院對此項工作的開展缺乏有效的管理措施，健康檔案管理者對職工健康缺乏及時有效的溝通，沒有搭建好職工健康檔案管理的信息平臺，職工健康檔案管理者缺乏有效的主動服務意識。2.醫院檔案管理者對職工健康檔案的重要性宣傳的力度不夠。建立職工健康檔案應該在向服務對象加大宣傳力度、說明健康檔案涉及的內容、用途并征得職工同意之后建立，因為只有得到服務對象的配合才能得到真實的信息，對健康管理才有實際意義。3.醫院職工健康檔案管理簡單化、不規范、檔案利用率低。作為醫院職工健康檔案的管理者，對單位職工健康檔案管理的意義、作用、原則、內容等基本框架不太熟知，對職工健康檔案未進行及時登統計、分類、整理、歸檔，職工利用健康檔案途徑少，檔案成為一種死檔，其使用管理價值沒有真正發揮出來。過去醫院對職工健康體檢檔案只是簡單地統計、造個花名冊，簡單地把檢查材料、化驗單、檢查報告登記、匯總一下作為成為職工體檢的基本情況，具體健康情況沒有進行詳細記載，這樣每年體檢的內容不全面，歷年的檢查結果沒有可比性，一種病多次出現，每年體檢都有，有的病情加重了也沒引起職工重視，年年體檢，年年有病不及時治療，反而拖得病情因加重。未真正實現對每位職工健康檔案的信息進行認真的整理，對于不同性別、不同年齡段、不同病種等情況不能進行科學歸類，未對出現常見病、慢性病進行跟蹤分類，對存在疑問須第二次進行必要項目的檢查再化驗的結果未及時補錄，尤其是醫生對職工檢查結果評價一欄的建議錄入不全面，存在原始的手工錄入過于簡單化，未對職工健康檔案進行系統的現代化規范化管理，未讓檔案真正活起來。4.職工健康檔案管理者缺乏創新意識，未充分發揮職工健康檔案效能。管理者未能發掘職工健康檔案的功能，現在職工健康檔案體檢的途徑很多，作為醫療機構，一般是由三甲醫院承擔體檢，有專門的職工體檢中心，我院結合自身的情況，把一些能自己體檢的項目進行內部消化，其他項目放在承擔體檢任務的體檢中心進行，這主要是醫院為節約體檢成本來考慮的。目前，職工健康檢查還存在的問題是檢查的項目不夠完善。醫院一些重要的檢查項目沒列入職工體檢項目之中，原因主要是醫院投入的經費不足，職工人數多，醫院開支大，平時對一些常規項目內容進行了檢查，不是全身檢查，從而導致了職工的健康檔案信息不全面，對特殊疾病預防方面沒有得到解決。比如建議年齡段在55歲到60歲階段的在職職工，在臨床一線工作了25年以上的CT和核磁共振等納入職工體檢的項目，雖然費用較高，但對職工的健康更應當放在首位。要加強職工健康檔案管理工作，提高個人專業素養，對職工健康檔案檢查的項目，逐一進行完善，對職工體檢進行分類統計、總結，做到一口清。