城市衛生管理范例

一、國內外城市環境衛生體制現狀

1.國外現狀。環境衛生事業是城市公共服務的一部分。發達國家的環境衛生管理總體趨勢是構建統一的服務市場，實行公共服務作業民營化。英國、法國、瑞士，其環衛運行模式都打破了行業壟斷，采取環衛部門民營化或部分民營化的環境衛生管理體制。德國的環衛事業是由政府參股的股份制企業進行經營。加拿大環衛事業則是由政府協調，允許國內的部分符合國家規定的環衛標準的私人企業共同參與。20世紀90年代初，美國政府把競爭機制引入公共服務機構，盡可能的將環境衛生事業由政府行為變為企業行為，減輕政府的財政負擔，并為企業提供了商業機會。新加坡是國際公認的“花園城市”，也是城市管理成功典例之一，新加坡充分利用市場機制發展環衛事業，采用私營化、招投標、產業化、公開化等一系列市場化運作方式[1]。日本的環境衛生也是亞洲國家中做的比較好的發達國家之一，日本的環衛事業是以政府組織為主，允許部分私營企業參與作為補充。

2.國內現狀。城市的環境衛生是保障城市居民生活環境的基本底線，尋求適合中國市場經濟體制的城市環境衛生運行模式，是城市環境衛生工作的重點。自20世紀90年代至今，中國政府對環境衛生事業改革的討論從未間斷。牛冬杰、趙由才（2007）分析了倫敦、紐約、東京、巴黎等發達國家城市在市容環衛管理方面的異同點。徐品（2005）就新加坡制定前瞻性的垃圾處理戰略、高度重視城市規劃設計、堅持軟件和硬件建設并重、堅持重罰和重教相結合、充分利用市場機制發展環衛事業五點先進經驗的總結。毛華?。?008）闡述了南京環衛作業服務的市場化、社會化和產業化進程，成立環衛保潔總公司，下設以街道為作業轄區的分公司，模擬股份制企業運行方式，發揮市場經濟的競爭機制在環衛事業中的作用。國內一些發達的城市根據城市建設中的需要，城市部分區域實施環境衛生體制改革的試運行，如北京、上海、廣州、南京、太原、深圳、杭州等地。但這些改革試運行的地區是環衛設施基礎較好的地區，環境衛生的改革方式不能起到推廣運行的作用，沒有解決環境衛生運行體制存在的根本問題[2~6]。

二、大連市沙河口區環境衛生體制改革前的問題

大連市沙河口區環境衛生管理機制改革前是政事合一的運行體制，環衛部門組織環境衛生工作兼具監督職能和服務職能。這種體制必然會導致對自身難以履行有效的監督，形成政企不分、統包統管，形成行業壟斷難以讓社會資本、民營資本進入環衛市場，致使環衛部門的經費單一由政府提供，常常因經費不足許多工作無法繼續進行；城市規模不斷擴大的同時對環衛工人的需求增多，而環衛工的福利待遇得不到提高，降低了工人參與環衛工作的積極性，環衛工人出現短缺；環衛設施更新時間長、老化問題、機械化程度低。老舊小區、居民樓院因無物業而無人管理；市政界至城市出入口的公路和綠地等地域雖然被劃入交通部門負責，但實際工作中清掃保潔工作存在責任推諉現象。這種環境衛生體制的運行與現代化城市管理方式極不相適應，大大降低了環境衛生服務水平和質量。

三、大連市環境衛生體制改革后的成果大連市2011年3月以沙河口區為試點，開始實施城市環境衛生事業改革，環境衛生體制改革已經取得了顯著的成果。

1.建立了適應市場經濟的環衛體制，實現政企分離。大連市沙河口區城市環境衛生事業改革，按照企業化、社會化、產業化的發展方向進行。體制方面，建立區、街二級管理體制，撤銷區環衛處、城肥管理處建制，組建新的區環境衛生管理中心和街道環境衛生管理站；作業機制方面，全面開放環境衛生作業服務市場，變事業單位運行機制為社會化經營，保留了沙河口區環境衛生部門的監督檢查職責，將企業性質的清掃保潔工作通過招投標方式轉交企業完成，初步建立了適應市場經濟發展的環境衛生體制。改革后使環境衛生事業實現了政企分開、管干分離，此次改革擴大了清掃保潔范圍，并徹底解決了由于所屬部門不同導致的責任推諉現象。

2005年10月，黨的十六屆五中全會中提出了建設社會主義新農村的20字方針，即:生產發展、生活富裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主，其中村容整潔是建設社會主義新農村的一項重要內容，也是反映農村經濟社會發展和居民生活質量的重要標志。然而，隨著居民生活水平的上升，生活垃圾和生活污水排放量的增加，環境衛生建設卻明顯滯后，農村污染嚴重，衛生環境明顯落后于城市衛生環境，制約了農村經濟社會的可持續發展。因此，農村的環境衛生規劃問題，已成了一個突出的社會問題，急需我們來解決。   1我國農村環境衛生現狀及成因   當前我國農村環境污染情況十分嚴重，生活垃圾、污水、人及牲畜糞便隨處可見，與此同時，大量的工業廢物、城鎮垃圾及其他污染物向農村轉移，生活污染和城市污染疊加，使得農村的環境問題已經成為了危害居民的身體健康和財產安全的重要因素。嚴重的制約了社會主義新農村的建設和發展。   1．1我國農村環境衛生現狀   1)由于大多數居民將生活垃圾和污水隨意傾倒于房前屋后、農田邊、水塘邊和馬路邊，很少送到垃圾處理廠，導致垃圾污水處理達不到無害化要求。   2)由于衛生廁所還沒有在我國農村普及，糞便的處理沒有達到無害化要求。大部分農戶家庭仍然是設施簡陋的老式廁所，這種廁所防病效果不佳，使淺層的地下水污染嚴重，危害了村民的身心健康。   3)由于垃圾隨意堆放，夏季腐爛發臭，造成蚊蠅孳生，如果遇到雨季，腐爛的垃圾蚊蠅隨著雨水留進農田，造成土壤和地下水的嚴重污染。還有許多垃圾堆放在河溝池塘邊，直接對水體造成嚴重污染。   4)目前我國的大部分村莊都缺乏統一的規劃，很多居民私搭亂建，住房與道路、排水、公廁設施不配套，影響了后續的建設和發展，更危害了環境衛生規劃。   5)我國大部分農村的環境衛生基礎設施陳舊，如化便池、垃圾收集容器等，都不能達到無害化要求，垃圾收集工具太過簡易，密閉效果、防漏效果都很差，加之鄉鎮垃圾收集系統剛剛處于啟動階段，在很多方面與我們的期望還有所差距，導致衛生環境規劃受到制約。   6)近幾年來，由于環保原因，我國了限塑令，很多一次性塑料制品悄悄的從城市向農村轉移。有些企業和個人，貪圖眼前利益，不顧農村的環境衛生情況，將生產和生活垃圾轉移到農村。這些外來的垃圾也導致了農村環境污染嚴重。   7)我國大力提倡建設社會主義新農村，很多農民生活水平有所提高，但是，他們的生活習慣還是難以改變，大多數居民中還存在著不良的生活方式，院子內雜物隨意堆放，隨地吐痰，牲畜散養，招來很多蒼蠅蚊蟲，這些因素不僅阻礙了農村環境衛生的規劃，更嚴重危害了居民的身體健康。   1．2我國農村環境衛生問題的成因   1)資金缺乏。由于地方經濟條件的制約，資金問題成了制約我國農村環境改造的關鍵因素，由于資金短缺，我國農村的環境基礎設施配備、管理能力都跟期望值有較大差距，導致了農村衛生環境長期處于無人管理的狀態。   2)部分領導干部對環保問題認識不足，管理體制不順。我國農村的環境衛生管理體制不健全，管理不夠專業，工作人員缺乏責任心，部分領導干部工作上過于消極，重視當前效益，也給農村環境衛生規劃造成相當大的困難。   3)缺乏技術支撐。由于農村的環境問題比較復雜，處理難度很大，而傳統的垃圾處理技術難以滿足現如今的處理要求，需要使用更新的技術。   4)突擊整治現象比較普遍。由于我國強調“村容整潔”，不少地方已經開展了不定期的突擊整治，農村在環境整治和設施配置等方面也有所投入，但是缺少后期的維護，從而導致檢查評比過后又回到原來的樣子，不能實現長效管理。   5)村里缺乏宣傳教育，農民環保意識不強。部分領導干部疏于管理，沒有很好的對農民進行環保宣傳教育，加之農民普遍缺乏環境衛生保護意識，認為環保是干部的工作，與自己無關，致使農村環境衛生無法長期保持。   2借鑒城市規劃經驗農村環境衛生規劃要點   農村的環境衛生問題直接關系到我國的可持續發展問題，環保問題日益成為人民關注的焦點，規劃好農村的環境衛生，不但可以營造良好的生活環境，更能促進經濟的發展和社會的進步。因此，我們要規劃好農村的環境衛生問題。   1)因地制宜的制定村鎮環境衛生綜合規劃方案。我們要根據地域特點，在不同的地區制定不同的環境衛生綜合整治計劃，健全鄉鎮級衛生管理機構，做到村容整潔，牲畜不再散養，配備好基本的環衛設施，環衛制度和保潔隊伍，確保路面干凈平整，垃圾定期及時清理，污水排放系統暢通，室內、院內、廁所都要保持通風，整潔，經常開展健康教育活動。   2)加強對農村的資金投入。各級政府都要加大資金扶持力度，并多渠道籌集資金，貫徹“工業反哺農業，城市支持農村”的方針，落實環衛建設和管理的資金問題，解決農民的后顧之憂。   3)以改水改廁為重點。農民的飲用水問題是農村環境衛生工作的重點，要加強農村的改水工作，保證讓農民盡早喝上自來水，喝上衛生水，以確保居民的身體健康。此外，改廁問題也不能忽視，要大力修建糞尿分集式生態衛生廁所，讓農民使用上衛生廁所，養成衛生習慣，過上健康的生活。   4)健全環境衛生管理網絡。將農村、城中村和城郊村的環境衛生納入農村環境衛生管理體系，并建立健全農村環境衛生管理機構，確保沒有管理空白區域。   5)建立垃圾收集處理制度。垃圾收集處理制度是治理農村衛生問題最直接快捷的辦法，要將垃圾集中處理，改變隨意亂扔垃圾的不良習慣。農村的垃圾收集可以借鑒城市的垃圾處理辦法，定點收集，定點銷毀，還要做到垃圾分類回收，能處理的就地處理，不能處理的就轉運到大型垃圾處理部門集中處理。#p#分頁標題#e#   6)鼓勵農民自己建設環境保護措施。鼓勵農民根據自己家庭情況，建設適合于自己家庭的衛生設施，如生態衛生廁所，沼氣池等。這樣既能補充能源，又能減少污染，減少垃圾排放量。   7)加強科研投入，開發垃圾就地處理的新技術，推廣垃圾無害化處理技術。   8)注重對村民的宣傳教育。要通過電視、廣播、板報等多種途徑進行宣傳教育，形成全民共同保護環境衛生的良好局面，培養群眾的社會公德。   9)加強集貿市場的管理。集貿市場要納入統一管理，首先要杜絕亂設攤點現象;其次要落實定點攤位的環境衛生責任制度;最后要配置垃圾回收容器和公共廁所，并派專人管理，以保持這些設施的整潔衛生。   3結語   農村的環境衛生是建設社會主義新農村的基本要求之一，并與農民生活息息相關，但是，由于我國現在在農村環境衛生規劃方面的資金投入有限，環衛工資還處于剛剛起步階段，所以，不能在短時間內達到我們期望的目標。我們要根據地域特征，適當的規劃農村的環境衛生問題，從最基本著手，從垃圾、糞便、污水處理等最簡單的問題著手，解決環保問題。同時還要不斷的在干部和群眾中普及環境衛生方面的基本知識，并調度其積極性和主觀能動性，建立農村環境衛生長效管理和監督機制，創造良好的農村生態環境。

1.橫瀝鎮的環境概況

橫瀝鎮位于東莞市東部，面積50平方公里，下轄16個村委會，1個社區，戶籍人口3.5萬人，外來人口20萬。多年來，橫瀝鎮積極創造優良的投資軟硬環境，大力發展外向型經濟，經濟社會持續健康快速發展，形成了以工業制造業為基礎，商貿服務業協調發展，城市建設與人文生態同步推進的發展格局。橫瀝是一個祥和美麗的生態之鎮，一直以“寬、潔、綠、美、凈、通”作為打造“魅力橫瀝”的標準，使城市環境不斷優化。自90年代初，橫瀝就按照高起點要求制訂了全鎮的城鄉建設10年規劃，高標準開發建設“一河兩岸”、“一環兩直”、“八大中心”，大力發展新城區，改造舊城區和搞好各項基礎設施建設，使整個城市發展的框架基本形成。經過多年來的建設，橫瀝的中心區面積由5平方公里擴展到10多平方公里，鎮內等級公路100多公里，實現了村村通公路。城市生活中心區、生態旅游區、工業園區布局合理，新城中心區“一河兩岸”商貿圈正日益成為對周邊鎮區具有輻射效應的城市名片。橫瀝鎮全鎮的綠化面積為977.2公頃、覆蓋率為27.2%，并于2003和2009年成功榮獲“廣東省衛生鎮”、“國家衛生鎮”的稱號。

2.橫瀝鎮市容環境衛生存在問題

近年來，橫瀝鎮在整治環境衛生中取得了一定的成效，繼創建省衛生鎮的成功后，一鼓作氣，加大整治力度，于2008年完成創建國家衛生鎮的各項檢查及驗收工作。大大提升了橫瀝鎮的市容環境衛生及城市形象。但在發展過程中，仍然存在著很多不足的地方，環境衛生整體工作推進緩慢，局部工作出現倒退現象。

2.1管理機制不完善

隨著經濟社會的發展和城市化進程的推進，城市建設與城市管理也必須有機協調、共同推進。目前的城市管理體制存在許多缺陷，一定程度上制約了城市環境衛生事業的發展。環境衛生管理職能尚未完全理順。存在多頭管理的現象，環衛工作雖然是橫瀝鎮環衛所為主，但許多公共設施卻有自己的主管部門，如綠化帶、河道、公交站牌等就分別涉及園林公司、水利所、公交等職能部門，有的一個點就牽涉到幾個部門、涉及的部門越多，責任就越難以落實。如在綠化管理方面，道路的綠化帶在生長過程中，難免出現人為的損壞和美化的修剪，損壞的綠化帶及修剪后成堆的綠化垃圾沒有及時的處理，而管理責任在園林公司。

2.2市民的環境衛生意識淡薄

2005年10月，黨的十六屆五中全會中提出了建設社會主義新農村的20字方針，即:生產發展、生活富裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主，其中村容整潔是建設社會主義新農村的一項重要內容，也是反映農村經濟社會發展和居民生活質量的重要標志。然而，隨著居民生活水平的上升，生活垃圾和生活污水排放量的增加，環境衛生建設卻明顯滯后，農村污染嚴重，衛生環境明顯落后于城市衛生環境，制約了農村經濟社會的可持續發展。因此，農村的環境衛生規劃問題，已成了一個突出的社會問題，急需我們來解決。   1我國農村環境衛生現狀及成因   當前我國農村環境污染情況十分嚴重，生活垃圾、污水、人及牲畜糞便隨處可見，與此同時，大量的工業廢物、城鎮垃圾及其他污染物向農村轉移，生活污染和城市污染疊加，使得農村的環境問題已經成為了危害居民的身體健康和財產安全的重要因素。嚴重的制約了社會主義新農村的建設和發展。   1．1我國農村環境衛生現狀   1)由于大多數居民將生活垃圾和污水隨意傾倒于房前屋后、農田邊、水塘邊和馬路邊，很少送到垃圾處理廠，導致垃圾污水處理達不到無害化要求。2)由于衛生廁所還沒有在我國農村普及，糞便的處理沒有達到無害化要求。大部分農戶家庭仍然是設施簡陋的老式廁所，這種廁所防病效果不佳，使淺層的地下水污染嚴重，危害了村民的身心健康。3)由于垃圾隨意堆放，夏季腐爛發臭，造成蚊蠅孳生，如果遇到雨季，腐爛的垃圾蚊蠅隨著雨水留進農田，造成土壤和地下水的嚴重污染。還有許多垃圾堆放在河溝池塘邊，直接對水體造成嚴重污染。4)目前我國的大部分村莊都缺乏統一的規劃，很多居民私搭亂建，住房與道路、排水、公廁設施不配套，影響了后續的建設和發展，更危害了環境衛生規劃。5)我國大部分農村的環境衛生基礎設施陳舊，如化便池、垃圾收集容器等，都不能達到無害化要求，垃圾收集工具太過簡易，密閉效果、防漏效果都很差，加之鄉鎮垃圾收集系統剛剛處于啟動階段，在很多方面與我們的期望還有所差距，導致衛生環境規劃受到制約。6)近幾年來，由于環保原因，我國了限塑令，很多一次性塑料制品悄悄的從城市向農村轉移。有些企業和個人，貪圖眼前利益，不顧農村的環境衛生情況，將生產和生活垃圾轉移到農村。這些外來的垃圾也導致了農村環境污染嚴重。7)我國大力提倡建設社會主義新農村，很多農民生活水平有所提高，但是，他們的生活習慣還是難以改變，大多數居民中還存在著不良的生活方式，院子內雜物隨意堆放，隨地吐痰，牲畜散養，招來很多蒼蠅蚊蟲，這些因素不僅阻礙了農村環境衛生的規劃，更嚴重危害了居民的身體健康。   1．2我國農村環境衛生問題的成因   1)資金缺乏。由于地方經濟條件的制約，資金問題成了制約我國農村環境改造的關鍵因素，由于資金短缺，我國農村的環境基礎設施配備、管理能力都跟期望值有較大差距，導致了農村衛生環境長期處于無人管理的狀態。2)部分領導干部對環保問題認識不足，管理體制不順。我國農村的環境衛生管理體制不健全，管理不夠專業，工作人員缺乏責任心，部分領導干部工作上過于消極，重視當前效益，也給農村環境衛生規劃造成相當大的困難。3)缺乏技術支撐。由于農村的環境問題比較復雜，處理難度很大，而傳統的垃圾處理技術難以滿足現如今的處理要求，需要使用更新的技術。4)突擊整治現象比較普遍。由于我國強調“村容整潔”，不少地方已經開展了不定期的突擊整治，農村在環境整治和設施配置等方面也有所投入，但是缺少后期的維護，從而導致檢查評比過后又回到原來的樣子，不能實現長效管理。5)村里缺乏宣傳教育，農民環保意識不強。部分領導干部疏于管理，沒有很好的對農民進行環保宣傳教育，加之農民普遍缺乏環境衛生保護意識，認為環保是干部的工作，與自己無關，致使農村環境衛生無法長期保持。   2借鑒城市規劃經驗農村環境衛生規劃要點   農村的環境衛生問題直接關系到我國的可持續發展問題，環保問題日益成為人民關注的焦點，規劃好農村的環境衛生，不但可以營造良好的生活環境，更能促進經濟的發展和社會的進步。因此，我們要規劃好農村的環境衛生問題。   1)因地制宜的制定村鎮環境衛生綜合規劃方案。我們要根據地域特點，在不同的地區制定不同的環境衛生綜合整治計劃，健全鄉鎮級衛生管理機構，做到村容整潔，牲畜不再散養，配備好基本的環衛設施，環衛制度和保潔隊伍，確保路面干凈平整，垃圾定期及時清理，污水排放系統暢通，室內、院內、廁所都要保持通風，整潔，經常開展健康教育活動。2)加強對農村的資金投入。各級政府都要加大資金扶持力度，并多渠道籌集資金，貫徹“工業反哺農業，城市支持農村”的方針，落實環衛建設和管理的資金問題，解決農民的后顧之憂。3)以改水改廁為重點。農民的飲用水問題是農村環境衛生工作的重點，要加強農村的改水工作，保證讓農民盡早喝上自來水，喝上衛生水，以確保居民的身體健康。此外，改廁問題也不能忽視，要大力修建糞尿分集式生態衛生廁所，讓農民使用上衛生廁所，養成衛生習慣，過上健康的生活。4)健全環境衛生管理網絡。將農村、城中村和城郊村的環境衛生納入農村環境衛生管理體系，并建立健全農村環境衛生管理機構，確保沒有管理空白區域。5)建立垃圾收集處理制度。垃圾收集處理制度是治理農村衛生問題最直接快捷的辦法，要將垃圾集中處理，改變隨意亂扔垃圾的不良習慣。農村的垃圾收集可以借鑒城市的垃圾處理辦法，定點收集，定點銷毀，還要做到垃圾分類回收，能處理的就地處理，不能處理的就轉運到大型垃圾處理部門集中處理。6)鼓勵農民自己建設環境保護措施。鼓勵農民根據自己家庭情況，建設適合于自己家庭的衛生設施，如生態衛生廁所，沼氣池等。這樣既能補充能源，又能減少污染，減少垃圾排放量。7)加強科研投入，開發垃圾就地處理的新技術，推廣垃圾無害化處理技術。8)注重對村民的宣傳教育。要通過電視、廣播、板報等多種途徑進行宣傳教育，形成全民共同保護環境衛生的良好局面，培養群眾的社會公德。9)加強集貿市場的管理。集貿市場要納入統一管理，首先要杜絕亂設攤點現象;其次要落實定點攤位的環境衛生責任制度;最后要配置垃圾回收容器和公共廁所，并派專人管理，以保持這些設施的整潔衛生。#p#分頁標題#e#   3結語   農村的環境衛生是建設社會主義新農村的基本要求之一，并與農民生活息息相關，但是，由于我國現在在農村環境衛生規劃方面的資金投入有限，環衛工資還處于剛剛起步階段，所以，不能在短時間內達到我們期望的目標。我們要根據地域特征，適當的規劃農村的環境衛生問題，從最基本著手，從垃圾、糞便、污水處理等最簡單的問題著手，解決環保問題。同時還要不斷的在干部和群眾中普及環境衛生方面的基本知識，并調度其積極性和主觀能動性，建立農村環境衛生長效管理和監督機制，創造良好的農村生態環境。

摘要：學校衛生工作不僅關系到學生的健康成長和身心發育，還關系到中華民族的長遠發展。因此加強學校衛生工作刻不容緩。只有學校衛生工作進入常態化、制度化、法制化的良好運行軌道，才能有效達到預防疾病，保護健康，增強體質，促進學生身心健康發育和成長的目的。

關鍵詞：學校衛生；管理；對策

1工作現狀

據“全國衛生監督信息報告平臺”統計，截止2018年12月31日，我市共有各級各類中小學校587所，其中高中32所，初中230所，小學319所。在校學生79.28萬人。衛生室（保健室）321個。衛生技術人員和專兼職保健教師889人。近年來，市縣（區）衛生行政部門和衛生監督機構按照《學校衛生工作條例》、《公共場所管理條例》、《生活飲用水管理辦法》等法律法規和規范性文件要求，全面開展了學校衛生監督工作，取得了一定成績，但仍存在一些問題。

2存在主要問題

2.1傳染病防控管理

個別學校領導和管理人員傳染病防控安全意識淡薄。部分學校制度不健全或制度不能落實[1]?！秾W校衛生工作條例》規定“城市普通中小學、農村中心小學和普通中學設衛生室，按學生人數六百比一的比例配備專職衛生技術人員。學生人數不足六百人的學校，可以配備專職或者兼職保健教師，開展學校衛生工作”。我市中小學校衛醫室（保健室）配備數量僅為標準的二分之一（321/587），衛生技術人員和專兼職保健教師平均數為在校生的千分之一（889/79.28萬）。導致學校的衛生管理工作難以達到預期效果[2]。全市沒有建立學校衛生工作目標管理機制、巡查考核機制、責任追究機制。學校衛生工作則更多停留在文字上。雖然大部分學校都有相應的衛生管理制度，但這些制度普遍存在涉及范圍不全面，規定內容不規范等問題。使得學校衛生管理工作難以落到實處[3]。

作者：范曉艷 單位：白城市衛生局衛生監督所

隨著衛生監督工作的深入開展，企業檔案的重要性逐步顯現出來，作為衛生監督人員，急切盼望企業衛生監督檔案能在衛生監督工作中起到應有作用，但現在各地企業檔案不統一、不規范，雖然在裝訂和書寫方面能夠做到完整、有序，但檔案要求填寫的內容不全，缺少信息量，只是做做樣子應付檢查，根本起不到監督人員了解企業，掌握企業基本狀況的作用。筆者認為應當適當擴充檔案的有用信息量，使之在衛生監督工作中發揮作用，僅以公共場所衛生管理檔案為例，談一下檔案的實用內容與保管使用。2011年5月1日，重新修訂的《公共場所衛生管理條例實施細則》頒布實施，把衛生管理檔案工作以衛生規章的形式明確下來。但是，《實施細則》只是籠統列出九項內容，筆者在《實施細則》建立衛生管理檔案內容框架內，從實用的角度和多年的工作經驗進行了細化和整理完善，其他類別和行業僅作參考。

1檔案內容

1.1衛生許可證申請書作為審批檔案，應該是企業檔案的一類重要內容，應按申請書所列項目，提供給監督員，申報材料欄應有以下內容：①企業法人代表（或負責人）身份證明文件。②從業人員身體健康檢查和衛生知識培訓證明材料。③企業衛生管理制度、突發應急報告制度。④公共場所平面布局圖。⑤單位地理位置圖。⑥衛生設施，包括各類消毒設施——消毒間（區域），紅外線消毒柜（容量）、蒸汽消毒柜（容量）、消毒藥種類、數量、保存期限等；“三防”設施——紗窗、紗門各多少扇（平方米）、鼠夾數量或鼠藥（名稱、品種、數量）；個人衛生設施——工作服、帽、套袖、流水洗手、水龍頭個數等，封閉保潔柜每個容積、個數等。

1.2企業基本情況包括的項目有：企業名稱（全稱）、地址、經濟性質、電話、法人代表（負責人）姓名、性別、年齡、民族、聯系電話、身份證號、職（員）工總數、從業人員數（男、女各多少人）等資料。具體需要提供的資料包括：①單位基本情況登記表：單位名稱、經濟性質、單位負責人、法人代表、單位詳細地址、電話、員工總數、直接從事為顧客服務的人員數、單位面積等。②營業執照復印件。③單位組織代碼復印件。④法人代表（負責人）身份證復印件（要求確認）。⑤衛生許可證（正、副本）復印件（要求確認）。⑥衛生許可證申請表資料（審批檔案）。⑦公共場所量化分級管理公示牌復印件（量化分級的復印件）。⑧公共場所平面布局圖，要求標出以下設施位置：廁所、門、窗、防蚊防蠅設施位置、柜臺或床位等，排風扇、消毒間或設施、洗手設施的位置等（要求用圖標進行標注）。⑨單位地理位置圖（標出場所的所在地臨近街路的名稱、四鄰名稱、門牌號等）。⑩單位人員名冊（分崗位）。⑾從業人員健康證明、衛生知識培訓合格證復印件或名單（3人及以下提供復印件、3人以上提供名單）。⑿公共場所衛生監測報告（有資質單位的監測數據）。⒀客用化妝品索證資料（要求確認）。⒁客用消毒產品索證資料（要求確認）。⒂桶裝水索證資料（要求確認）。⒃其他衛生用品索證資料（要求確認）。⒄各類衛生監督執法文書。⒅每年對公共場所的整改報告。⒆各項管理制度（證照管理制度、從業人員健康檢查、衛生知識培訓考核及個人衛生制度、公共用品用具購買、驗收、貯存制度、公共用品用具清洗消毒保潔制度、公共場所自身檢查制度、洗衣房衛生管理制度、公共場所集中空調通風系統衛生管理制度、健康危害事故與傳染病報告制度、預防控制傳染病傳播應急預案與健康危害事故應急預案、公共場所衛生檔案管理制度、衛生設施維護保養制度）。

1.3衛生許可證年檢、換發、從業人員體檢培訓情況動態變化衛生許可證年檢、換發包括的內容為：①衛生許可證年檢、換發的日期。②有效期（起止日期）。③衛生審查日期。④期滿換證日期。⑤經辦監督員姓名。從業人員健康體檢培訓情況動態變化包括的內容為：①新辦許可證時情況（第一年、第二年以此類推）。②體檢不合格調離情況（調離時間、調離人數、調離決定書文號）。③變動情況（新增、減少人數、時間）。從業人員詳細情況包括體檢日期、姓名、性別、年齡、體檢單號、結果。

1.4單位地理位置圖和平面示意圖單位地理位置圖應標明單位所在具體位置：***街（路）門牌號、四鄰名稱等項以確定具體位置；平面示意圖應該用圖標標明整個單位各個部分位置、面積（長、寬）上、下水位置，排風位置（功率大小）消毒間、保潔柜位置、更衣間廁所位置面積，門窗位置、朝向等內容。

摘要：在傳統的醫院管理模式影響下，我國醫院普遍重視臨床醫生和技術人員的發展，而忽視對管理人員的培養，影響了醫院的進一步發展。隨著我國醫藥衛生體制改革和事業單位改革的深化，人們也逐步認識到了醫院管理人員的重要性。醫院管理隊伍的職業化逐漸被人們重視，相關的職業化培訓在醫院管理隊伍中展開，但由于職業化培訓的制度和落實仍需完善，目前醫院管理隊伍職業化培訓還存在種種問題，仍舊需要一個合理、有效的培訓模式。文章總結了職業化培訓現狀，探討了職業化培訓的重要意義，分析了存在的問題，并提出了建議，以期提高相關部門重視，推動醫院管理事業的發展。

關鍵詞：醫院管理人員；職業化；培訓；現狀

0引言

我國醫藥衛生體制改革和事業單位改革正逐步深化，國務院《“健康中國2030”規劃綱要》及《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》對醫院管理者提出了更高的要求，醫院的發展和醫療服務能力的競爭都要求醫院管理人員的管理能力和方法更加職業化［1］。本文在簡要概括國內外醫院管理人員職業化現狀的基礎上，對職業化培訓存在的問題做一總結，并探討其重要意義，希望引起重視以進一步推動我國醫院管理事業的發展。

1國內外醫院管理人員職業化現狀

發達國家醫院管理人員職業化制度相較國內更為成熟。美國醫院院長由董事會任命，要求如下：（1）獲得MBA、MHA或MPA的學位；（2）如擔任大型醫院院長則要求有10年以上的相關管理經驗；（3）在職過程中需要參加繼續教育，需要不斷接受“人力資源”“管理學”“經濟學”“法學”等課程的培訓。而德國醫院管理體制最大的特點是設立了行政院長、醫療院長和護理院長模式，三類院長在秘書的協助下各司其職：（1）行政院長負責管理整體運作，要求經濟學、管理學、商學或者法學專業畢業且經過兩年醫院管理相關培訓才可任職；（2）醫療院長則由資深醫生擔任，需要經過經濟學、社會學、管理學等研究生課程教育；（3）護理院長的任職要求是必須通過醫院管理強化教育［1-2］。新加坡醫院的管理模式和我國類似，也是由行政管理人員和臨床工作人員兩部分組成，但主要負責人還是由純行政管理人員擔任。其中大多數擁有管理學的專業背景，而在各科室中心則配備除了業務負責人外的行政管理人員負責日常工作［3］。目前我國醫院管理人員相關制度還不夠規范化。公立醫院較為“重醫療、輕管理”，多數公立醫院管理人員的晉升基于其臨床業績，且大部分存在業務、管理“雙肩挑”現象。因此，缺乏實際的管理經驗和管理知識、理論成為這類管理人員工作中的短板，在管理過程中，他們一般采用的是簡單式、粗放型、經驗化的管理模式［4］。由于我國衛生管理相關專業開設較遲，目前此類專業畢業生還處于醫院管理層次的中層或初級，他們在校過程中側重于理論知識的學習，缺乏一定的實踐經驗，并且實習過程與臨床學生不一樣，在醫院時間較短（輪轉科室）或甚至在非醫院等單位實習，不足以了解整個醫院的運作模式，并且衛生管理專業的學生就業后職業化培訓體系還未建立，倒是其管理或決策有一定的盲點，可能會使醫院運作模式出現漏洞［5-6］。

2醫院管理人員職業化培訓的必要性和意義

摘要：隨著社會的發展與進步，環境衛生作為彰顯城市文明、美化城市建設的重要內容，其各方面都受到了重視。其中，環境衛生檔案管理工作尤其受到關注。在以往的環境衛生檔案管理中，低效、無效的管理現象依然存在。但在新時期，人們更加追求“高效”的檔案管理，讓環境衛生檔案管理更加迎合社會和時展需求。本文闡述了新時期環境衛生檔案管理工作中存在的問題，并提出了解決對策，以供參考。

關鍵詞：新時期；環境衛生；檔案管理；問題；對策

城市的發展與建設是社會進步的象征，也是國家建設與發展的重要組成部分。新時期，城市建設飛速發展，人口激增，人地矛盾變得異常尖銳。這種尖銳的矛盾更直接地體現在環境衛生上。城市建設百廢待興、新舊輪替，這導致了環境衛生面臨著巨大的壓力。做好環境衛生檔案管理工作，能極大減輕環境衛生工作壓力，提高工作效率，有利于建設更美好、更綠色、更和諧的社會。縱觀當下環境衛生檔案管理工作現狀，不容樂觀，一些問題逐漸暴露。針對這些問題，唯有對癥下藥，量體裁衣，方可破解困境，提升質量。

1新時期環境衛生檔案管理存在的問題

1.1思想上不夠重視，行為上資金投入較少

環境衛生管理者由于檔案管理的意識較為薄弱，在思想上并不注重檔案管理工作的開展。這導致了，其在工作中保持了輕浮的狀態，且想當然地認為，只要隨便管管，敷衍了事即可。這種思想觀念，嚴重制約著環境衛生檔案管理工作的高效開展。除了思想上不重視，在行為上，還表現為資金投入較少，硬件、軟件配套建設存在缺陷。環境衛生檔案管理由于不與城市經濟利益直接掛鉤，很多管理者不重視，于是不屑對相關硬件、軟件設施等進行及時更新，資金配備跟不上。正因為如此，環境衛生檔案管理條件差，基礎設施陳舊，難以迎合新時期的現代化發展進程。

1.2環境衛生檔案管理工作不正規、不規范