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健康是促進人類全面發展的必然需求,我國醫療衛生資源存在配置不均衡的問題,尤其是貧困地區衛生事業發展滯后,對當地居民公平享有社會經濟發展成果造成嚴重影響。對口支援是指幫扶醫院和受援醫院結成長期穩定的對口幫扶與協作關系,幫助受援醫院提高業務水平并加強管理,目的是為了全面統籌全區醫療資源協調均衡,實現可持續發展,緩解城鄉醫療資源分布不均的現狀,最終實現推動醫療資源均衡分配,實現全民健康的目標。2019年在自治區衛健委的統一部署下,新疆醫科大學附屬腫瘤醫院主動參與對口支援喀什地區巴楚縣人民醫院及疏勒縣人民醫院,通過幫扶快速提升縣醫院的醫療服務能力,方便當地群眾就近獲得了自治區三甲醫院的醫療服務。本文旨在通過對兩家縣醫院對口支援過程中的實踐總結,為創新完善我區醫療對口模式和方法提供借鑒。
1資料與方法
1.1基本情況
支援醫院:新疆醫科大學附屬腫瘤醫院(以下簡稱“腫瘤醫院”)成立于1989年,現已成為集醫療、教學、科研和防治為一體的三級甲等腫瘤??漆t院。受援醫院:(1)巴楚縣人民醫院,二級甲等醫院,醫院編制床位350張,全院設置38個科室,現有職工572人。(2)疏勒縣人民醫院。二級甲等醫院,醫院編制床位350張,全院設置40個科室,現有職工675人。
1.2對口支援實踐措施
(1)成立對口支援領導小組。明確幫扶工作目標腫瘤醫院成立領導小組,由院長擔任組長,各臨床醫技及職能科室部門負責人作為成員,對幫扶工作進行全面統籌并制定相關管理制度及工作目標;針對受援醫院的需求,制訂重點扶持計劃并組織實施技術指導、人才培養及管理幫扶。協調組織醫務人員完成對口支援任務等。
(2)選派有經驗的管理人員和專業技術人員擔任受援醫院院長及醫務部、護理部或業務科室負責人。成立醫療隊伍,每支醫療隊伍至少選派5名管理及專業技術人員駐點幫扶。管理崗位人員每批連續工作時間不少于2年,專業技術崗位人員每批連續工作時間不少于1年。同時,選派科室主任擔任受援醫院重點幫扶科室“名譽主任”等職務,負責提升相關專業科室專科能力;管理專家采用柔性幫扶的形式利用周末、節假日等時間短期赴受援醫院開展幫扶工作,提升幫扶醫院管理團隊水平。
1.3效果觀察比較兩所受援醫院對口幫扶前后綜合業務發展情況。
2結果
2.1受援醫院2018年至2019年綜合業務.情況比較2019年兩所受援醫院接受對口支援后。醫院門診量、住院量、急診量及手術臺次均顯著多于2018年,患者縣外就診率顯著降低。
2.2受援醫院成效.2019年8月巴楚縣人民醫院成立了腫瘤科。開展了各項腫瘤相關工作,共完成門診50余人次,查房100余人次,化療48例患者,開展病案討論15例,疑難病例會診15余次,搶救危重病人10人次。同年11月疏勒縣人民醫院正式成立腫瘤科,填補了疏勒縣人民醫院腫瘤疾病診治的空白。收治各類腫瘤患者近200人次,開展腫瘤三四級手術50余例,解決了大病不出縣難題,獲得了良好的社會效益。
3討論
據國務院扶貧辦2015年底數據顯示。全國7000多萬貧困農民中,約有42%的人群因病致貧,其中33%的致貧原因是疾病損傷勞動力,12%是“災難性醫療支出”或大額醫療費用等。由于受自然、歷史及經濟社會發展等多因素影響,欠發達地區醫療衛生事業發展相對滯后,因病致貧、返貧是導致我國絕對健康扶貧的重要原因。同時,當前欠發達地區、廣大農村地區及邊疆民族地區等醫療服務體系不健全,縣鄉村三級醫療衛生機構設施設備條件差,醫療衛生專業人才嚴重匱乏,難以滿足患者的醫療需求,因此,不斷提升當地醫療機構的服務能力,讓貧困人口大病救治不出縣,才能有效減輕貧困人口的醫療費用負擔,減少因病致貧、因病返貧。本次研究中我們對受援的兩所醫院進行對口支援,精準幫扶工作,通過成立對口支援領導小組,制定相關幫助政策與制度并委派專業人員提供技術指導,管理幫扶等,受援醫院醫療服務能力顯著提高,常見病、多發病、部分急危重癥的診療能力顯著提升,不論是門診就醫量、住院人數還是急診接待量及手術臺數均較幫扶前獲得了顯著提升;患者縣外就診率也呈明顯下降趨勢,真正幫助當地人民實現大病救治不縣的目標,不僅有助于解決看病難、就醫難的問題,更可從根本上幫助其減輕醫療費用與負擔。同時,通過對受援醫院提供管理幫扶,有助于進一步改善醫院管理水平,真正實現縣級醫院作為縣域醫療中心的龍頭作用。按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通”要求,促進緊密型縣域醫共體改革發展,落實分級診療制度,確?!?0%大病不出縣”的幫扶目標順利實現。同時,在對受援醫院幫助的過程中我們也意識到,應在原有下派專業技術人員、輸送技術的基礎上根據醫院實際發展情況結合現代化信息技術與管理模式共同發展,逐步增強縣醫院自身的發展能力,滿足人民群眾更多縣域就醫需求。如援助醫院利用現代信息化技術,實現區域醫療機構患者數據信息共享,信息系統互聯互通并建立遠程會診、遠程指導網絡等;同時,于受援醫院建立同一網絡,對部分疑難危重住院患者及門診患者開展遠成網絡會診,給予基層醫院更多及時、有效的技術指導,也可幫助當地群眾在家門口就享受到大城市醫院的專家診療服務,更好的幫助當地醫院留住患者,實現雙贏。另外,逐步建立分級診療政策體系,形成醫療衛生機構分工協作機制,使優質醫療資源有序有效下沉,就醫秩序更加合理規范。全面提升縣級公立醫院綜合能力,加強縣級公立醫院臨床??平ㄔO,將縣域內就診率提高到90%左右,基本實現大病不出縣。綜上所述,我院緊跟政策形勢,在幫扶工作中嘗試各種探索,將幫扶工作與醫聯體建設有機結合,不斷推進緊密型醫聯體建設;同時,加強對受援醫院的幫扶指導,帶動基層醫療人才建設、加強醫院管理及分級診療服務等獲得了較好的效果。我們也有理由相信,隨著對口支援工作的進一步開展與各項工作的完善與推進,將最終幫助縣級醫院實現“接得住、治得好、能信任”的目標,為促進貧困地區、邊疆地區衛生事業持續發展,建設健康中國持續助力。
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作者:左明 李紀蒙 劉翔 王巖 侯瑋瓊 單位:新疆醫科大學附屬腫瘤醫院