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摘要：隨著各級婦幼保健機構功能定位的逐步明確和標準化建設與規范化管理的持續推進，婦幼保健機構逐漸認識到績效管理在引導醫務人員精進技術，提升服務質量和效率，促進婦幼保健機構實現保健與臨床融合，推動精細化、科學化管理等方面產生極其重要的影響。本文從當前婦幼保健機構績效管理的現狀入手，對績效管理存在的問題和對策進行了簡要闡述，從制定計劃、執行評價、結果反饋和參照利用等各環節對婦幼保健機構的績效管理進行了分析和探討，為婦幼保健機構績效管理的進一步優化提供借鑒。
關鍵詞：婦幼保健機構；績效管理；公益性
引言
2009年以來，新的醫改方案不斷在全國各地推行，作為醫改政策的著眼點和切入點，堅持和維護公立醫院的公益性，為公立醫院的運行機制和根本原則標定了方向。2019年12月，疫情的發生，使全社會對公立醫院履行公共衛生職能的重要性有了新的認識和新的定位。作為公立醫院不可或缺的重要成員之一，婦幼保健機構承擔著提供公共衛生和婦幼健康服務以及婦幼群體保健等工作職責。然而，面對疫情沖擊下衰退的經濟現狀和醫療健康行業激烈的競爭氛圍，以及政府投入不足的現狀，婦幼保健機構必須在實現公益性和社會效益的同時實現經濟效益的增長。這就要求婦幼保健機構通過加強醫院內部管理，進一步激發醫院活力，提升醫院管理效能，深化醫院綜合改革，從而增強醫院綜合競爭能力?？冃Ч芾硎轻t院內部管理的“總指揮棒”，系統、科學、有效的績效管理模式，能夠充分調動醫務人員的工作積極性，規范和改善醫務人員的工作行為，提高工作效率和滿意度，引領醫院發展方向，實現醫院持續健康發展。
1績效管理在婦幼保健機構管理中的作用
1.1有助于婦幼保健機構回歸公益性定位
婦女兒童健康是全民健康的起點，關系到家庭幸福與社會和諧。多年來，各級政府著力構建預防保健與醫療救治為一體的婦幼健康體系。作為婦女兒童健康保駕護航的專業機構，婦幼保健院最主要的職責在于為婦女兒童提供公共衛生和醫療保健服務，因此，公益性是其最基本的屬性和定位。2020年，國家衛健委發布的《婦幼保健機構績效考核辦法》，將孕產婦嬰死亡率、7歲以下兒童健康管理率、婚檢率、新生兒聽力篩查率等明顯帶有公益性的，反映轄區婦女兒童健康水平和轄區業務管理情況的指標納入績效考核體系，有效引導婦幼保健機構和醫務人員將公益性和社會責任放在首位，切實履行好婦幼保健機構轄區婦幼衛生管理的核心職責。
1.2有助于婦幼保健機構提升工作效能
績效管理是一種以結果為導向的管理方式，它對職工的工作行為和態度有著很強的引導作用。通過績效指標的設定可以引導職工明確工作職責，把握工作重點，有方向、有目標的完成工作任務，提升工作效率。通過績效評價結果的反饋，以及內部職工之間的溝通交流，能夠有效規避和修正職工工作中的消極行為，引導和促進職工之間以及科室之間的協調配合，增強團隊凝聚力和執行力，起到事半功倍的作用。管理層可以及時調整管理方式和方法，激發職工工作熱情，將醫院的發展與個人能力的提升緊密聯系起來，引導醫務人員不斷規范自己的行為，注重自身素質和能力的提升，充分發揮主觀能動性，挖掘潛力，帶動科室和醫院發展。同時還能吸引外部優秀人才的加入，形成良性循環，增強醫院整體競爭實力和工作效能。
2目前婦幼保健機構績效管理存在的問題
2.1績效管理環節不完整
在當前工作中，很多婦幼保健機構將績效考核等同于績效管理，實際上，通常所說的績效考核只是績效管理過程中的執行和評價階段，完整的績效管理應當是一個明確目標、制定計劃、實施評價、反饋結果和持續改進的過程。而現階段婦幼保健機構的績效管理大部分仍舊停留在績效評價的階段，績效目標和計劃缺失，績效結果反饋不足、參照利用價值弱是婦幼保健機構績效管理中普遍存在的問題。實際工作中，大多數婦幼保健機構沒有制定績效計劃，設定績效目標，或者計劃和目標的設置還僅僅停留在醫院管理層，沒有逐級細化分解，將醫院整體的目標細化到科室和個人的目標，進而制定工作計劃來支撐目標的實現。目標的不明確，直接導致職工不能準確把握工作方向，甚至可能出現個人的目標和行為與醫院的整體目標相背離的局面，增加內耗、降低效率，影響了個人和醫院整體的發展?？冃гu價結果的反饋是婦幼保健機構績效管理缺失的另一重要環節。部分婦幼保健機構對評價結果的反饋流于形式，未將醫院對評價結果的詳細分析反饋被考核者，被考核者只知道自己的績效工資，并不清楚考核者對自己工作的滿意程度，對于在哪些方面被肯定，在哪些方面存在問題，為什么存在這種問題，應該怎樣改進等，都不做深入的分析，整改就更無從談起。顯然，對績效評價結果認識的偏差和無效的反饋，影響了婦幼保健機構績效管理的質量，對個人和醫院的發展沒有任何益處。
2.2績效評價指標缺乏科學性
婦幼保健機構進行績效管理的重點在于是否能夠將職工的利益和發展同醫院的發展緊密聯系起來，激發每名醫務人員的歸屬感，讓職工愿意成為醫院的一部分，從而使職工自發的挖掘和提升能力，培養奉獻精神，主動參與到醫院工作中來。通過績效指標的設定可以發揮這種引導作用，但在績效評價指標的制定過程中，醫院管理層存在過于主觀的情況，更多的從管理的角度出發，從醫院整體層面考慮來制定指標，而沒有讓不同崗位、不同層級的職工參與到指標制定的過程中，沒有真正了解他們的工作實際和需求，從而導致職工的對績效指標的認可度和依從性不高，績效管理的鼓勵和激勵作用發揮不充分。部分婦幼保健機構雖然根據各科室工作性質、管理方法、發展方向等設置了不同的績效管理指標，但大多還是側重于工作業績和收益方面，對于婦幼保健機構履行社會責任方面的指標重視不足，尤其是在提升轄區婦女兒童健康水平，促進保健與臨床結合等方面設置的指標對醫護人員發揮的導向作用不強，與婦幼保健機構公益性的性質相偏離。而疫情發生以來，婦幼保健院醫護人員在完成本職工作的同時，擔負著大量的疫情防控任務，面對工作繁重、感染風險高、心理壓力大和醫院收入有限的現狀，也迫切要求婦幼保健機構對現有的績效評價指標進行調整。另外，制定績效評價指標時，大多數婦幼保健機構沒有運用合適的管理工具和分析方法，沒有通過科學的計算、分析最終提煉出關鍵、有效的評價指標，形成完整的評價指標體系，部分指標內容和權重設定不合理，僅僅是為了解決當前醫院運營中存在的問題，而忽視了醫院的長遠發展，影響了醫院整體戰略目標的實現。
2.3信息化建設不能滿足績效管理需求
構建績效管理信息化平臺，通過平臺為績效管理提供數據并進行監測分析，這種信息化、職能化的操作不僅可以提升公立醫院績效管理水平，也能讓工作的各個環節得到精簡和優化，提高醫院整體運行效率。但現實工作中，婦幼保健機構科室設置多，分支復雜，不同的業務科室和職能部門,其工作性質和范圍不同,因而其對數據的種類、范圍、格式的要求也不同。所以，在數據收集和加工處理的時候，必須要有一定的選擇性和明確的目的性，但婦幼保健機構目前的信息技術難以與實際的工作要求接軌，不能按照績效管理的需求分門別類的收集和提取數據，導致績效管理中對數據的分析過于片面和籠統，不能精確的反映不同科室和部門的現狀和存在問題。而部分科室對現有信息數據的參考價值不了解，對自己需要的信息數據也提不出明確的要求，導致醫院信息化建設目標不明確，計劃性不強，造成需要的信息沒有充分開發利用，不需要的信息卻投入了較大的成本，造成資源的浪費。另外，醫院的經營活動是復雜且連續的過程，績效管理必須全面地、連續不斷地收集醫院各方面的信息，才能對數據進行合理地加工分析，發揮信息支持決策的作用，對決策者產生正確的引導，做出科學的決斷。但是，受信息化建設投資大、周期長，建設滯后的影響，以致數據不能充分整合和共享，導致績效管理信息數據的收集、匯總和分析的準確性和及時性受到影響，績效管理不能做到科學化和精準化。
3加強婦幼保健機構績效管理的對策
3.1構建完整的績效管理流程
績效管理是一個計劃、實施、反饋和改進的完整、連續、循環的過程，合理的流程是婦幼保健機構績效管理有效實施的前提和保障，其起點就是制定績效計劃。醫院管理層和績效考核對象要圍繞醫院的總體戰略目標，結合工作的重點和難點，將整體目標逐級分解到部門、科室和個人，確定職責任務和完成期限，職工只有對醫院的發展方向和目標有了明確的了解和認知后，才能夠明確自己工作和努力的方向，從而主動地以既定的績效目標為準則，不斷規范和調整自己的行為，提升業務能力，從而使醫院和員工都從中受益。在績效管理實施的過程中，還要建立績效評價溝通反饋機制。績效管理的根本目的在于改進和提升，對績效評價結果進行反饋和溝通，是婦幼保健機構改進與提升的重要環節。績效評價的結果以及院級的分析和整改意見，應該由醫院績效管理部門以合理的方式定期反饋至各部門、科室甚至職工本人，醫院管理層與職工之間、職能部門與業務科室之間、科室與科室之間，科室內部成員之間也應該建立多種形式、多種層次的交流溝通渠道和方式，良好的溝通反饋可以有效發揮醫院內部成員之間相互聯系、相互補充、相互制約的整體效能，使職工們能夠正確對待績效評價結果，認識到自己的成績和不足，及時糾正無效行為，有計劃的進行整改，并將整改情況及時反饋至管理層，管理層也能獲得更客觀的依據，從而制定更加科學、有效的管理策略，提升公立醫院管理水平。在績效評價結果運用的環節，應將績效評價結果應用到薪酬管理、評先樹優和崗位聘任等各項工作中，只有將評價結果與核心利益相關聯，才能調動考核對象達成績效目標的積極性，充分發揮績效管理杠桿作用。
3.2設定合理的績效評價指標
在績效管理體系中，績效評價指標是引導婦幼保健機構提升核心競爭力、實現高質量發展的基礎和關鍵因素?？冃гu價指標的確定可以利用業績評定法、關鍵績效指標法、目標管理法、平衡計分卡、圖解式評估量表等多種績效管理工具。根據婦幼保健機構的性質、承擔的職責任務和發展目標，選擇合適婦幼保健機構現狀的績效管理工具，可以從不同維度和層次對婦幼保健機構各方面進行更全面、更合理的分析，將定性的群體決策轉變為有數據支撐的、科學的定量決策，從而設定更加合理有效的指標、權重和標準。國家婦幼保健機構績效考核建立了由轄區管理、服務提供、運行效率、持續發展、滿意度評價等5個方面56項指標構成的考核指標框架，各級婦幼保健院在設定自身的績效管理指標時，應當與“國考”要求的指標充分結合起來，加大對體現醫務人員價值和社會公益性指標的考核力度，對體現婦幼保健機構業務能力水平、醫療質量、運行模式、費用控制的指標，例如相關手術占比、院感發病率、單病種質量控制、生育全程服務、門診次均費用、次均藥品費用等指標必須要納入到婦幼保健機構績效管理指標體系當中，并對績效管理指標的定義、計算方法等向被考核人作出明確的解析和要求，確保其了解真正掌握該指標的意義和導向，運用指標對工作情況進行調整，通過績效管理指標的設定引導婦幼保健機構回歸公益性，實現高質量發展。
3.3加強信息化建設和數據質量管理
高效的信息化支撐和高質量的統計數據直接決定了婦幼保健機構績效管理的科學性和有效性。在數據統計的過程中，績效辦、信息科應提前與相關業務科室進行充分溝通，針對不同的業務和績效管理需求，有針對性的設定需要填報和統計的信息數據，并明確信息數據統計的基本要求，確定好信息數據采集的口徑和標準，從信息數據產生的源頭避免填報錯誤的發生，確?？梢匀?、真實的采集所需信息。婦幼保健機構要制定數據質量管理標準，確保數據統計質量，并定期對數據質量進行評估與管理，制定有針對性的質量提升方案，確保數據質量管理貫穿于數據生成、傳遞和使用的全過程。同時，要充分發揮信息化在婦幼保健機構績效管理中應有的作用，對于可從信息系統直接抓取獲得的數據，利用信息系統直接進行抓取，并通過信息平臺進行展示，業務科室可即時掌握數據信息，便于隨時發現工作中存在的問題并進行調整，可以有效避免數據口徑不一，統計效率低和各部門數據邏輯不一致等問題，為績效管理提供真實、可靠的統計數據。
4結語
婦幼保健機構在我國醫療衛生服務體系中一直占據重要位置，是為婦兒提供基本服務的重要力量。作為一個特殊的群體，婦幼保健機構發展既要堅持公益性，也要調動積極性，實現社會效益和經濟效益的結合。通過績效管理，婦幼保健機構可以完善內部管理機制，運用各種管理手段，調動醫務人員的工作積極性，組織協調各項工作，最終落實其功能定位，推動和實現高質量發展，為婦女兒童提供高效可及的醫療保健服務。
參考文獻
[1]馬忠華.基于全面績效管理的婦幼保健機構績效評價探究[J].中國婦幼衛生雜志，2021，（9）:73-75.
[2]張春梅，盧鋒.經濟師[J].醫院管理論壇，2021，（1）:253-255.
作者:王璐 單位:煙臺市芝罘區婦幼保健院
