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摘要：優化急救實訓基地的軟、硬件環境，建立資源共建共享的模式，能夠實現新時期深化產教融合政策，確保院、校、企優勢互補，提升急救實訓教學改革效果。重慶醫藥高等?？茖W校面向三方互動的高職院校急救實訓基地共建共享模式，提出在新時代背景下急救實訓基地建設應堅持完善多方合作機制、搭建“集約建設、開放共享”實訓平臺，以期為新時期高職院校急救實訓教學質量的提升提供保障。
關鍵詞：急救護理；實訓基地建設；共建共享
急救護理是一門實踐性很強的學科，加強急救實訓基地建設，實現資源共建共享，不僅是改善學校的急救實訓條件、提高急救護理實訓教學質量的重點所在，也是提高人才培養質量的關鍵環節，還是按“集約建設、開放共享”的理念，以職業教育需求為導向，實現急救實訓資源優勢互補，開啟校、院、企互利共贏的新局面的必然舉措。
1我國急救實訓基地建設現狀
如何實現教育資源的共建共享是我國現如今研究的熱點問題[1-4]，關于急救的相關實訓資源建設還有待探討和研究。目前，我國急救實訓基地尚未建立良好的共享機制，無法充分共享共用，或缺少多樣化資源共享模式等[5]，浪費了大量寶貴的實訓資源。主要問題如下。
（1）實訓基地自建自用，造成大量資源浪費。要建立—個功能完善的急救實訓基地，不僅需要投入大量的精力設計建設方案，還需要投入大量的資金到基礎建設、設施設備購買以及專業和實訓教師的培養上[6]，基地建設周期一般也較為漫長。但從目前情況來看，院校的實訓基地多為自建自用，都為了大致相同的教學任務建設類似的實訓基地，因此難免存在低水平重復建設的現象。有的甚至為滿足較少學時的教學任務花大力氣建立相應的實訓基地，但最終長期空置，利用率不高，浪費了大量的人力、物力和財力。
（2）軟、硬件建設內容不足以跟上臨床發展腳步。急救人才的培養必須要滿足臨床急救對人才的需求[7-8]，這就意味著無論教學內容、教學軟件和硬件條件、師資力量等都必須與臨床保持一致。但隨著醫學的發展，臨床的知識、技能以及設備也在不斷更新，而學校受場地、經費、資源、師資等多方因素的影響，很難做到實時跟隨臨床變革步調而去完善學校的急救實訓教學條件。因此，在這種情況下引入臨床資源，如借用醫院的場地完成實習、見習，借用醫院的先進設備開展教學資源建設，或借用醫院的專業人才更新專業知識和技能，都能促進實訓教學的發展，從而實現“1+1＞2”。
（3）實訓基地建設以學校自建或者校際合作居多，院校融合較少[9-11]。學校實訓基地建設很容易忽略臨床的需求，導致所培養的人才不能滿足臨床要求。因此，應邀請醫院相關負責人參與學校實訓基地建設規劃，使實訓基地符合臨床實際，提高實訓教學質量，也可為醫院開展行業培訓、實施技能鑒定、舉辦臨床技能比武等，切實提升醫務人員的知識、技能和素養水平，實現互利共贏的可持續發展。
（4）實訓基地的社會服務功能有待提升。雖然多數院校實訓基地的科普資源已應用于日常的科普工作，但是受多方面因素的影響，如教學任務較多、科普人員有限、宣傳力度不大等，對公眾急救能力的培訓力度、深度、廣度仍然不夠[12-13]，有待實現區域共享、面向區域社會開放，向社會人員科普更多的急救知識與技能，提供更多急救實踐教學資源，充分發揮醫學院校實訓基地的社會服務作用，從而提升社會公眾的急救知識和急救能力。
（5）雖然急救實訓基地數量和規模在逐漸擴大，但是從實訓基地的現實運行情況來看，還存在整體使用效率不高的情況，學校與學校之間未開展深度合作，學校與行業之間未充分融合優勢資源，學校與社會之間未形成緊密的聯系?？傮w來看，資源共享的局面還未真正形成。因此，有必要建立急救實訓基地共建共享機制，以有效促進實訓基地資源整合和合理利用。
2我校急救實訓基地共建共享的成效
2.1構建“政府主導、醫院扶持、學院主體”三方互動的實訓基地共建模式
2.1.1校內與校外相結合
我校急救實訓基地的建設規劃中，既包含校內建設，也包含校外建設，其軟件及硬件資源盡量采取以學校為主導，醫院來做相應補充的合作模式。一方面，學校投入大量資金建設急救實訓基地，建立了集院前急救通道、院內急救（急診科）以及重癥監護室為一體，且具備多站式結構化考試（OSCE）的綜合急救實訓基地。同時，為滿足教學的需求，購置了大量先進的設備，如呼吸機、心電監護儀、簡易呼吸器、微量注射泵、急救包、救護車、多功能擔架、脊柱板、心肺復蘇高仿真模擬人、成人氣管切開護理模型、成人氣管插管護理模型、氣道異物梗阻模型、創傷模型等。此外，實訓室安裝直播、錄播系統，緊跟“互聯網+教學”的發展，可滿足日常信息化資源錄制的需求。另一方面，學校與59所二級、三級綜合醫院友好合作，簽訂實習協議，確保學生在跟崗實習過程中，能夠有12周的時間在ICU或急診科進行學習，確保學生能按照我校急救護理課程的三大模塊：院前急救—院內急救—重癥監護，讓急救理論知識更加系統化，讓急救技能更加嫻熟，也讓職業素養得以提升。重慶市急救中心作為全市120急救調度中心，更是為學生院前急救的學習提供了優良的平臺，讓他們更加了解重慶市急救網絡的構建、覆蓋范圍，以及一些“微急救”“云急救”服務平臺及城市急救服務業務。另外，該院提供的直升機空中醫療救援服務，也讓學生了解到空中救援的特點與意義。重慶市沙坪壩區陳家橋醫院作為我校的定點見習單位，其急診科能夠保證學生日常的見習，讓學生認識和理解急診科的整體布局、工作流程和內容、?？萍夹g以及急救意識、急救理念和急救情懷，幫助他們建立對急診科的整體印象。疫情期間，為彌補學生到醫院見習機會的缺失，學院多次邀請臨床副高以上的專家進課堂，為學生引入最新的臨床理念，以及與臨床急救相關的新技術、新業務。此外，通過視頻連線，讓學生在線學習和參觀急診科的大環境和相關技術。
2.1.2以能力培養為主線及產、學、研相結合
根據護理人才培養的目標要求，將學生的能力分為基本能力、專業能力和職業能力三方面。急救能力作為護理人員的必備能力之一，在開發急救實訓項目過程中，學院以以上三方面能力為導向，對急救實訓項目進行科學的規劃和布局，最終分為三大模塊：（1）院前急救：包括心肺復蘇、除顫儀、止血、包扎、固定、搬運以及海姆立克法8項實訓；（2）院內急救：包括分診及急診科見習2項實訓；（3）重癥監護：包含氣管插管的配合、氣管切開的護理、呼吸機和心電監護儀的使用4項實訓。同時，以基地為依托，注重以賽促教、以賽促學、以賽促改。急救護理技術中的心肺復蘇、包扎、氣管切開的護理作為全國職業院校技能比賽護理賽項中的必考項目，通過注重對學生技能、理論、人文、溝通、禮儀、思維等的全方位培訓，我們在競賽中取得了一些成績，獲得全國優秀指導教師4項，市級優秀指導教師7項；國家級一等獎4項，市級一等獎3項，市級二等獎7項，市級三等獎2項。相關指導教師也向部分高職類學校以及中職學校分享學生技能訓練經驗，并對口接收一些參賽學生到校訓練。此外，注重產、學、研結合的教學模式，在充分發揮學校實訓基地教學環境和教學資源作用的情況下，最大限度利用來自醫院以及社會的優勢資源，為學生提供了廣泛的理論聯系實際的應用空間，增強了學校與醫院、社會的內在聯系，使學生不僅接受了來自學校的專業知識和技能培養，也接受了來自醫院、企業以及社會的文化熏陶，激發了學生的內在學習動力，為學生主動成為更好的職業人奠定了良好的基礎。
2.1.3培訓、技能鑒定和社會服務相結合
培訓是實訓基地輻射周邊院校，服務社會最直接的途徑。急救實訓基地經過場地及資源建設，擁有了一批較先進的設備和一支優秀的師資隊伍，可為高校、社會、醫院開展技能人才培訓和職業技能鑒定。近兩年，我校借助實訓基地資源，先后承接國家級和省級技能比賽各2次，護理技能鑒定4次，護士和醫師考試4次，同行培訓12次，公益專項活動16次，累計服務了4000余人次。依托實訓基地而建的科普基地持續提供科普教育資源和場所，成為公眾獲取緊急救護相關知識和技能的有效途徑。此外，我院已成功申請建立AHA（美國心臟協會）培訓基地，建立導師團隊6人，為本校師生、部分醫療系統工作人員以及一些社會人員開展成人BLS（基礎生命支持）培訓。后期將聯合重慶市急救中心，利用基地資源對專業醫護人員及公眾普及和推廣心肺復蘇技術，以期讓更多的人能夠迅速識別心臟停搏，并給予高質量的胸外按壓，進行適當的通氣以及早期使用自動體外除顫儀，從而提高心源性猝死患者的搶救成功率及生存率。
2.2共享型實訓基地的管理模式
2.2.1“集中管理，制度約束”的管理模式
成立獨立的護理實訓分中心，負責對急救實訓基地的管理，設置2~3名實訓教師。這種模式優于資源的統一調配，能夠保證實訓基地資源的有效共享以及基地的管理規范，并能較好地保證實訓效果，加強專任教師與實訓教師的協調性，以實現優化資源配置，促進產、教、研、做結合，提高設備利用率。具體為：（1）優化制度環境。為確保實訓基地建設順利實施，學院優化制度環境，制定《實訓基地建設管理辦法》《資金管理辦法》《設備采購管理辦法》《績效考核辦法》等一系列文件，建立實訓基地建設經費審計、績效考核及監控制度，為規范有效地做好基地建設提供制度保障。（2）成立急救實訓基地管理組，建立“急救實訓基地負責人—急救實訓基地實訓教師組”的基地管理結構，保障基地的日常管理和正常運作。同時，制定《急救實訓基地管理守則》，明確各崗位的職責，以及各實訓資源的管理和日常維護，并針對管理情況進行定期考核。
2.2.2“資源共享、成本分攤”的共建共享運行模式
急救實訓資源的共享，即相關協作方對自身現有的急救資源，包括場地、設施設備、師資、技術等方面進行資源共享，可提高實訓資源的利用率，互補建設過程中的短板。具體運行模式為：（1）與已簽訂合作協議的單位開展實訓資源共享。我校在資源共享中占主導地位，主要為外校提供場地、設施設備及師資，部分協作單位為我校提供實訓師資和課程資源。（2）收取適當費用：為確保我校實訓基地的正常運轉，對到我校共享實訓資源的協作單位收取適當的費用，費用主要用于設備維護成本、耗材消耗成本、人力資源成本、管理成本等。所有收費均由財務處統一核算收取，確?；氐目沙掷m發展。
2.2.3共享型實訓基地的評價模式
在實訓基地正式運行后，按制訂的任務書，定期進行調研和考核評價，以問卷調查、半結構式訪談、實訓項目定期考核等形式對實訓基地課程資源、實訓資源、實訓項目、教學體驗、平臺管理及運行等多方面進行綜合檢驗，及時發現問題做出改進和完善，確保實訓基地的可持續發展和互利共贏。
2.2.4“協同推進，強化組織領導”的保障模式
（1）加強學院對實訓基地建設工作的領導。成立由學院書記、院長擔任組長，副院長任常務副組長，其他院領導任副組長，各教研室及實訓中心負責人任主要成員的實訓基地建設領導小組。領導小組負責研究確定實訓基地建設改革與發展戰略和頂層設計方案；擬定實訓基地建設相關政策和辦法；審議實訓基地建設項目的資助、考核、驗收；組織召開研討會，協調相關工作，推進任務落實。（2）成立由行業和企業專家或帶頭人組成的基地建設指導委員會，指導相關工作。專家指導委員會負責為實訓基地建設提供政策咨詢和相關指導性意見與建議，研究推進實訓基地建設過程中遇到的重大問題，并探討解決方案。（3）建立內部協調配合機制，形成工作合力。學院將進一步明確實施責任，將任務分工落實到具體負責人。實訓基地建設領導小組負責協調各部門推進日常工作。合理制訂階段性任務目標，并根據各任務目標擬定清晰、明確的實施路徑，確保建設任務落實到位。所有職能部門相互組織、協調和實施工作，建設過程中注重溝通，及時發現并解決問題。（4）健全多元投入機制，確保資金保障到位。學院采取多渠道籌措建設經費，積極爭取各級各類資金支持。同時，嚴格按照總預算和年度建設基地經費預算方案執行，加大對經費使用的監督。（5）師資保障。建立有效機制，優化師資隊伍結構。采用多種形式加大引進優秀專業師資的力度，聘用企業技術骨干來校兼課，優先安排基地專業教師參加進修與培訓，提高基地“雙師型”教師的比例。
3我校急救實訓基地建設的展望
3.1打造護理技能大師工作室
急救護理實訓基地與基礎護理實訓中心聯合打造護理技能大師工作室。我院院長為行業引進專家，具有豐富的臨床經驗，是護理專業負責人。通過建立技能大師工作室，充分發揮技能大師引領作用，培養一批“雙師型”技能型護理專業群教師，推動教育教學改革和科研創新能力提升，提高團隊社會服務能力。同時，提升學生急救技能操作水平，培養學生的職業素養和職業情懷，將其培養為有溫度、有速度、有高度的急救護理專業人才，為深化護理專業教育教學改革提供理論和實踐參考。
3.2進一步打造急救實訓基地產教融合特色
緊緊圍繞《國家職業教育改革實施方案》提出的職業教育改革方向，依托實訓基地，主動與具備條件的醫院、企業在人才培養、技術創新、就業創業、社會服務、文化傳承等方面開展合作。學校積極為醫院提供所需的場地、課程、師資等資源，醫院利用急診科、重癥監護室的場地、相關設施設備和醫護人員等參與校企合作，建成共享急救資源，將急救實踐教學、急救常規項目培訓和技術支持、急救創新創業比賽融為一體，打造成高水平產教融合急救實訓基地，提升重點專業建設和校企合作育人水平[14-15]。院校聯合實行“訂單式”人才培養，著力深化“對接一線”的實踐教學資源建設和“全過程”創新創業教育改革。此外，要提高社會服務能力和水平，推動開放共享，輻射區域內學校、醫院和企業發展，讓急救實訓基地的建設更科學，管理理念更先進，讓我校學生在取得護士執業資格證書和老年照護職業資格證書時更有優勢，也讓畢業生在就業時更有競爭力。
3.3依托互聯網技術，創建急救實訓資源開放、共享的生態
在建設實訓基地的基礎上，積極聯合醫院、企業、政府等的力量進一步突破場地的限制，建立開放、共享的線上實訓模式[16]。建立基于智能技術和大數據的客觀化、數據化教學管理平臺，采取分級權限控制和分級管理模式，實現管理評價工具智能化、教學和課程智能化、OSCE考站智能化、教學管理智能化、教師管理智能化以及急救資源的集中管理和預約。管理平臺通過對相關數據采集，進行數據整理，精準分析教與學的全過程，及時反饋，使學生能夠自主開展實訓項目的學習和練習，也能在學習過程中活躍思維，不斷突破自我，積極創新。
作者：王婷 單位：重慶醫藥高等?？茖W校護理學院
