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一、指導思想、基本原則和工作目標
(一)指導思想
以黨的十七大精神為指導,按照市委、市政府城鄉統籌、“四位一體”科學發展總體戰略,深化鎮公立衛生院、社區衛生服務中心體制機制改革,優化鎮公立衛生院、社區衛生服務中心資源配置,強化鎮公立衛生院、社區衛生服務中心公共衛生和基本醫療服務功能,增強鎮公立衛生院、社區衛生服務中心的服務能力,提高城鄉居民的健康水平。
(二)基本原則
堅持衛生事業的公益性原則,為城鄉居民提供公共衛生服務和基本醫療服務。堅持供需平衡的原則,鎮公立衛生院、社區衛生服務中心的建設規模和資源配置與城鄉居民的健康需求和全縣經濟社會發展水平相適應,科學規劃,合理配置,優化利用。堅持政府主導的原則,改革鎮公立衛生院、社區衛生服務中心的管理體制和運行機制,規范醫療衛生服務項目,不斷提升服務質量,增強服務能力。堅持預防為主、中西醫并重的原則,建立鎮公立衛生院、社區衛生服務中心主動服務、綜合服務和終生服務模式,積極開展上門服務、家庭衛生服務。
(三)工作目標
按照城鄉統籌發展的要求,逐步將鎮公立衛生院發展為具有“六位一體”(基本醫療、預防、保健、健康教育、康復、計劃生育)服務功能的社區衛生服務中心,為廣大居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務,全面提高城鄉衛生服務水平,實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。借鑒鎮公立衛生院、社區衛生服務中心規范化建設試點經驗,全面開展鎮公立衛生院、社區衛生服務中心的規范化建設工作,完善和優化管理方案和運行機制,基本建立統一、規范、有序的管理體制和運行機制,提高規范化建設水平和質量。
二、規范化建設的主要內容
(一)規范管理體制
1、改革城鄉衛生管理體制。原則上一個建制鎮(街道)由政府舉辦一所鎮公立衛生院(社區衛生服務中心),其資產所有權屬于縣政府。成立醫院管理中心,由縣衛生局分管副局長兼任縣醫院管理中心主任,對鎮公立衛生院、社區衛生服務中心實施績效考核、資產和財務管理。醫院管理中心可根據需要設立相應的業務管理機構。
2、推行鎮、村一體化管理。積極探索縣、鎮兩級架構的管理模式,逐步推行鎮公立衛生院、社區衛生服務中心對所轄區域內的村(社區)衛生站實行一體化管理,提高村衛生站的綜合服務能力。
(二)規范功能定位
1、按照“六位一體”的服務模式,明確鎮公立衛生院、社區衛生服務中心的公共衛生和基本醫療服務功能,將鎮公立衛生院、社區衛生服務中心的服務落實到以群眾健康為中心,以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和貧困群眾等為重點,為群眾提供以預防保健、健康教育等為主的公共衛生服務和解決本地“常見病、多發病”的基本醫療服務。
2、認真執行制定的鎮公立衛生院、社區衛生服務中心公共衛生和基本醫療服務項目,合理確定鎮公立衛生院、社區衛生服務中心的發展規模;實施市與縣、縣與鎮之間的城鄉醫療機構雙向轉診制度,逐步建立三級醫療機構分類診療的良性運行機制;強化服務質量管理,促進鎮公立衛生院、社區衛生服務中心向質量效益型發展。
(三)規范財務管理
在保障財政投入的基礎上,規范鎮公立衛生院、社區衛生服務中心的財務管理,實施財務收支兩條線管理和會計委派制。
1、實施會計委派制度。醫院管理中心統一委派會計人員,對鎮公立衛生院、社區衛生服務中心的資產財務進行監督管理。
2、推行收支兩條線管理。醫院管理中心負責各鎮公立衛生院、社區衛生服務中心的收入和支出的集中分戶管理和核算。鎮公立衛生院、社區衛生服務中心的醫療收入、藥品收入及其他收入全部上繳醫院管理中心管理;保障收入應收盡收和及時足額上繳。嚴格成本核算,科學測算各鎮公立衛生院、社區衛生服務中心的支出標準和額度,規范支出范圍和內容。社區衛生服務中心的人員經費、公共衛生經費及發展項目經費等支出,納入財政綜合預算;積極開展鎮衛生院財政綜合預算試點,完善方案后全面推行。
(四)規范藥品管理
嚴格執行鎮公立衛生院、社區衛生服務中心基本藥物目錄。深入推進城鄉藥品集中統一配送工作,保證藥品質量。努力降低藥品價格,條件成熟時對社區衛生服務中心和鎮公立衛生院實施藥品零加價制度。深化醫藥改革,將業務收入和藥品收入分項核算,建立規范、透明的鎮公立衛生院、社區衛生服務中心藥品管理體系。
(五)規范基礎設施建設
堅持實事求是、滿足需求、規模適當、有利發展的原則,依照《鄉鎮公立衛生院建設標準(試行)》和城市社區衛生服務中心的服務功能,進一步強化基礎設施功能,完善醫療設施設備,不斷優化和美化服務環境,達到統一、規范的要求。
(六)規范人才隊伍建設
1、明確城鄉衛生人員編制。鎮公立衛生院、社區衛生服務中心按照“六位一體”的工作要求,根據城鄉服務人口的數量和衛生服務需求,經人事編制部門核定人員編制后,結合當地經濟、地理、交通、服務半徑等因素確定通用的崗位類別,實行崗位總量控制、結構比例優化。
2、積極引進城鄉衛生人才。建立合理補充和引進鎮公立衛生院、社區衛生服務中心衛生技術人員機制,完善衛生人員職稱晉升聘任制度。
3、加強人員培訓和繼續教育。衛生、財政、人事等部門相互配合,采取學歷教育和非學歷教育等多種形式,加強衛生人才培養,不斷提高城鄉衛生技術人員素質。
(七)規范執業行為
嚴格按照《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢物管理條例》、《處方管理辦法》、《放射診療管理規定》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律法規,進一步規范機構設置、診療科目、執業范圍、醫護人員執業資格等方面工作,加強醫院管理,落實規章制度,保障醫療安全,依法履行公共衛生職能。
(八)規范內部運行機制
1、實施人事制度改革。按照“三定”(定編、定崗、定責)的原則,實行院長、主任聘任制和全員聘用制;加強鎮公立衛生院、社區衛生服務中心院長、主任的考核和監督,實施績效考核;建立和完善鎮公立衛生院、社區衛生服務中心工作人員聘期考核制和未聘人員分流制度,以專業水平、服務質量和居民滿意度作為績效考核的主要標準,實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結合的考核制度;考核結果作為續聘、解聘、績效工資等的依據。實現人員由身份管理向崗位管理轉變,建立能上能下、能進能出,有激勵、有約束、有競爭、有活力的人事管理制度。
2、深化分配制度改革。取消與經濟指標掛鉤的獎金分配制度,推行以績效考核為重點的分配制度改革,將管理要素、技術要素、責任要素、勞動要素等納入分配因素,按崗定酬,院長、主任實行目標績效工資制,職工實行崗位績效工資制。工資收入與崗位職責、工作業績和實際貢獻相結合,對公益目標任務完成好、考核優秀的鎮公立衛生院、社區衛生服務中心,適當增加績效工資總量。
三、保障機制和工作要求
各鎮(街道)、各有關部門要切實加強對鎮公立衛生院、社區衛生服務中心規范化建設的領導和指導,將此項工作列入重要議事日程??h目督辦要將此項工作列為對鎮(街道)、有關部門年度目標考核的重要內容,加強督促檢查;縣衛生部門要加強對鎮公立衛生院及社區衛生服務中心規范化建設工作的指導和協調,抓好行業監督和管理;縣財政部門要認真落實有關財政政策,加強必要的經費保障;縣人事部門要制定相關人事編制及績效分配指導意見;縣計生部門、縣殘聯要積極配合,指導鎮公立衛生院及社區衛生服務中心完善“六位一體”功能建設;縣公安、發改、規劃、國土、勞動保障、物價、民政、食品藥品監督管理等部門要積極配合做好此項工作,共同促進我縣城鄉衛生事業均衡發展。