醫藥工作思路范例

【摘要】醫藥制造業發展規模逐年擴大，同時管理費用相應增多，從運營成本有效控制層面來看，務必針對管理費用進行預算管控，以此深化費用改革，促進醫藥制造企業穩健發展。論文首先介紹費用預算管理的概念，然后客觀分析費用預算管控問題，最后提出預算管控思路，旨在提高醫藥制造企業資金利用率。

【關鍵詞】醫藥制造企業；管理費用；預算管控

1引言

隨著費用預算管理要求的提高，醫藥制造企業財務人員適時創新工作理念、拓展工作思路，以期優化費用預算管理效果，從而增加企業經濟效益，推動我國醫藥事業繁榮發展。當前，圍繞醫藥制造企業管理費用進行預算管控思路探究，這具有重要性和迫切性。

2費用預算管理概念

費用預算管理指的是，開支控制環節參照核定預算，并依據絕對數額實施的管理策略[1]。由于費用種類多樣，并且各類費用的數額存在大小之別，所以管理費用的過程中，需要落實預算管控工作，盡可能減少實際費用超預算現象。預算執行階段，以實際開支為切入點，科學、合理編制決算，并交由相關部門審核、查證，為后續核銷工作作鋪墊。同時，預算實踐能夠以此為依據。醫藥制造企業的管理費用約占銷售收入比例的50%，這說明管理費用預算管控工作十分重要。為確保費用合理配置、有效產出，務必與時俱進創新預算管控思想與方法。

3醫藥制造企業管理費用的預算管控問題

以病人為中心創新醫療服務模式

一個病人往往患有多種疾病，互相影響，互為因果?；颊邥驗椴煌》N需要看不同的科室，而不同科室又會制訂多個治療方案。西醫的這種分科診療模式強調專科醫生只治療本?？品秶鷥鹊募膊。拗屏伺R床醫生的思維，割裂了診治的整體性。中醫的特點是整體治療、調節陰陽、治病求本、辨證論治，利用整體觀念來治病，恰恰彌補了西醫治療中的不足。南京市中醫院一直倡導以患者需求為導向，創新工作思路，依托重點?？?，合理調整內部資源，有效整合中醫與西醫、內科與外科、臨床與醫技、治療與康復科室，組建了“中風病”診療平臺、“便秘”診療平臺、腸道腫瘤診療平臺、圍絕經期綜合征診療平臺等數個多專業一體化診療平臺，全力打造“醫生圍著病人轉”、“臨床科室圍著疾病轉”的診療新格局，為患者提供高效、便捷的診療服務。腦病科成立的“中醫卒中單元”就是這種醫療模式的典型，打破了以往以治療手段分科的體制，整合了急診科、腦病科、針灸科等學科優勢，并借用急救、神經內科、外科、神經介入等技術手段，分為急救組、介入組、內科組、外科組、康復組及護理組等傳統醫學和現代醫學有效結合的技術團隊。當中風患者入院后，這些學科組遵循中醫的整體觀念、辨證施治的原則，對其進行集體診斷后并統一制訂診療方案，針對患者處于不同時期（超早期、急性期、恢復期）的問題，及時進行不同學科的醫學干預。“中風病”患者入院后所有有關的治療（急救、手術、介入、內科、針灸、康復等）將在同一張病床上全部實現，而各學科組的醫生則是因病情需求而圍著疾病走，實現了“醫生圍著病人轉”。實踐證明，多專業一體化診療服務模式符合當前醫療服務模式需要，有利于醫院資源整合，可以加強學科之間、中西醫之間的互聯互通、優勢互補，彌補了中醫院綜合救治能力的不足，提升了中醫院的綜合診療水平、有利于簡化診療流程，縮短就診時間，降低醫療費用，提高運行效率，方便群眾就醫，減輕群眾負擔。同時，多專業診療平臺，始終注重發揮中醫藥特色優勢，實施中醫手段早期、全程參與，著力解決現代醫學中不能解決的難點、疑點。這一舉措既強化了學科內涵建設，又提升了臨床療效，體現了與現代醫學差異化的發展方向，形成了極具中醫藥特色優勢的競爭力。

以膏方為抓手開展中醫治未病工作

隨著人民生活水平的提高、健康觀念的變化和疾病譜的改變，人們對健康的追求不僅僅是“身體沒有疾病”，而是更加重視生命的質量，對預期壽命（特別是預期健康壽命）的要求越來越高。因而中醫醫院的服務對象應由以病人為主拓展為病人、亞健康人和健康人，服務范圍也應由以醫療為主拓展為覆蓋至醫療、預防、保健、養生、康復等各領域［2］。南京市中醫院堅持繼承與發揚中醫“治未病”的防治理念，開展了一系列中醫藥特色明顯、技術適宜、形式多樣、服務規范的“治未病”預防保健服務。2001年，醫院成立了提供中醫養生和中醫康復醫療服務的養生康復中心，提供中醫調養門診、中醫體質評價、營養和食療門診、名中醫特診、中醫外治、保健針灸、康復推拿和物理治療等富有傳統中醫特色的養生康復診療項目，并配置有各種診療專業設備20多臺套。2011年，醫院成立了“治未病”中心，引進了舌面脈信息采集體質辨識系統等系列健康測評設備和中醫治療設備，設置中醫體質辨識室、亞健康檢測室，在原有體檢基礎上開展中醫體質辨識體檢。中心的服務范圍主要為中醫體質辨識、常規健康體檢、亞健康檢測、健康狀態評估、健康干預等，初步形成了健康辨識、健康評估、健康咨詢、健康干預、健康管理等中醫特色明顯、服務環節流暢的“治未病”工作服務鏈。“治未病”中心依據不同種類體質建立相應的調養方案，通過開設膏方門診、藥膳食療咨詢、營養咨詢等方式豐富健康調養咨詢門診的服務形式，提供多樣化保健手段。在健康干預技術上，提供包括中藥外治、保健針灸和物理治療等全面的養生康復服務，開設中藥調理、藥物熏蒸、心理咨詢、飲食處方、運動處方等健康干預技術。醫院還開展了“調養門診”、“冬病夏治”、“冬令滋補”、“內病外治”等中醫特色門診，其中“金陵膏滋”開展的較為出色。2009年，醫院率先成立了全國膏方資質審核委員會，組建以各省市名中醫為基礎的膏方專家服務團隊，組織召開全國膏方論壇，開展膏方專家的培訓及經驗交流，從規范性、科學性、安全性、有效性等方面嚴格要求膏方，使“金陵膏滋”成為醫院“治未病”的主要抓手。同時，醫院成立醫療技術團隊、生產制備團隊、宣傳企劃團隊、客戶服務團隊等四個團隊，確保膏方服務的整體順利運作。另外，為了方便患者拿取膏方，醫院成立了門診服務中心，承接膏方收方、膏方發放、快遞膏方、客戶咨詢、療效回訪、服務反饋等工作。此外，“治未病”同樣也應用于應對突發公共衛生應急事件，在甲流感、禽流感爆發時，南京市中醫醫院充分利用中醫藥的急診救治能力，發揮中醫藥特色與優勢，遵循中醫“三因制宜”和辨證論證的整體防治原則，積極開展對甲流感、禽流感的中藥預防和治療，制作了中藥防感香囊，免費發放“防感湯”，為南山醫院隔離患者提供中藥處方等措施，取得了較好的療效。

以中醫為優勢開展優質護理服務

中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復等治療中有著明顯的優勢，它的精髓體現在整體觀念、辨證施治、情志護理、飲食調護、養生保健等方面，同時又有簡便易行、安全無創、容易接受等優點。醫院以中醫特色護理為優勢，開展以強化中醫理論和操作為內容的特色護理內涵建設，以突出中醫在養生康復、辨證施護、防病治病等方面的優勢［3］。醫院鼓勵用中醫護理手段解決臨床常見癥狀，制定出臺了《中醫特色護理考核和獎勵措施》，激勵護理人員的工作積極性。所有病區均根據本?？铺攸c成立了中醫操作室，開展中醫護理操作項目，例如對中風、面癱等患者給予耳穴埋豆法以達到清熱解毒、活血化瘀的療效，對失眠、頸肩腰腿痛的患者采用中藥封包以達到鎮靜安神、強壯筋骨、緩解疼痛、減輕腫脹的效果。目前，全院共開展了針灸、耳壓、推拿、足浴、熏蒸、中醫灌腸、中藥貼敷法、拔火罐等20項中醫護理技術。另外，還專門開設了專科及中醫護理門診，按需求提供個性、?？苹淖o理服務，讓患者得到的護理更方便、更專業、更細致。中醫護理因其成本低、安全性高、適應癥廣、療效確切等受到了患者的一致好評。#p#分頁標題#e#

以規范為要求全面實行中藥小包裝

一、社會實踐活動在大學生思想政治教育中的重要作用

1.社會實踐是實現高校思想政治教育目的的必然途徑

無論是為實現中國夢而奮斗的理想信念，還是科學理論知識與實際操作技能，都只有通過實踐的感悟與運用，才能被大學生更好地吸收。中國自古就有“讀萬卷書，行萬里路”的求知模式。首先“讀萬卷書”，獲得滿腹經綸，再“行萬里路”，親歷躬行、參證精思，知識能力就會有一個質的飛躍。社會實踐使大學生接近社會、走進社會，在利用自己所學理論知識與技能貢獻社會的同時，也在實踐鍛煉中培養了團結、友好、合作的意識，主動改造了自己的主觀世界，不斷提高自己、完善自己，促進自身的全面健康發展。

2.社會實踐豐富了高校思想政治教育的內容與形式

部分大學生對我國的政治經濟現狀不十分了解，雖然有強烈的愛國熱情和為人民服務的積極性，卻往往陷入幻想和空想。愛國主義教育、道德教育以及科學的思維方式僅靠校園內的課堂宣講是欠缺的，必須豐富和發展思想政治教育的形式，通過走進社區、扎根基層的社會實踐活動，使大學生能夠深入社會，全面了解國情，把自己的主觀認識與現實結合，便會更好地理解黨的方針政策及其現實意義，從而堅定共產主義理想和馬克思主義信念，自覺擁護黨的政策，并能夠端正自己的人生態度，確立正確的價值取向和奮斗目標。

3.社會實踐是課堂理論教育的有益補充

理論教育是高校思想政治教育最常用、最基本的方法，主要通過馬克思主義基本原理、思想觀念的傳授、學習、宣傳等方式進行教育，普遍運用于高校的思想政治教育公共課。但這種教育方式也存在著教學方法單一、教育內容缺乏針對性和吸引力等局限性，大大削減了教育的實際效果。“實踐的觀點是辯證唯物論的認識論之第一的和基本的觀點。”組織大學生參加形式多樣的社會實踐活動，不斷提高他們的思想覺悟和認識能力，在改造客觀世界的同時也改造了自己的主觀世界。只有通過社會實踐，才能直接檢驗青年學生的思想是否同客觀現實及發展趨勢相符合，從而幫助他們以正確思想的指導自己的實踐，使思想政治教育不僅停留在書本上、課堂內，更充實在實際的生活中。

【摘要】以實踐工作經驗為基礎，從教學準備、教學實施和教學評價三個層面，分析情景教學法在急性闌尾炎急診搶救培訓中應用，旨在最大程度利用情景教學法優勢，不斷提高急性闌尾炎急診搶救效率，為臨床培養更多高素質急診搶救人才。

【關鍵詞】情景教學法；急性闌尾炎；急診搶救培訓

急診搶救是急救醫療系統中最為重要的一環，與其他?？乒ぷ飨啾龋痹\搶救具有獨特性和復雜性，更加考驗醫護人員的能力。實踐經驗認為，將情景教學法應用在急診搶救培訓中，可發揮顯著的作用。急性闌尾炎發病快，病情進展迅速，患者入院接受治療后，需要為其做好急診搶救工作，從而改善患者病情。對情景教學法在闌尾炎患者急診搶救培訓中的應用情況加以探討，具有現實意義。

1教學準備

（1）實驗器材：將情景教學作為一個常規實驗，在開展教學前，根據急性闌尾炎疾病急診搶救工作特點，做好準備。包括生命體征各項指標檢測儀器、血尿常規檢查、心電圖、腹部B超檢測儀、腹部立位平片、腹部CT等。（2）人員準備：作為教師，開展情景教學模式前，需要對教學內容有清晰認知，制定教學目標，設計可行性教學方法，明確教學步驟，為急診搶救培訓順利實施夯實基礎。教師還要保持良好情緒，積極調整不良心態，使其能夠在技能培訓中與被培訓者進行順暢溝通和，交流[1]。與此同時，被培訓者需要切實了解培訓目的，掌握開展情景教學的必要性，做好心理準備及知識儲備，并在此基礎上明確自己的學習身份，為實現情景教學良好效果做足準備。

2教學實施

（1）情景教學模擬：開展小組教學，一般情況下，每組5人，1人扮演患者，1人扮演醫師，3人扮演護理人員。模擬急性闌尾炎急診搶救場景，并開展相應培訓，在這個過程中，詳細拆解急診搶救流程，包括接診、分診、查體、常規檢查、手術準備、術后指導等。例如，培訓如何詢問患者病史、發病前表現及發病后相應狀況，認真查體，對陽性體征、生命體征進行檢查等，結合實際情況，做好輔助檢查。（2）多媒體演示：在急診搶救培訓過程中，很多重要的實驗內容無法展開實際操練，在做好理論講解的同時，充分利用多媒體技術收集更多教學資源，并對實驗場景加以演示，借助多媒體技術完成培訓和教學，強化正確認知及實操能力。為便于理解，教師要充分利用多種資料，在做好動畫模擬的基礎上，實現動態化急診搶救教學，從而產生身臨其境之感，使教學不再單調[2]。（3）典型癥狀體征：在培訓工作中，重點講解急性闌尾炎典型癥狀及體征。腹痛是最常見的患者主訴癥狀，但是很少有患者能夠準確指出轉移性右下腹疼痛癥狀，講解如何向患者詳細詢問腹痛癥狀的方法，包括起始時間、疼痛規律、是否有合并癥等。對家屬的代主訴進行準切識別，避免誤診、漏診情況[3]。借助輔助檢查方法，血細胞檢查中的WBC的化驗結果有參考意義，其腹部超聲檢查提示下腹存在條索狀包塊，且闌尾呈低回聲，也是臨床診斷的重要依據之一。

作者：趙國林

2012年，是高臺縣四大班子換屆之后謀劃高臺跨越發展的開局年，也是實施醫療衛生“十二五”規劃的關鍵一年。做好2012年全縣各項衛生工作，要把握好“三個原則”，致力于“四個轉變”，立足于“五個堅持”。

把握好“三個原則”一是圍繞中心原則。把衛生工作放在全縣科學發展的大局中去謀劃、去推進、去落實，不斷提高服務大局的能力和水平。二是醫療衛生公益性原則。維護和保障人民群眾健康權益，讓人民群眾更多更好地享受到改革發展的成果，衛生系統才能不失責、不失職。三是改革創新原則。在改革中創新體制與機制，解決衛生工作中一些難點問題、深層次問題，建立長效機制，增強衛生工作的針對性，醫療衛生服務才能有實效性。致力于“四個轉變”一是轉變發展觀念。始終堅持以人為本、以健康為先的衛生發展理念，牢固樹立全心全意為人民健康服務的宗旨，把實現人人享有基本醫療衛生服務作為衛生事業發展的根本目標。二是轉變發展思路。堅持醫療衛生的公益性質，強化政府主導，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，切實糾正醫療服務的過度趨利問題，使醫療服務回歸公益性，提高基本醫療衛生服務的公平性和可及性。三是轉變服務模式。從偏重治療向健康促進轉變，從注重個體服務對象向家庭和社會群體轉變，服務內容由?？葡蚋幼⒅厝妻D變，建立起涵蓋每個人整個生命周期的連續性服務模式。四是轉變工作重點。衛生工作更多向公共衛生和基本醫療傾斜，重點加強基層；堅持中西醫并重，注重發揮中醫藥特色優勢；堅持軟硬件并重，更加重視人才優先發展；要通過深化改革，促進管理體制、運行機制、服務模式不斷創新，推動人員素質、服務質量、服務效率和管理水平不斷提升；要更加注重用法制化、信息化等手段促進衛生行業建設，提高醫療衛生體系的整體質量和效能。立足于“五個堅持”

一是堅持以醫改工作為“主線”不偏離。要按照“?；?、強基層、建機制”的總體要求，轉變工作重心，突出關鍵關節，注重改革實效，不斷筑強城鄉居民看病就醫的保障網，為實現人人享有基本醫療衛生服務目標打好基礎。醫改工作重心要推動基本醫保由“擴大范圍”轉向“提升質量”，基層醫療衛生機構由“強筋健骨”轉向“全面發展”，醫療衛生服務體系建設由“重硬件”轉向“重服務”，公立醫院改革由“局部試水”轉向“全面推進”。在新農合保障制度建設上，要突出“鞏固、擴大、提高”關鍵環節。“鞏固”就是新農合參合率要繼續鞏固在97%以上“；擴大”就是要進一步擴大新農合覆蓋面，進一步完善門診統籌補償方案和慢性病患者門診報銷工作；“提高”就是要在新農合人均統籌標準由230元提高到290元（各級財政由200元提高到240元，參合農民繳費由30元提高到50元）的基礎上，精心測算完善補償方案，逐步提高參合農民受益水平，實際補償比例提高5個百分點。在基本藥物制度實施上，要突出“規范、監管、配套”關鍵環節。“規范”就是要進一步規范藥品網上集中采購行為，探索建立更為科學合理的基本藥物采購配送機制“；監管”就是要進一步落實監管措施，強化基層醫務人員基本藥物知識培訓，加大藥品零差率執行力度；“配套”就是要加快推進基層醫療衛生機構“十制”綜合改革配套措施，為藥品零差率銷售提供政策保障。在公共衛生均等化推進上，要突出“督導、質量、考核”關鍵環節。“督導”就是縣屬公共衛生專業機構要加強對基層醫療衛生機構的技術指導和人員培訓，推動衛生服務模式向以維護群眾健康為中心轉變；“質量”就是要更加注重公共衛生服務的質量和效果，防止片面追求數量指標“；考核”就是要認真實施以“兩考核，兩掛鉤”為主要內容的績效考核制度，嚴格公共衛生服務均等化項目考核評估，合理利用均等化項目補助資金。中醫藥改革要突出“基礎、特色、人才”關鍵環節。“基礎”就是要搶抓國家，省、市對中醫藥事業發展的政策扶持和資金傾斜，加快縣中醫院整體遷建項目進度，抓實抓細縣、鄉、村醫療機構中醫藥服務基礎性工作，為創建全省中醫藥示范縣奠定基礎。“特色”就是要通過中醫專科專病建設和院內中藥制劑自主研發，大力推廣中醫藥適宜技術和中醫非藥物療法，用中醫的特色優勢促進中醫事業健康發展。“人才”就是要采取多種形式，想方設法吸引、留住和使用好中醫藥專業人才，充分發揮專業人才在推進中醫事業發展中的積極因素。

二是堅持以農村衛生工作為“重心”不動搖。近年來，高臺縣搶抓國家加強農村衛生服務體系建設的有利時機，加大基礎設施建設和設備配套力度，農村衛生醫療條件明顯改善。目前，全縣鄉（鎮）衛生院基礎設施建設全部完成，基本醫療設備配備到位，衛生人才總量得到充實，內部各項管理逐步規范，基本上達到了“房屋、設備、人員、管理”四配套，村級醫療機構“四配套”建設正在穩步推進，為今后進一步加強全縣農村衛生工作奠定了堅實基礎。當然，這些只是“軀體”和“外殼”，加強農村衛生服務體系建設，除了要加強基礎設施等“硬件”建設外，還要加強思想建設、素質建設、作風建設、機制建設等“軟件”建設，硬件建設可以爭取政府和社會各方面的支持，可以靠“外力”；而軟件建設主要靠自己，靠“內功”。今后農村衛生工作的重心要放在抓內涵、練內功上，要按照今年提出的“注重三個結合”（基本醫療與公共衛生相結合一起抓，硬件設施與軟件管理相結合一起上，業務建設與作風建設相結合一起升）的工作思路，以基層醫療衛生機構“十制”綜合改革為契機，完善內部管理機制，加快衛生人才培養，轉變服務方式，鞏固和完善鄉村衛生組織一體化管理，從全方位、多層次增強鄉、村醫療機構綜合服務功能，促進全縣衛生事業均衡發展。

三是堅持以公共衛生工作為“主角”不弱化。促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務，是新醫改的重要目標。2011年，中央和各級財政將基本共衛生服務補助標準從人均15元提高到25元。其目的就是政府出資向基層醫療衛生機構購買公共衛生服務，讓普通老百姓免費享受到公平的公共衛生服務。同時，新的《國家基本公共衛生服務規范》將基本公共衛生服務由9大類27項增加至10大類41項，我們甘肅還把中醫藥服務也納入基本公共衛生服務內容。作為公共衛生服務的提供者，這對于基層醫療衛生機構來說，在進一步明確功能定位，提升公共衛生服務能力方面提出了新的更高要求?？h屬公共衛生專業機構要在加大對基層業務指導的基礎上，認真做好傳染病防控監測、國家擴大免疫規劃組織實施、地方病防治、婦幼保健“降消”項目、衛生監督執法、食品安全等工作，建立和完善突發公共衛生事件、食品安全事件聯動應急處理機制，切實提高公共衛生服務水平，保障人民群眾身體健康和生命安全。鄉村醫療機構要轉變“重醫輕防”的思想，在不弱化基本醫療服務的基礎上，凸顯“以公共衛生服務為主”的功能定位，工作重心由“被動坐診”的醫療服務向“主動服務”的公共衛生轉移，做到上門服務，連續服務，“零距離”服務，當好縣屬公共衛生機構的“手臂”，把好關口前沿，進一步提高基本公共衛生服務的公平性和可及性，促進公共衛生服務均等化水平。#p#分頁標題#e#

四是堅持以醫療質量管理為“基礎”不走樣。醫療質量管理是醫療機構永恒不變的主題，是醫療衛生工作的生命線。醫療機構要結合現代醫學模式的轉變，始終堅持“以病人為中心”的服務理念，改善服務態度，加強醫患溝通，倡導人文關懷，牢牢把握“服務、質量、安全、費用”四個重點，繼續深入開展“醫院管理年”活動，加強基礎質量管理、環節質量控制、終末質量考核，將醫生的技術參數融入到患者的幸福指數當中，將醫療質量管理的各項措施落實到醫療工作的各個崗位與環節，貫穿于醫療服務的全過程，持續改進醫療質量，有效防范醫療糾紛發生，為人民群眾提供安全有效、價廉方便的醫療衛生服務。

摘要：在醫院單位的運營管理中，會計核算具有無可替代的重要性，涉及著整個醫院的經濟管理。本文將以醫院會計成本核算管理為重點，從存在的問題以及提高重視程度、創新管理方式等解決措施方面進行詳細討論，希望能夠探索出一些新的工作思路，為從事相關工作的人員提供參考。

關鍵詞：會計成本；核算管理；預算掌控；監督機制

隨著我國經濟不斷發展、改革不斷加深，醫藥方面的改革也隨之而來。自2012年新醫改制度實施以來，致使傳統醫院的運行機制被不斷改變，醫院經濟管理運行中的成本核算管理也有了巨大變革。但是在變革之后，還存在著一些問題亟待解決，因此有必要基于這些問題提出一些對策。

一、醫院會計成本核算管理存在的問題

在我國長久以來的醫院工作中，會計成本核算一直都存在著一些問題，使我國的醫院財政處于不完善的發展狀態，雖然在新醫改制度實行以后，我國絕大部分醫院在制度方面、人員管理方面都有了長足的進步，但是在會計成本核算管理上，還是遺留下一些小問題制約著醫院的快速發展。第一是重視程度低，這是由于醫院的性質所造成的，一般來說醫院設置的部門較多，因此在醫院的管理工作上也相對較為復雜，針對以單一部門的管理工作上的精力花費較少，而且就醫院的工作者來說，其目光主要聚焦在有關醫學發展以及治療傷患的實際操作工作中，對與醫學聯系得不太緊密的會計成本核算自然不會太過于重視。第二是認識存在偏差，在醫院工作中，即便一些醫院管理者與管理層能夠注意到醫院會計成本核算對醫院長遠發展的重要意義，但是并沒有對相關的管理工作有明確的認識，一方面沒有認清醫院發展的特點，另一方面也缺乏對監督管理的工作思路，導致在醫院工作中對此項管理定位不明，存在認識偏差[1]。第三是項目的整理與分類不嚴謹，在進行會計成本核算時一般要將不同種類的花銷進行分類管理，但是就目前的大多數醫院核算工作來說，基本都是將藥品、器械等方面的花費進行混合，嚴重地削弱了會計核算工作中的嚴謹性，具有一定的盲目性。第四是機構設置不完善、人員配備少，目前國內的醫院都普遍存在著人才資源比重不均的問題，由于醫院的特殊性，導致醫院著重引進的都是醫療方面的人才與器械，對管理以及財政方面的人才關注度不夠，導致醫院內的管理制度不夠完善、除醫療方面外的人才資源素質參差不齊，嚴重拖累了醫院在運營管理方面的發展。第五是考核弱化，同樣是由于對此項工作的重視程度不足，導致在對會計人員的考核較少，使醫院的會計成本核算管理基本處于無人監管的狀態，難以保證醫院的經濟管理水平。

二、醫院會計成本核算管理存在問題的完善對策

(一)提高重視與認識程度

1對象與方法

1．1調查方法

采用自制的、經過信效度檢驗的《社會實踐自評量表》，從社會實踐態度和認知程度、學習能力和社會實踐效果三個方面對二組學生進行比較，每個維度分值為0～25分。發放問卷50份，回收問卷50份，回收率100％，剔除2份不合格問卷，剩余48份問卷進入統計分析。

1．2統計學方法

調查數據采用EPIDATA3．02進行雙錄入，錄入結果核對無誤后，采用SAS9．2軟件進行統計分析，如果二組數據均服從正態分布而且方差齊同，統計描述給出均數、標準差、最小值、最大值，假設檢驗采用t檢驗，否則統計描述給出中位數、四分位數間距、最小值、最大值，假設檢驗采用wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α＝0．05。

2研究結果

2．1不同年級社會實踐態度和認知程度的比較

近兩年來,重慶化醫集團認真吸取所屬企業天原化工“4.16事故”教訓,切實貫徹落實了王鴻舉市長關于“天原設備老化和管理不到位的問題,在化工企業有一定代表性,請安監局、化醫集團務必高度重視”的批示精神,緊緊圍繞“管理不到位”和“設備老化”這兩大問題,做了大量的工作,實現了化醫集團安全、穩健和快速的發展。2005年,重慶化醫集團公司的經營規模和經濟效益均實現歷史性突破,化工、醫藥、商貿實現全面增長、整體盈利。銷售收入完成102.5億元,同比增長13.6%,提前一年實現“過百億”的目標;實現工業增加值11.6億元,同比增長6%;實現利潤1.56億元,同比增長126.4%。同時,集團公司的安全工作也取得了新的突破和發展,實現了“三降五無”,并獲得了市政府的表彰獎勵。一年多來,我們正確處理安全、速度和效益的關系,始終堅持安全發展,積極創新管理思路。

1、加強基礎建設,創新工作思路

一是抓好安全隊伍建設。全系統形成了運轉靈活、管理有序的“三級安全管理”網絡,做到了“領導落實、機構落實、人員落實”。形成了“主要領導親自抓、分管領導具體抓、職能部門大膽抓、專職人員扎實抓”的工作局面。對少數分管領導不到位或職能部門負責人不適應工作的,按集團公司要求進行了及時調整和力量充實。由于有了一支敢打硬仗的隊伍,安全工作就有了組織保障。二是抓好規章制度建設。安全規章制度不健全是基礎管理的“軟肋”。去年初,我們著手全系統安全管理制度的規范建設,下發了《指導意見》,提出了明確要求,分三批對企業修訂的《安全生產管理制度》進行了會審,既相互交流了經驗,又提高了會審質量。現已有20戶企業已將其統一匯編成冊,并發到了每個職工手里。三是加強基礎工作管理。針對企業基礎管理比較松弛雜亂的現狀,我們在對各企業安全管理制度進行完善的同時,規范了基層安全管理的票證和臺帳,結合企業特點和考核的要求,集團公司統一印制了33種安全管理臺帳和13種危險作業票證,使基層的安全管理制度化、規范化。同時,還對全系統的安全標志和安全色別進行了規范,全系統共印制了高質量的安全標志和安全標語2萬多幅。完善的制度、規范的管理,使基礎工作更加扎實,安全教育,安全檢查和安全管理工作更加落實。四是豐富安全管理內容。集團公司除堅持每季度進行一次安全檢查和召開一次安全工作例會外,還創建了渝東、渝西兩個片區的安全工作聯席會議制度。由兩個片區的企業輪流舉辦,每季度一次,并與季度檢查和季度例會拉開了間距,每次聯席會都有明確的主題,與會代表就這一主題廣泛交流意見。聯席會制度既豐富了安全工作的內容,又拓展了工作空間,還搭建了一個相互交流的平臺。

同時,我們還創建了現場分析會制度。凡發生工亡事故,集團公司要組織到該企業召開現場會;凡發生重傷事故,集團公司要組織召開片區現場會。一起幫助分析原因、查找差距、增添措施。這既警醒了事故單位的安全意識,又使參會的同志深受了教育。通過這些探索,我們的基礎工作更加扎實,基層管理更加規范,安全工作的思路更加寬闊,不僅走出了一條制度化、規范化和經常化管理的路子。

同時,也使這一原本枯燥無味、無人愿管的安全工作增加了新意,富有了活力。

2、完善目標管理,創新激勵機制

一是對目標考核的內容進一步規范。包括安全目標、環保目標、基礎工作三大塊。安全目標和環保目標根據企業的實際情況提出具體的量化指標;基礎工作包括組織落實、制度落實和措施落實。這樣既有工作目標,又有工作要求。使考核的內容更加完善、更加量化、更結合實際。二是對目標進度考核更加規范。我們堅持每季度對目標進度進行一次檢查,并量化計分,年終進行總檢查,前三季度的計分占年終評比的50%,年終檢查的分數占50%。這樣,既把握了目標的進度,又注意了工作的平衡,使目標考核更加科學合理。三是目標管理網絡化。年初,集團公司在與各企業簽訂《經營目標責任書》和《黨風廉政責任書》的同時,簽訂了《安全環保目標責任書》,企業分別與各車間、班組和員工簽訂目標責任書。形成了縱橫交錯的目標責任網絡,安全生產的千斤重擔分解到了每個崗位、每個員工,安全生產的責任更加到位,工作更加落實。四是建立和完善了安全風險責任制度。在層層簽訂《安全環保目標責任書》的基礎上,完善了風險責任金制度,層層繳納安全風險責任金。集團公司的風險責任金分兩類,一類是企業風險責任金。根據企業安全責任的大小,分別收取1～5萬元的風險責任金。另一類是個人安全風險責任金。風險責任金的收取,進一步增強了企業和員工安全工作的自覺性和責任心。五是創新激勵機制。安全工作責任大、風險大、壓力大,必須創新激勵機制,使他們的責任、風險、壓力與他們應有的報酬相適應,使他們的付出與回報相統一。我們對完成了安全責任目標的企業法人代表、分管領導和安全部門的負責同志,以個人繳納的風險責任金為基數,給予兩倍乃至多倍的獎勵;單位繳納的風險責任金轉作獎金獎勵個人;對沒有完成目標的單位,單位和個人所交的風險責任金全部轉作集團公司的安全獎金,獎勵完成了目標的單位和個人,集團公司去年共獎勵企業安全獎金56萬多元。各企業也根據年初簽定的責任書,分別給予了獎勵。通過創新激勵機制,增強了安全工作的活力和動力。