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1課程特點和結構
《應用中藥學》是高等及高職院校藥學專業的主干課程之一。本課程是集中藥基礎知識與中藥性能、功效、應用等知識的應用基礎性課程，揭示了中藥學的發展及應用規律。該門課程在編寫上，重點突出了高等教育的特點，堅持體現了三基(基本理論、基本知識、基本技能)教學，注重教學內容的科學性、系統性和實用性。在教學內容結構上，要求掌握和熟悉的基本理論和基本知識占88%以上，而這些專業知識是學生以后在中藥崗位必須應用于臨床和實踐中的。但是，由于受以往傳統教學模式的影響，針對這門課程眾多的純理論和概念性內容，在教學中，部分教師還是沿襲了“照本宣科”以及“填鴨式”任務灌輸的方法，將書本上知識全盤復制后在課堂上傳授，對于中藥性能、功效、應用等知識要求學生以死記硬背為主。從而導致學生對該門課程提不起任何興趣、甚至出現厭倦情緒。所以，在多年從事該門課程的教學中，我們發現《應用中藥學》的教學要讓學生將理論和概念性的知識應用于實際，切實能將藥性理論知識與職業崗位對接，真正意義上的實現“學以致用”，在教學方法上，就要重點突出其應用型和實踐性。因此，采用案例教學法是十分必要而勢在必行的教學方法。
2案例教學法應用
如何將案例教學法行之有效的應用于教學中，應該說，不同專業和課程，彼此之間是沒有固定的模式和定向的。在《應用中藥學》的教學中，就案例教學法的應用，我們有以下幾個方面的探討。
2．1案例準備
俗話說“巧婦難為無米之炊”。案例教學法中，教師手中的案例，可以說是教學課堂上“法寶”。案例是案例教學的重要材料，是教學的前提和基礎，決定著案例教學法效果的好壞。所以在《應用中藥學》的教學中，我們將案例的準備和選擇放在案例教學法的首要和重要置位。案例選得好，教學就成功了一半。在教學準備階段，精心做好案例的選擇。一是案例的來源要緊貼《應用中藥學》教學內容，并圍繞內容而開展。例如，在講解“中藥的應用”這一章節時，我們通過借鑒《中藥的故事》《中藥的合理應用》等等課外書籍，攫取最適合教學內容的案例。二是案例要有代表性和典型的臨床實用性。選取的案例是為教學目標服務的，與對應的理論知識有直接聯系，案例要注意真實的細節，采用形象、直觀、生動的事例。在《應用中藥學》各論里各個章節具體每一個藥物的臨床應用上，其功效應用的講述，引用案例必須緊貼臨床，注重真實。例如，在講解祛風濕藥物時，我們就緊密結合南方氣候多濕，風濕患者較多的特點，選擇身邊的臨床案例，結合祛風濕藥藥的功效應用特點，選擇合適的藥物應用臨床。這樣的案例教學法，既有代表性，有又臨床實用性。三是案例要有科學性、經典性和可操作性。中藥是在中醫理論的指導下用于預防、治療疾病的藥物。對中藥的認識和應用，是以中醫學理論為基礎，具有獨特的理論體系和應用形式。基于我們藥學專業的學生沒有系統化的學習過《中醫基礎學》這門課程，因此在課堂教學中，為了加強對藥物的認識和臨床應用的理解，我們注重引用《中醫基礎學》的病情病證案例，以中醫四大經典著作里的案例以及治療經方作為強有力的教學案例支撐。結合課程內容加以剖析，從而加深學生對該課堂理論的認識與掌握。
2．2案例導入
案例導入是指在課堂教學中，如何將案例與課程知識內容進行有機融合，以便有效地組織好整個課堂教學。既不能牽強附會的插入案例，更不能整節課都是在說案例，在案例的引入和講授中，既要打得開又要收得攏。所以，這對于一名專業教師的教學水平和能力，也是一個考驗和提升。在案例教學中，教師不光要具備基本的理論能力，調動課堂氣氛、駕馭教學進程和引導學生思維的能力也是并重的?！稇弥兴帉W》這門課程，理論和概念性的內容占據了課程的85%，在教學過程中，以書本講書本，就比較枯燥無味，學生的學習熱情和積極性就不是很高。同時，這門課程緊貼《中醫基礎學》相關中醫理論，學生還必須在了解一定的中醫理論基礎上，才能做到知識的融會貫通。所以，根據課程特點，在案例導入上，我們打破先講解理論知識，再進行實踐的教學模式，而是先呈現案例，采用PPT、實物展示、情景呈現、黑板板書、口頭講述等形式向學生講述或展示案例。例如在講解瀉下藥時，大黃和火麻仁，皆能治療大便不通癥狀，但是在臨床上，大便不通又有寒熱虛實之分，理論上大黃是用于實熱大便不通，火麻仁用于津血虧虛便秘。因此在臨床用藥上，需要辨證施治，辨證用藥。但是，學生在學了理論后，依然一臉的茫然。這時，我們先導入案例，呈現工作過程中的情景，急診室來了兩患者，一中年男性患者，腹脹腹痛拒按并兼有口干發熱癥狀，究其根源是一直喜食辛辣刺激食物，一周大便不通;一產后哺乳期患者，身體虛弱，腹痛便秘達半月之久。在此案例導入上，可以選取學生來表演患者或是用PPT動畫展示工作情景。課堂案例的導入上，我們力爭緊貼課堂教學內容，力求精而不濫。最終的目的是讓學生們通過案例分析，進一步理解和掌握《應用中藥學》課程知識以及對接以后的工作崗位，很好的指導臨床用藥。
2．3案例分析
在案例教學法的應用中，如果說前面兩個環節教師是主角，那么案例分析的主角就是學生了。在這個環節中，我們將課堂交給學生。教師必須從講解者的角色轉換成參與者、協助者的角色，要引導學生把注意力集中到分析問題和解決問題上來，學生由原來單純聽講、接受“灌輸”的被動地位轉化為積極參與、發現、探究的主體地位。在案例導入后，老師針對案例進行設問，讓學生們針對一個個的案例，自己翻閱教材，查詢資料，在課堂上進行自主式的、開放式的分析和討論，初步掌握理論知識。具體做法是，將班級學生按座位分布每8個人一組，結合教學內容，進行3～5min的自由分析和討論，大家各抒己見，共同探討，自己整理歸納。最后，每一小組派一名學生代表到講臺上來，就本組的討論意見向大家公布。最后，教師在總結同學們所有的討論結果后，進行講解，在對案例的講解中，掌握必要的理論知識。我們發現，學生自己對案例進行討論分析的過程，既學習了專業知識，又掌握了實踐技能。而且培養了他們獨立思考能力，加強了分析問題、解決問題的能力。
3案例教學法應用效果
為了檢驗案例教學法的應用效果，了解學生對案例教學法在《應用中藥學》教學中的應用評價，我們組織了兩個班90名學生進行問卷調查。從以上評價效果結果可知，案例教學法在《應用中藥學》教學課堂上的使用，受歡迎程度還是很高的。學生的認可度也是樂觀的。作為主講教師，也能明顯的感受到，在教學中，產生了以下幾個方面的效果。一是學生的學習主動性和溝通交流能力加強。二是學生學習興趣和對專業的認同感明顯提高。三是分析問題和解決問題的能力增強。四是對于指導臨床合理、安全、有效用藥，提供了有力的事實理論依據?！稇弥兴帉W》這門課程，教師單方面的知識和理論灌輸，是很枯燥乏味的，而且，涉及到很多死記硬背的知識，學生更是提不起興趣，但是在教學中合理的應用了案例，不僅將該門課程理論知識與臨床實踐有效地進行了融合，而且也為指導臨床安全合理有效用藥和培養合格藥學技能型人才提供有力保障?？偟膩碚f，近幾年來，我們將案例教學法應用到《應用中藥學》教學中，對提高教學質量和促進教師課堂教學的組織，確實起到了積極的作用。但是，對于案例教學法的實施，我們還需要結合實際，不斷探索、完善和提高。
作者：李習平 石繼連 羅懷浩 單位：岳陽職業技術學院 湖南中醫藥大學藥學院