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[摘要]
目的分析普外科老年患者應用優質護理措施對預防切口感染的作用和意義。方法92例普外科手術的患者隨機分為實驗組和對照組（n=46），分別進行優質護理與普通護理，分析優質護理預防切口感染的重要性。結果實驗組感染率為17.4%（8/46），對照組為69.5%（32/46），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論普外科老年患者應用優質護理措施對預防切口感染有著積極地作用，可提高患者的康復效率。
[關鍵詞]
普外科；老年患者；優質護理措施；切口感染
切口感染是普外科手術常見的并發癥之一，從患者年齡上看，由于老年患者抵抗力較差，手術后常合并多種并發癥，切口感染為手術后常見多發癥狀，常因真菌、細菌、厭氧菌等不同菌群利用傷口組織作為天然培養基進行繁殖而導致感染，不僅嚴重影響患者的健康與預后，還存在導致嚴重并發癥的風險，增加患者的精神壓力和經濟負擔甚至危及生命安全[1]。本研究旨在探究普外科老年患者應用優質護理措施對預防切口感染，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年6月～2014年6月北華大學附屬醫院治療的92例普外科老年患者，隨機將92例患者分成2組，其中實驗組46例，男25例，女21例，年齡53～81歲，平均年齡（64.3±6.1）歲；對照組中納入患者46例，其中男24例，女22例，年齡51～83歲，平均年齡（65.2±7.1）歲；2組患者性別、年齡、及其它特征比較差異無統計學意義，可進行比較。
1.2研究方法
實驗組和對照組分別進行優質護理與普通護理。通過研究表明引起患者感染的因素主要有醫護人員、患者本身因素、干預因素以及環境因素4方面，因此優質護理首先要從這幾個環節入手。
1.3優質護理預防措施
1.3.1患者方面
在手術前護理人員應對患者的營養狀況加以干預，在飲食方面合理搭配飲食，補充患者所需營養元素、維生素、礦物質等，糾正患者的營養不良狀態，提高患者的身體素質，增強抵抗力。嚴格控制血壓，血糖等生理因素，預防術后并發癥和感染[2]。
1.3.2醫護人員因素
進入手術時，醫護人員全身必須要經過嚴格的消毒，一切用具及手術設備都要進行無菌化，并到無菌室更衣，換鞋、洗手、佩戴護具。手術時要迅速，輕柔，防止其它非病變組織挫傷，引發不必要外傷感染。如果切開患處后發生內容物外溢，則需立即灌注生理鹽水沖洗，避免大面積污染造成的感染?？p合時仔細清點手術器械和醫用材料，防止遺留于患者傷口內造成異物感染。
1.3.3環境因素
手術室，醫療器械均應進行嚴格消毒，密切監測空氣質量，在手術室中嚴格限制走動區域和交談。手術時保持最少需求人數，已使用器械與未污染器械分開放置，手術人員交換位置時注意避免污染無菌區，無菌手套、手術衣污有染、損壞現象應立即更換。
1.3.4干預因素
在手術期間適量靜滴抗生素可以達到預防感染的目的，但要避免抗生素濫用造成的內源性感染[3]?？股仡愋蛷V泛，但是切記不可隨意更換、濫用、混用等，防止產生耐藥性導致菌群失調。手術后定時檢查傷口，避免接觸污染物，保持傷口潔凈干燥，按時換藥，定時檢查清理切口，在住院期間，護理人員應經常詢問患者感受并查看創面，看患者是否有特殊疼痛、瘙癢等感受，如果傷口有感染傾向，及時藥物進行治療可減少外源性感染[4]。
1.4統計學方法
通過SPSS17.0統計學處理軟件進行數據處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
實驗組患者感染率顯著低于對照組患者感染率，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
伴隨著社會的進步和醫療技術的發展，現代醫學逐漸向“以人為本”的方向發展，當今醫療條件也使患者有了更多的就醫選擇，所以醫院的服務態度也成了患者選擇就醫的重要標準，因此護理的質量就顯得尤為重要[5]。尤其是老年患者，由于老年患者本身身體素質就低于正常人群，所以無論從生理上還是心理上患者都需要更為優質的護理[6]。優質護理服務是指以患者為中心，強化基礎護理，深化護理內容，全面落實護理責任，整體提高護理服務質量。近年來憑其處處圍繞患者的需求，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務的內涵，在臨床的應用已較為廣泛，其主要從醫護人員、患者本身因素、干預因素以及環境因素等方面著手進行優質護理服務來達到護理目的。老年患者在進行手術后，由于身體因素，往往更容易誘發感染，優質的護理貼心的檢查可以為患者減少感染的幾率，減少患者對醫院的抵觸，增加痊愈的幾率。優質護理還可以從細微處著手，增加患者對手術的信心，減少患者手術產生的負面情緒，提高患者的滿意度。同時也促進了護士綜合素質的發展、有效的提高了護理的質量，規避了一定的風險，可謂是一舉兩得，具有較高的應用價值[7]。手術是對患者刺激非常大的一種治療手段，它會讓患者感到焦慮，緊張，煩躁，并且手術后護理不當造成感染更有可能對患者預后造成負面影響[8]。為滿足患者的健康需求，提高醫院的服務質量，我們提供了優質護理這種新型護理模式。人性化護理注重優質護理，創造性護理和護理的整體性。它會降低患者因手術產生的負面情緒，使患者的心理狀態，生理狀態和心靈承受力達到最佳，并且減少手術后感染的可能，這使臨床護理變得更加有效[9]。本研究實驗組感染率為17.4%，對照組為69.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。
4結語
綜上所述，普外科老年患者應用優質護理措施對預防切口感染有著積極地作用，使患者的康復效率得到有效提高，值得臨床進一步推廣。
作者：楊曉秋 單位：北華大學附屬醫院普外二科
參考文獻
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第二篇：老年性左半結腸癌優質護理探析
【摘要】
目的探討優質護理在老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者中的應用效果。方法選取我院2013年2月—2014年4月收治的老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者95例，按照隨機數字表法分為對照組47例和觀察組48例，對照組進行常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予優質護理。記錄2組患者術后并發癥發生情況，比較2組患者住院時間及護理滿意度。結果觀察組住院時間（19.4±4.5）d，明顯短于對照組的（27.4±6.8）d；觀察組護理滿意度為91.66%，明顯高于對照組的76.60%；觀察組術后并發癥發生率2.08%，明顯低于對照組的17.02%，2組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論優質護理在老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者中的應用效果顯著。
【關鍵詞】
左半結腸癌；腸梗阻；老年患者；優質護理；應用
結腸癌為常見惡性腫瘤，發病率呈逐年上升趨勢[1]。結腸癌合并腸梗阻為老年人臨床常見疾病，我院對老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者實施優質護理，取得了較好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年2月—2014年4月收治的老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者95例，經結腸鏡與鋇餐檢查診斷為左半結腸癌合并腸梗阻，排除有腹部手術史患者，肝、腎嚴重損傷者，按隨機數字表法分為對照組47例與觀察組48例。對照組中男32例，女15例，年齡62歲~78歲，平均年齡（71±4.1）歲；觀察組中男34例，女14例，年齡63歲~81歲，平均年齡（72±3.7）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規護理，主要內容有：術前病情及手術方案介紹、告知患者相關注意事項及手術情況，以便患者做好心理準備；術后嚴密監控患者血壓、脈搏、呼吸及腹痛等情況；觀察并記錄引流液流量、顏色，并保證無菌，預防感染；對患者出院后的飲食及生活習慣進行指導。觀察組在對照組的基礎上進行優質護理，主要內容如下：①心理護理：主動關心患者，及時解答患者存在的疑惑和問題，向患者及其家屬講解該疾病的相關知識，并指導患者家屬給予患者更多的關心和支持，從而幫助患者建立治療信心、消除不良心理。②術前護理：術前首先對治療方案進行宣教，同時術前注意補充營養，以高營養、高蛋白、易消化食物為主，遵醫囑對患者進行少量多次輸血、糾正水電平衡。③術中護理，確保手術室溫度與濕度，建立起多條靜脈通道，確保麻醉、輸血及補液順利進行，對患者各項生命體征進行密切監測。④術后護理：術后禁食，靜脈輸送營養物質，遵醫囑給予抗生素及退熱劑、補充蛋白質；保證患者切口處衛生，換藥應在無菌環境下進行；指導患者進行適當活動，待腸恢復蠕動并拔除胃管后服用少量溫開水，并根據情況漸食米粥、湯類等流食，營養補充以高熱低脂為主。
1.3療效判定標準
采用護理滿意度調查表于患者出院前進行護理滿意度調查，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意等4個等級，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。并對2組患者住院時間及并發癥發生情況進行觀察記錄。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.12組患者護理滿意度比較
對照組護理滿意度為76.60%，顯著低于觀察組的91.66%，2組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。2.22組患者住院時間比較對照組住院平均時間為（27.4±6.8）d，明顯高于觀察組的（19.4±4.5）d，2組比較差異有統計學意義（t=7.265，P=0.000）。
2.32組患者并發癥發生情況比較
對照組47例患者術后并發癥發生情況如下：切口感染3例，吻合口瘺2例，肺部感染1例，腹膜炎2例，并發癥發生率為17.02%；觀察組48例患者僅有1例吻合口瘺，經全腸外營養有效控制感染治療后痊愈，并發癥發生率為2.08%，觀察組患者并發生發生率明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義（t=6.315，P=0.027）。
3討論
結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，同時也是造成老年人腸梗阻的主要原因之一，其在老年患者中的發病率為8%~29%[2]。當前對于左半結腸癌合并腸梗阻主要實施手術治療，但是術后并發癥的預防與處理也是臨床關注的焦點問題[3]。優質護理是一種以患者為中心，在強調基礎護理的同時，通過護理責任制、專業護理等從而有效提升護理水平及患者護理滿意度的新型護理模式，充分滿足了患者各項需要并通過心理護理使患者保持良好心態，建立起康復信心[4]。本文中對觀察組老年性左半結腸癌合并腸梗阻患者采用優質護理，經對比發現其在提升患者護理滿意度、減少住院時間等方面效果顯著，同時有效降低術后并發癥發生率，具有較高的推廣應用價值。
作者：胡新平 胡香平 李林香 單位：遂川縣人民醫院
參考文獻
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第三篇：老年肺炎患者優質護理體會
【摘要】
目的對老年肺炎患者的優質護理體會進行分析和研究。方法115例老年肺炎患者,隨機分為對照組(57例)和觀察組(58例)。對照組采用常規護理,觀察組給予優質護理。出院后對兩組患者的護理滿意度進行對比分析。結果對照組的護理滿意度為84.21%,觀察組的護理滿意度為93.10%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論對老年肺炎患者進行優質護理,能夠促進患者護理滿意度的提升,減少并發癥的發生。
【關鍵詞】
老年肺炎患者；優質護理；體會
肺炎是一種常見的內科疾病,是終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥,造成老年肺炎的主要原因是由于細菌以及病毒的感染。由于老年人的各項機能逐漸衰弱,抵抗力比較差,容易出現肺炎。肺炎是造成老年人死亡的重要原因之一,肺炎死亡人數中,老年人占90%左右,并且年齡不斷增大,老年肺炎的發病率以及死亡率還會逐漸上升。肺炎的主要癥狀表現為發熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難以及咳血等［1］。為了更好地對老年肺炎患者進行治療以及護理,本次研究選取本院2014年7月~2015年8月收治的老年肺炎患者共115例進行對比分析?，F將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2014年7月~2015年8月收治的老年肺炎患者115例,隨機分為對照組(57例)和觀察組(58例)。對照組中男34例,女23例,年齡61~78歲,平均年齡(64.5±5.8)歲,24例患者出現咳嗽、咳痰、食欲不振,18例患者存在呼吸困難、氣急,14例患者存在惡心、嘔吐的情況,10例患者存在胸痛、胸悶。觀察組中男33例,女25例,年齡62~77歲,平均年齡(63.8±5.4)歲,23例患者出現咳嗽、咳痰、食欲不振,19例患者存在呼吸困難、氣急,16例患者存在惡心、嘔吐,13例患者存在胸痛、胸悶。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
給予對照組患者常規護理,患者熟悉醫院環境,進行常規的入院宣教,給予患者生理護理、日常護理等措施。
1.2.2觀察組
給予觀察組患者以優質護理,具體措施如下。①心理護理。老年患者的身體各項機能逐漸衰弱,體質比較差,而且獨立生活的能力也逐漸喪失,到醫院住院后老年患者會出現焦慮、恐懼的心理,害怕病情得不到有效地治療,也害怕治療費用太高,給家庭增加負擔［2］。對于這種情況,護理人員應做好患者的心理護理,及時了解患者的心理狀態,與患者進行溝通和交流,對患者講解肺炎的特點以及治療的方式,多與患者家屬進行溝通,防治患者家屬出現焦慮等情緒,進而減少患者的心理負擔和壓力,能夠積極地配合治療與護理。②飲食護理。老年肺炎患者經常會出現食欲不振、消化功能減弱的情況,呼吸不順暢使減少食欲。對此護理人員應及時幫助患者清理嘔吐物,給予一定的安慰,讓患者食用一些熱量、蛋白質比較高且比較容易消化的食物,多攝取維生素,保證老年患者的營養。③用藥護理。在醫生指導下進行抗生素的選擇,保證患者血中存在著合理濃度的抗生素,要確?；颊甙磿r服藥,服藥后護理人員要注意對藥物的療效以及副作用進行細心的觀察。④生活護理。老年患者可以根據氣溫的變化適當地進行戶外活動,鍛煉身體,使身體能夠適應環境冷熱的變化,提高御寒能力。要注意對患者病房進行保溫與通風換氣,保證室內空氣清新、溫度和濕度適中。⑤出院宣教。在老年患者出院時,護理人員應告知患者注意飲食規律,能夠控制自己的情緒,時刻保持樂觀的心理狀態,注意口腔衛生,避免感冒,并按照醫囑進行服藥,如果身體出現不適要及時進行復查。
1.3療效評價標準
當老年肺炎患者出院時,利用問卷調查的形式對患者的護理滿意度進行調查,分為非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
對照組患者中非常滿意35例,滿意13例,不滿意9例,總滿意度為84.21%。觀察組患者中非常滿意38例,滿意16例,不滿意4例,總滿意度為93.10%。觀察組患者的總滿意度要明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3小結
老年肺炎是危害老年人健康的重要疾病,由于老年人的氣管、支氣管纖毛數減少,呼吸道的防御以及清除功能減弱,會受到空氣中各種因素的影響,導致出現肺炎。老年肺炎患者容易發生肺外器官并發癥,患者出現心律失常、腎功能衰竭等問題,影響身體機能和能量代謝［3］。老年肺炎是老年人中比較常見的疾病,在臨床上容易被誤診,這就需要有效地治療與護理,老年肺炎的護理工作比較系統,應根據患者的實際情況,采取科學的護理方式,保證護理效果的順利實現。本次研究中,對照組患者中護理的總滿意度為84.21%,觀察組患者中護理的總滿意度為93.10%,觀察組患者的總滿意度要明顯高于對照組,對比差異具有統計學意義(P<0.05)。
4結語
綜上所述,對老年患者進行優質護理能夠減輕患者痛苦,使患者盡快康復,提高患者的生活質量,降低患者肺炎的死亡率。
作者：王曉寧 單位：遼寧省大連市長?？h海洋鄉中心衛生院
參考文獻
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第四篇：老年性腦梗塞優質護理探討
摘要:
目的:對優質護理在老年性腦梗塞病患康復進程起到的的作用進行分析。方法:選取2014年4月至2015年2月于我院將接受治療的老年性腦梗塞病患84例,將其作為研究對象并隨機均等分為實驗組與對照組。對實驗組患者給予優質護理,對對照組患者給予常規護理。治療護理結束后根據兩組病患的護理滿意度判斷優質護理服務較常規護理是否存在優勢。結果:實驗組的護理滿意度為95.23%,對照組的護理滿意度為78.57%,實驗組具有顯著優勢,數據存在統計學差異(P<0.05)。結論:在老年性腦梗塞病患的護理進程中,優質護理能夠提升其生活質量,加速恢復其運動及大腦神經功能,值得于臨床上進一步推廣應用。
關鍵詞:
臨床探討；老年性腦梗塞；優質護理
腦血管疾病是一種能夠對人生命健康造成嚴重威脅的疾病,死亡率僅低于惡性腫瘤,致殘率也高達72%。腦梗塞俗稱為缺血性腦卒中,于神經內科較為常見,其致殘致死率很高。發作的主要原因為各種因素導致腦部血液出現供應障礙,進而致使大腦缺血、缺氧造成腦組織壞死。在疾病的預后及治療上,優質的護理能夠使患者不適感降低,從而使其在生理、心理等方面達到最優狀態。為了探究優質護理在老年性腦梗塞疾病患康復進程中的作用效果,我們選取了同期于我院將接受治療的老年性腦梗塞病患84例,對其進行分組護理。研究結果表明優質護理服務能夠有效提升患者的護理滿意度,具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年4月至2015年2月于我院將接受治療的老年性腦梗塞病患84例,并將其隨機分為實驗組和對照組。實驗組42例患者中,男性患者27例,女性患者15例;年齡范圍為(62-81)歲,平均年齡為(77.3±4.2)。對照組42例患者中,男性患者26例,女性患者16例;年齡范圍為(63-84)歲,平均年齡為(73.5±4.7)。疾病進程方面,實驗組輕度28例,中度8例,重度6例;對照組輕度25例,中度10例,重度17例。兩組患者于年齡范圍、性別組成、疾病進程等方面不存在顯著差異,具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
對對照組患者給予常規護理,具體措施有:(1)定期進行心理護理;(2)巡視病房,并對病情的變化密切觀察;(3)對其疾病指標進行檢測,如腎、肝功能,心電圖,胸片,便、尿、血常規等;(4)對患者開展健康教育,讓患者對疾病情況有一個基本了解。
1.2.2實驗組
在常規護理的基礎之上對患者開展優質護理服務,具體措施有:(1)為患者建立一個整潔、舒適、安靜的病房,與患者交談時要注意言語輕細。讓病患充分理解及信任護理工作人員。細心宣教與疾病相關的知識,讓病患對自身狀況有一個基礎了解。增強對抗病魔的信心,并根據各個患者自身的心理狀態制定不同的心理干預方案。穩定病患的情緒,使其心情開朗;(2)督促患者養成良好的飲食習慣,監督病患多攝入粗纖維和低脂肪食物,并保證患者鈣、鉀及蛋白質的足量攝入;(3)老年性腦梗塞病患多存在肢體運動障礙,對患者隱藏的危險因素密切關注。于病床兩側加裝護欄,并保持地面的干燥潔凈。待患者病情穩定后對其開展康復訓練,主要包括運動治療、作業治療、言語治療等。定時更換患者的臥床體位,避免出現關節攣縮或壓瘡。根據患者的身體狀況及康復進度對患者開展康復訓練,康復訓練過程中,患者的生物鐘不得紊亂,嚴格按照醫生規定的時間進行訓練和休息。
1.3觀察指標
將患者滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意,對兩組患者進行問卷調查。
1.4數據處理
所有料數據均采取軟件SPSS17.0進行統計學分析,計數資料數據用(n,%)表示,兩足之間采取2進行檢驗,計量數據使用(±s-)表示,兩組之間使用t進行檢驗。P<0.05,兩組數據差異顯著,具有統計學意義。
2結果
實驗組的滿意度為95.23%,顯著高于對照組的78.57%。
3討論
護理是一項復雜而繁重的工作,而優質護理服務不單關注病患的疾病,更關注病患的生理及心理護理[1]。優質護理是一種新型的護理模式,護理原則是將病患視為護理的絕對中心[2]。在實施基礎護理的同時加強專業技能的護理。相關報道表明,對老年患者開展優質護理能夠有效提升其生活質量,提高其治療依從性[3]。而此次研究中,接受了優質護理的實驗組的護理滿意度顯著高于對照組也證實了這一點。綜上,優質護理服務在老年性腦梗塞病患的護理進程中有著積極意義[4]。能夠提升患者護理滿意度,保證護理質量,值得進一步推廣應用。
作者：牛萌 陳曉婭 任曉慧 單位：鄭州市第三人民醫院 鄭州市第九人民醫院
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