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【摘要】目的觀察分析優質護理干預應用于老年冠心病患者中的效果。方法2018年3月-2019年3月我院接收冠心病老年患者100例。根據雙盲原理將所有患者分為對照組與觀察組，對照組與觀察組各50例。兩組患者治療措施相同，對照組輔助展開常規護理服務，觀察組應用優質護理干預模式。對比分析不同護理措施取得的效果。結果護理后兩組患者心功能指標與心絞痛發作頻率均改善，觀察組患者改善效果優于對照組，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義；統計兩組患者護理滿意度，對照組為82.0%，觀察組為96.0%，檢驗兩組患者數據P＜0.05，具有統計學意義；所有患者護理前HAMD評分和HAMA評分無統計學意義，護理后兩組患者各項指標均改善，觀察組患者兩項指標改善效果優于對照組，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義；分析兩組患者各項生活質量指標評分，觀察組均高于對照組，檢驗數據P＜0.05，具有統計學意義。結論為冠心病患者提供優質護理干預，可提高護理質量的同時，有助于糾正患者不良情緒，改善臨床癥狀，提高生活質量，臨床應用價值較高。
【關鍵詞】優質護理干預；冠心??；效果
冠心病是臨床中常見的一種疾病，也是常見性的心血管疾病對患者的生命健康構成嚴重影響。冠心病好發于中老年人[1]。在我國老齡化程度不斷加劇的過程中，冠心病發病率逐漸提升。冠心病主要由于冠狀動脈狹窄、供血不足造成心肌功能障礙或器質性改變，也被稱之為缺血性心肌病。冠心病患者多表現憋悶與悶脹，且還伴隨呼吸短促、頭暈、多汗等，對人類的身體健康構成嚴重影響[2]。為改善患者臨床癥狀，有必要在其接受治療實施相應的護理措施，糾正不良臨床表現。本文觀察分析優質護理干預應用于老年冠心病患者中的效果。
1資料與方法
1.1一般資料：2018年3月至2019年3月我院接收冠心病老年患者100例。根據雙盲原理將所有患者分為對照組與觀察組，對照組與觀察組各50例。對照組男28例，女22例，患者年齡為50~88歲，平均年齡為（70.2±3.2）歲。病程1~12年，平均病程為（5.8±1.3）年。觀察組男27例，女23例，患者年齡為51~88歲，平均年齡為（69.8±3.1）歲。病程1~11年，平均病程為（5.9±1.4）年。檢驗兩組患者基礎性資料，無統計學意義，可進行對比分析。
1.2方法：兩組患者治療措施相同，對照組輔助展開常規護理服務，觀察患者生命體征，遵循醫囑做好各類基礎性護理服務。觀察組應用優質護理干預模式。具體操作如下：①優質心理護理。冠心病病情發作會給患者帶來較大痛苦。患者忍受生理病痛折磨時很容易引發不良情緒，降低治療依從性[3]。為患者提供臨床護理服務期間，需與其積極溝通交流，了解患者情緒狀態，改善患者不良情緒。護理人員幫助患者樹立戰勝疾病信心，疏解緊張、焦慮等負面心理，給予患者關心，減少不良刺激對患者構成的影響，促使患者能夠維持較好的心情。針對精神創傷比較嚴重的患者，護理人員應更加積極主動的與其交流，消除不良情緒構成的影響。在有必要的情況下，護理人員可應用音樂療法或按摩等方式轉移患者注意力，緩解患者心理壓力，預防病情加重，提高患者治療依從性[4]。②優質?？谱o理。護理人員需密切注意觀察患者病情變化。如發現異常，需立即做好防護措施。護理人員還需整體評估患者病情，注意觀察心絞痛情況，確定疼痛持續時間、具體部位，如出現異常，需備好搶救器材與藥品或做好急診血管重建的準備，警惕病情進一步演變。③優質飲食護理。護理人員應注意，冠心病老年患者采取藥物治療時也需注意飲食搭配。提供護理服務的過程中，護理人員可向其說明合理搭配膳食的重要性，并科學指導患者搭配飲食[5]。結合患者的飲食喜好，可為其制定個性化的飲食方案。對于血熱證患者，護理人員可鼓勵其進食富含鈣、鐵食物，對于濕熱證患者，提醒患者可多食用芹菜、冰糖以及西瓜汁等清涼食物；護理人員應注意提醒虛熱證患者日常飲食保持清淡，達到滋陰補陽的效果，如甲魚、白木耳等，明確告知患者禁止食用辛辣刺激性食物。同時，護理人員還需叮囑患者，日常飲食需保持低鹽為主，每天的食鹽攝入量控制在4~6g。鼓勵患者多食用新鮮水果，如柑橘、梨等具有化痰止咳的水果。④優質行為護理。對于體質較弱的老年患者，護理人員結合其病情制定科學的活動方案。指導患者通過有氧運動增強心功能，改善體質。在醫院條件允許的情況下，護理人員可組織患者進行集體操練，增強患者間互動的同時，還有利于降低血壓，維持心臟功能。同時，護理人員還需對患者睡眠進行有效干預，控制患者睡眠時間，預防出現嗜睡的現象。鼓勵患者少坐多動，適當運動，如散布等。指導患者深呼吸鍛煉，提高心肺功能，促進病情好轉。⑤健康教育?；颊呷朐航邮苤委煏r，護理人員就需要就冠心病進行必要的健康知識教育，并始終貫穿于患者住院治療整個過程[6]。為消除患者心理負擔，護理人員需根據患者病情，以滿足患者知情需要，講解與之相關最重要的內容，并反復多次講解，以幫助患者理解。著重講解健康生活方式，鼓勵患者戒煙酒，以平和心態面對自身疾病，并積極配合臨床醫護人員的各項操作，提高治療依從性。通過健康教育讓患者了解到自身心態對疾病構成的影響，促使其能夠維持良好的心態。⑥出院指導。針對已經符合出院的患者，護理人員需加強日常生活等各方面的有效指導，提醒患者日常飲食保持清淡，加強身體鍛煉，提高免疫力。指導患者掌握調節情緒的方法，叮囑患者戒煙酒[7]。定期隨訪，掌握患者病情變化。依據患者康復情況制定復查方案，并指導患者合理用藥。
1.3觀察指標：統計兩組患者護理滿意度，應用漢密斯頓抑郁量表（HAMD）與焦慮量表（HAMA）評斷患者負性情緒，分值越高，說明負性情緒越嚴重。觀察護理前后患者心功能指標（6min步行實驗與左室射血分數）與心絞痛發作頻率。對比兩組患者生活質量，包括生理功能、社會功能、規范飲食。
1.4統計學方法：研究活動產生的各類數據使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應用均數（x-±s），并利用t檢驗組間差異；（%）則表示計數資料，χ2檢驗表明組間；如P＜0.05，則說明數據符合統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理前后心功能以及臨床癥狀變化：護理后兩組患者心功能指標與心絞痛發作頻率均改善，觀察組患者改善效果優于對照組，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義。
2.2兩組患者護理滿意度與負性情緒對比：統計兩組患者護理滿意度，對照組為82.0%，觀察組為96.0%，檢驗兩組患者數據P＜0.05，具有統計學意義；所有患者護理前HAMD評分和HAMA評分無統計學意義，護理前對照組HAMD評分（16.6±2.5）分、HAMA評分（16.4±2.6）分，觀察組患者HAMD評分（16.8±2.5）分、HAMA評分（16.7±2.3）分，護理后兩組患者各項指標均改善，觀察組患者兩項指標改善效果優于對照組，護理后對照組HAMD評分（9.3±1.2）分、HAMA評分（10.1±1.5）分，觀察組患者HAMD評分（6.1±1.1）分、HAMA評分（5.6±1.1）分，檢驗數據P＜0.05，符合統計學意義。
2.3兩組患者生活質量對比：分析兩組患者各項生活質量指標評分，觀察組均高于對照組，即觀察組患者生理功能評分（84.8±8.2）分、社會功能評分（80.4±7.4）分、規范飲食評分（73.2±9.3）分，對照組患者生理功能評分（74.7±6.9）分、社會功能評分（66.6±6.8）分、規范飲食評分（44.8±8.8）分，檢驗數據P＜0.05，具有統計學意義。
3討論
冠心病是危害人體身體健康嚴重的心血管病癥，存在多種危險因子，早期診斷主要根據脂質代謝紊亂。膽固醇水平偏高是冠心病的重要危險因素[8]。長時間的脂質代謝紊亂，就會導致脂質積聚在動脈內膜上產生白色斑塊。白色斑塊聚集于血管內皮細胞中很容易造成動脈血管血流運行不暢，難以維持正常的心肌細胞供血與供氧，引發不穩定心絞痛。此類患者多表現為胸、胸悶與心律失常，降低患者的生活質量。為糾正患者不良臨床表現，臨床采用多種方法改善病情。為提高臨床治療效率，多輔助展開相應的護理措施[9]。在此次研究活動開展的過程中，100例冠心病分為對照組與觀察組。對照組患者實施的是常規護理措施，觀察組則展開優質護理干預。結果表明，觀察組患者護理質量優于對照組，同時兩組患者的心功能指標、臨床癥狀、生活質量以及負性情緒等各項指標均具有明顯的區別?？梢?，相比較常規護理措施，優質護理在冠心病中的應用效果更明顯，更有利于改善患者癥狀。優質護理干預是一種綜合性、系統化、科學性的護理操作[10]。此種護理模式依據患者臨床具體情況提供服務，其各項護理內容更貼近患者癥狀，更有助于改善患者病情。綜上所述，為冠心病患者提供優質護理干預，可提高護理質量的同時，有助于糾正患者不良情緒，改善臨床癥狀，提高生活質量，臨床應用價值較高。
參考文獻
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作者:王友麗 單位:遼寧省北票市中醫院
