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［摘要］目的探討白內障患者手術期采取優質護理對臨床療效及患者自理能力的影響。方法選擇2017年10月—2018年10月在本院治療的白內障患者88例，隨機分為觀察組和對照組各44例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上給予優質護理，比較2組患者術后臨床療效、自理能力及焦慮情況。結果觀察組患者臨床有效率為95.45%，高于對照組的77.27%，差異有統計學意義（χ2=6.175，P＜0.05）；觀察組患者自理能力評分為（82.13±8.11）分，高于對照組的（73.59±12.56）分，差異有統計學意義（t=3.789，P＜0.05）；觀察組患者焦慮程度低于對照組，差異有統計學意義（Z=4.266，P＜0.05）。結論白內障圍手術期患者采取優質護理利于提高患者自理能力，改善焦慮情緒，應用效果顯著。
［關鍵詞］白內障摘除術；圍手術期護理；心理學；能力建設
白內障是臨床常見的疾病，是由局部營養障礙、免疫與代謝異常等引起的晶體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生渾濁成為白內障［1］。手術為臨床上常用的治療措施，但部分患者由于手術、年齡及環境的影響，易增加并發癥的發生，影響患者健康。優質護理是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，提升整體護理水平，促進患者恢復健康［2］?；诖?，本研究進一步探討白內障患者手術期采取優質護理對臨床療效及患者自理能力的影響?，F報告如下。
1對象和方法
1.1對象
選擇2017年10月—2018年10月在本院治療的白內障患者88例，隨機分為觀察組和對照組各44例。觀察組男23例，女21例；年齡46～75歲；文化程度：小學18例，中學14例，大專及以上12例。對照組男24例，女20例；年齡47～75歲；文化程度：小學21例，中學13例，大專及以上10例。本研究已通過本院醫學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。
1.2入選標準
納入標準：⑴視力低于0.3者；⑵術前無眼內感染者；⑶無表達障礙或精神疾病者。排除標準：⑴眼外傷；⑵凝血功能障礙者；⑶先天性心臟病者；⑷嚴重器官功能衰竭者。
1.3方法
給予對照組患者采取病情指導、心理護理、健康指導等常規護理。觀察組患者的護理在對照組基礎上給予優質護理，方法如下：⑴術前護理：患者入院時，由責任護士熱情、主動接待，向患者介紹科室、病房環境，消除患者陌生感；向患者介紹本疾病相關知識、治療方法及康復案例，以緩解患者焦慮、緊張等不良情緒；指導患者遵醫囑術前3d使用眼藥水點術眼，術前1h為患者術眼及淚道進行沖洗，并指導患者進行散瞳，以便于手術進行。⑵術后護理：術后由專人護送患者回病房，避免振動患者頭部，注意術眼敷料包扎是否整潔，有無滲出、磨痛；嚴密觀察患者生命體征，以便及早發現術后并發癥。⑶健康指導：指導患者術后進食易消化、富含維生素的流質或半流質飲食，避免食用堅硬、刺激性食物，防止便秘；預防感冒，避免咳嗽及嘔吐，以減少玻璃體的振動。⑷出院指導：半個月內限制劇烈運動，洗漱時避免臟水濺入眼內，以免發生感染；術后1個月避免劇烈運動和負重，以免用力過度，引起眼壓升高，造成手術切口開裂和出血；術后3個月內飲食起居需規律，避免熬夜，注意勞逸結合，控制讀寫和看電視時間，每隔半小時應閉眼休息，保證睡眠的充足；若發生視力下降，需及時就診，查明原因，對癥治療。
1.4評價指標
⑴干預1個月后，根據《臨床疾病診斷與療效判斷標準》［3］制定療效判斷標準：治愈：治療后癥狀完全消失，視力恢復正常，未出現視物變形或重影；好轉：治療后癥狀較前顯著改善，視力模糊減輕，偶爾出現視物變形或重影；無效：未達上述標準。總有效率=治愈率+好轉率。⑵干預1個月后，采用自制自理能力調查問卷評估兩組自理能力，調查問卷的克倫巴赫系數（Cronbach’α）為0.828，采用百分制，分數越高表示自理能力越好。⑶干預1個月后，根據患者的負性情緒，依據焦慮自評量表（SAS）［4］，50分為SAS標準分的分界值，無焦慮情況＜50分；輕度焦慮50～60分；中度焦慮61～70分；重度焦慮＞71分。
1.5統計學方法
采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1臨床療效
觀察組患者治愈23例，好轉19例，無效2例，總有效率95.45%（42/44）例，對照組治愈14例，好轉20例，無效10例，總有效率為77.27%(34/44)；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.175，P=0.05）。
2.2自理能力
觀察組患者自理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（t=3.789，P＜0.05，表1）。
2.3焦慮程度
干預1個月后，觀察組患者焦慮程度低于對照組，差異有統計學意義（Z=4.265，P＜0.05，表2）。
3討論
白內障是我國最常見的致盲性眼病，是由眼內透明的晶狀體發生變性和老化，晶狀體逐漸變得渾濁，造成視力減退、視物模糊、重影癥等。目前，手術是白內障首選治療方法。由于部分患者合并多種疾病，機體免疫力低下及患者對白內障術后護理未充分掌握等，均可引起并發癥，影響患者康復。據相關研究顯示，圍手術期實施有效的護理措施，利于降低并發癥發生，促進患者康復［5］。優質護理是現代化的護理模式，要求護理人員在實施基礎護理時不僅要具有高度的責任心、專業技術，同時要關注患者心理需求和情緒變化，以促進疾病康復進程［6］。本研究結果顯示，觀察組患者療效、自理能力評分均高于對照組，焦慮程度低于對照組。表明白內障圍手術期患者采取優質護理，利于提高患者臨床療效和自理能力，降低患者焦慮度，促進患者轉歸。通過與患者及家屬溝通并講解手術的目的、方法及手術過程，以消除患者對手術的顧慮，使其情緒穩定，利于康復；入院后定時為患者監測生命體征，尤其是對高血壓、糖尿病患者的監測，避免術中發生意外；指導患者在術前嚴格按照醫囑進行眼藥滴注和眼內沖洗，幫助患者完成術前治療；術后囑咐患者減少術眼眼球的轉動，讓眼睛得到充分休息，并囑咐患者避免振動頭部、劇烈運動等，避免引起傷口開裂；加強巡視次數，及時詢問患者有無術眼脹痛，或頭痛、惡心及嘔吐癥狀，以免發生眼壓升高，引起術眼傷口開裂；督促患者出院后按時進行眼藥滴注，點藥前需洗凈雙手，藥瓶口避免接觸眼睛和雙手，以防感染；指導患者戒煙酒，選擇易消化富含纖維素、蛋白質、維生素等食物，防止發生便秘，引起傷口開裂［7-8］。綜上所述，對白內障圍手術期患者采取優質護理，利于提高患者臨床療效和自理能力，改善患者的焦慮程度，促進患者轉歸。
參考文獻
［1］張佳慧，王林.超聲乳化白內障吸除術后優質護理與常規護理效果對比分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2018，16（2）：323-325.
［2］張佳慧，王林.超聲乳化白內障吸除術后優質護理與常規護理效果對比分析［J］.中華全科醫學，2018，16（2）：323-325.
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［8］杜婷婷，王曉媛.白內障超聲乳化吸除人工晶狀體植入術后患者低視力的影響因素［J］.臨床眼科雜志，2018，26（4）：347-350.
作者:張煥 單位:聊城市光明眼科醫院