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1對象與方法
1.1研究對象
采用立意取樣法選取山東省泰安市具有一定規模的基層醫院9所(縣級3所、鎮級6所),護理人員納入標準:①持有中華人民共和國護士執業證書;②目前正在從事臨床護理工作;③工作時間≥2年;④既往和目前無精神疾病和意識障礙;⑤曾經參加過繼續教育學習實踐活動;⑥自愿參加本研究者。排除標準:①工作時間<2年;②與臨床護理無關的工作及不愿參與本研究者。最后納入283名護理人員。
1.2方法
1.2.1研究工具
①護理人員一般資料問卷,研究者自行設計,包括性別、年齡、婚姻狀況、臨床護理工作年限、基層衛生工作年限、最高教育程度、機構規模、目前薪資、最近一次晉升職稱及是否參加培訓活動、是否曾接受基層衛生在職教育學習課程。②繼續教育課程內容調查問卷,包括專業課程、專業素質、專業倫理、專業相關法規課程4個方面。采用文獻回顧及專家小組座談法整理出課程的內容;問卷內容選項,采用Likert5級評分法,選項為1分~5分,以非常不重要“1”分,非常重要“5”分計算。調查前,詳細講解問卷中的各項問題及填表要求,當場發放填寫,統一收回。本調查共發放問卷300份,回收283份且均有效,有效回收率為94.33%。③護理能力評估問卷,包括照護能力、人際關系、管理能力、關懷能力、專業成長、教學能力與研究能力7個方面,經修訂后具有良好的信效度,內部一致性Cronbach’sα系數為0.87。皆采用Likert5級評分法,選項為1分~5分,以完全做得到為“5”分,完全做不到為“1”分來計算。
1.2.2統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析,采用描述性分析、t檢驗、單因素方差分析及多元線性逐步回歸分析。
2結果
本研究護理人員男4名,女279名。年齡分布,以26歲~30歲為最多,為58名,31歲~35歲57名,41歲~45歲44名。婚姻狀況以已婚居多,共154名,未婚129名。臨床護理工作年限小于1年為最多,共98名,其次為5年~10年62名?;鶎有l生工作年限以5年~10年居多,為135名,其次為小于1年48名。學歷以大學??茷樽疃?,共156名。護理人員所在的基層醫院規模多擁有50張~99張床位,在這樣規模醫院工作中的護理人員有114名,其次為擁有100張~149張床位規模的醫院,其工作中的護理人員有56名。最近1次院內考核評比以優秀者居多,共有175名,占63.6%。護理人員參加基層衛生在職教育學習課程,以未參加者為243名,占85.9%居多。
2.2基層醫院護理人員對于繼續教育課程的重要性
繼續教育課程內容包含專業課程、專業素質、專業倫理及專業相關法規課程4個方面,問卷以Likert5級評分法,分成5個等級,每題最高5分,最低1分,分數越高表示課程重要性越高。
2.3基層醫院護理人員護理能力的得分情況
護理能力評估共分成照護能力、人際關系與溝通、管理能力、關懷能力、專業成長能力、教學能力、研究能力7個方面。
2.4不同背景護理人員對繼續教育課程內容的認可情況比較
①不同性別的基層護理人員,對于繼續教育課程內容的專業課程、專業品質、專業倫理、相關法規4個方面的得分比較差異無統計學意義。說明護理人員對繼續教育課程的重要性不會因性別不同而有所差異。②不同年齡的護理人員在繼續教育課程中,專業素質課程方面無顯著性差異,在專業課程、專業倫理課程及專業相關法規課程方面比較,差異有統計學意義(P<0.05)。③不同婚姻狀況的護理人員在繼續教育課程內容中,專業倫理及專業相關法規課程方面無顯著性差異,在專業課程、專業素質及整體課程方面比較,差異有統計學意義(P<0.05)。④不同臨床護理工作年限的護理人員在繼續教育專業課程、專業素質、專業倫理、相關法規4個方面得分比較,差異無統計學意義。說明護理人員在繼續教育課程上,不會因臨床護理工作年限的不同而有所差異。⑤不同基層衛生工作年限的護理人員在繼續教育課程中,專業相關法規方面未達到統計學上的顯著性差異,在專業課程、專業素質、專業倫理方面比較,差異有統計學意義(P<0.05)。⑥不同學歷的護理人員在繼續教育課程中,專業素質、專業倫理、專業法規方面均無統計學差異,在專業課程方面比較,差異有統計學意義(P<0.05)。結果顯示,學歷越高的護理人員,對專業課程的繼續教育訓練越覺重要。不同評優等級的護理人員在繼續教育的專業課程、專業素質、專業倫理、相關法規4個方面得分差異無統計學意義。說明基層醫院護理人員在繼續教育課程的重要性上,不會因評優等級的不同而有所差異。⑦不同護理能力等級的護理人員在繼續教育的專業課程、專業素質、專業倫理、相關法規4個方面的得分差異無統計學意義。說明基層醫院護理人員在繼續教育課程上,不會因護理能力等級的不同而有影響。基層醫院護理人員是否參加基層衛生在職教育課程與本研究繼續教育課程重要性內容中,專業課程、專業品質、專業倫理、專業相關法規4個方面得分比較,差異有統計學意義(P<0.05)。結果說明,基層醫院護理人員在繼續教育課程的重要性上與參加基層衛生在職教育訓練有著非常密切的關系。
3討論
3.1基層醫院護理人員繼續教育、護理能力現況
繼續教育課程以壓瘡的預防及護理技術、醫院常見感染疾病的護理課程為最重要,這其中又以呼吸道、泌尿道及皮膚感染癥的用藥護理為重要項目內容。基層醫院感染管理體制課程是繼續教育中專業素質的重要方面,主要包括:隔離措施與防護標準、院內感染處理原則、醫院糾紛危機處理應對措施,為基層醫院護理人員專業素質課程的重要性選項。個案臨終照護是專業倫理課程的主要內容,其中疼痛控制及臨終關懷護理、長期照護常見倫理困境決策、護理人文素養是專業倫理課程中的重要性項目內容。如何預防醫療糾紛課程中的醫療糾紛預防與處理、醫療過失與舉證課程、談判與協商案例討論課程內容是基層醫院護理人員專業相關法規課程的重要項目內容。在護理能力的七個方面中,關懷能力得分最高,其次是人際關系溝通,在執行各項護理技術時,能隨時尊重服務對象的隱私為基層醫院護理人員得分較高的護理能力。
3.2繼續教育課程與護理能力的相關性
研究結果顯示,專業課程、專業素質、專業倫理、專業相關法規的重要性與護理能力均呈顯著的正相關(P<0.05)。薪資水平情況、年齡26歲~30歲、有否參加基層衛生在職教育這三項為繼續教育的主要影響因子;未婚者、本科以上學歷、較高的薪資水平、年齡46歲~50歲4個人口學項目是基層醫院護理人員護理能力的主要影響因素。根據已有的文獻及本研究結果得知,基層醫院護理人員繼續教育與其護理能力息息相關。繼續教育的重視,將可以極大提升其護理能力,提升基層醫院的整體護理服務水平。在老齡化社會及疾病形態家庭結構改變下,世界各國均已將基層衛生護理工作列為重要的政策課題。將基層衛生護理??苹瑢嵭袑W歷認證制,使具有專業能力的護理人員能適得其所,將專業發揮于基層醫院等基層衛生服務機構,共同提升國內基層護理服務水平,為我國護理事業的發展貢獻心力。
作者:陳忠梅 焦維紅 魏代艷 單位:泰山護理職業學院 山東省平陰縣中醫院