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一、研究的理論基礎
績效評價起源于西方國家的商業實踐,其主要理論流派有:行為績效評價法。美國的坎貝爾是行為績效論的主要代表人物,他認為績效是那些與組織目標有關的、并且是可以根據個人能力進行評估的行動或行為。績效產出評價法。伯納丁等人吸收了早期卡納的成果,在1995年提出了績效產出評價法。他們認為績效是員工最終行為的結果,是員工行為過程的產出,強調產出結果的重要性。平衡記分卡法。該評價模型1996年由哈佛大學教授卡普蘭和復興全球戰略集團總裁諾頓創立。它是當今績效評價影響力較大的一種企業績效分析方法,其重點在于管理者對企業整體績效進行評價。平衡計分卡克服了單純利用財務手段進行績效管理的局限。它用對客戶、內部經營以及創新與學習活動的績效測評指標補充傳統的財務指標。對于西方的這些績效評價理論,我國很難照搬。對于我國的企業來講,需要建立適合我國企業自身實際的評價指標體系,對于護理工作來講,更要結合工作特點以及具體醫院的特點建立適合自身實際的績效評價體系。當前,西方績效管理理論中的平衡記分卡(BSC),是一種得到我國很多企業與非企業單位的親睞,這也是本研究使用的是要績效評價工具。
二、國外研究發展綜述
自從1954年德魯克針對護理提出一套目標管理的評價方法,國外醫療護理行政管理就普遍使用績效考核協助管理工作。當前,國外績效評估的發展趨向是:注重評定者的信息加工過程、關注評估精度、重視組織背景下的績效評估研究等。其中,Srull和Wyer提出了個人印象與判斷模型,強調評定者往往基于對被評定者行為的一般特征印象作出判斷。Foti和Lord提出信息加工方式—“照稿式”。評定者需要記住行為或事件的先后順序并同日常的績效記載結合,將有助于評定者在記憶中構建信息。Hedge和Karanaugh的實驗表明,評定者的差誤訓練能夠減少寬大差誤和暈輪差誤,但同時降低了評估精度。從國外績效評估給我們的經驗來看,我們要深入研究多元化的績效考評。根據不同職業階段的護士制訂不同的考評內容,在評定者的選定上可以實行患者、同事、上級、下級、實習生、專家、相關科室人員等組合評價交叉評定。確立真正意義上的多維度績效考評,使護理人員的考評趨向全面、公正和準確。同時,開展對績效評估可信度和效度影響因素的研究,確定合適的評定方式,增加可信度和效度。目前,國內的護理績效評價的研究也比較多。在績效評價的內容上,盧海濤對護士的考核內容包括病人的直接護理、護理文件書寫質量、個人專業成長以及職業道德4個方面21個考核點。馬小蘭等對護士的考核內容包括醫德醫風、業務能力、工作量、夜班數、出勤率、繼續教育學習、護理教育、護理科研、病人滿意度等。趙宇鋒等對護士長的考核內容包括程序管理、質量管理、業務能力、物資設備、人員培訓、會議查房。鐘華蓀等對護士長考核內容包括分析與判斷能力、領導能力、觀察能力、溝通與協調能力、人才應用與人才培養能力、考核能力、主持會議能力、工作態度與表現、品德與健康共10個方面。在護理績效評價的方法上,李振香提出應用量表實施年輕護士長年度任期量化考核,以護理部領導、護士長、本人3個層次為調查對象。許冬梅等采用崗位量化考核,根據臨床護理工作的實際護理過程及各崗位職責制訂考核項目,包括病區護士長、主管護師、主班護士、巡回護士、一級護士、治療護士及臨床帶教老師考核標準等,內容涵蓋護理質量管理、自身素質、帶教能力等幾大方面。馮怡等研究表明,多維度績效考評能多角度反映護理人員的綜合狀況,避免某一單方面考評的偏差或誤解,具有較高的科學性和使用價值。楊輝等認為,正確運用360度考核工具,使管理者得到來自多方面的評價信息,可改善護理組織績效,改善人際關系。王月麗等提到護理部每半年發放護理工作滿意度測評表,內容包括護理人員服務態度、護理服務水平、對病人健康指導等11項內容。在績效評價的精度問題上,我國學者也有所涉及,馮瑋等介紹了績效考評中偏見表現:第一印象或碎片印象(優先效應)、暈輪效應、近因效應、刻板印象、相似效應、偏見效應、暗示效應、感情效應、自我粉飾等。陸建文研究認為,護理績效考評中同樣存在類似的問題。以上學者對于護理績效管理的內容、方法、管理工具、指標體系的研究,為本文的研究提供了理論支撐,是筆者對當前國內的研究進展有了一個清楚的了解,在實踐中及研究中進行了更為準確的定位。
三、研究的內容與方法
1、研究內容
首先,對護理績效考評工作進行理論研究,為構建指標體系做好基礎研究工作。對績效考評的方法、原則、標準等進行系統分析。其次,針對基層醫院的特點,研究當前護理績效管理中存在的問題。當前,我國醫院的績效管理工作從總體處于初級階段,基層醫院的管理工作更是原始。醫院護理部門的研究上主要以傳統考評方法為主,現代績效管理工具的使用非常少。本文具體分析當前護理績效評價存在問題,分析指標體系的科學性與全面性。再次,結合當前實際,提出改進當前基層醫院護理人員績效評價考核的措施與方法,提高評價的科學性,提高指標體系與落實手段的信度與效度,最大限度地通過績效評價制度促進人力資源管理的發展。
2、研究方法
文獻分析法,查閱各種文獻資料,分析護理績效評價的各種理論問題。實踐研究法,針對當前護理績效評價存在的問題,對相關單位進行調查分析研究。案例分析法,通過案例,結合實際分析護理績效管理評價的不同方法。
四、研究的創新之處
當前,針對企業到績效進行評價管理到研究很多而且比較成熟,近年來績效管理向去同行業延伸并取得來初步的發展成果,在醫院管理中也有很多等級較高的醫院開展來績效管理方式進行管理,但是由于績效管理工作到科學性與技術性要求較高,很多管理工作不規范,沒有起到應有到效果。而針對護理績效管理的研究雖然文章不少,但是系統性到研究基本沒有,一些案例研究較為多見。本文針對醫院的護理部門特點,進行系統化的研究,把系統管理到思想引用到護理管理中來,并用平衡計分卡的管理方法進行研究分析。構建了護理部門績效管理到指標體系與框架體系。并針對護理部門管理的特點提出了管理的具體要求。具有較強的創新性。