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摘要：醫療保險檔案屬于醫保經辦業務中必不可少的構成部分，醫保檔案的使用效率、管理質量直接體現了醫保經辦業務的管理質量及服務民生的服務水平。文章對當前醫保檔案管理存在的問題進行分析，由此提出了科學的對策來推動醫保檔案管理。
關鍵詞：醫保檔案；管理策略；問題
引言
現階段，居民的收入水平不斷提高，居民社會保障制度也日趨完善。醫療是我國社會保障體系中的重要組成部分，同樣對于我國居民健康有著舉足輕重的意義。居民在遇到意外傷害或者患有重大疾病時，醫療保險檔案制度能夠讓居民獲得一定的補償，在某種程度上來說，減輕了居民的生活負擔，同時極大保障了居民的生活權益。而醫療保險工作想要順利推進，就必須做好醫療保險檔案管理工作，這樣才能將居民詳細的就醫記錄或者參保情況進行及時記錄，對于我國醫療衛生事業的創新改革有著促進作用。所以在新時期，醫保檔案管理是一項非常關鍵的任務，醫保檔案管理既記錄了參保者的個人資料，還記錄了參保者的全部就醫信息。隨著時代的進步及科技的發展，醫保檔案管理已由以往的紙質文件演變至當前的電子版。電子版的醫療資料管理具備高效性、多元化等特征，人們在查閱相關檔案信息時可以更高效、更簡便的翻閱。從原則上來說，醫保檔案管理要涉及參保者從參保之日開始到死亡的所有參保資料，唯有如此，醫保檔案方可起到一定優勢與價值。所以，新時期對醫保檔案管理展開深入分析與探討是十分有必要的。
一、新時期醫保檔案
1.醫療保險的特點
當前，醫療保險檔案管理的工作水平不斷提升，但是在實際的過程中還存在一些問題。這對于醫療衛生事業的發展帶來了阻礙，從另一方面而言，影響了居民的切身利益，所以強化管理才能提高醫療衛生水平。提升醫療保險檔案管理的工作水平不僅需要強有力的技術支撐，同時還需要健全相應的管理制度。醫療保險檔案是開展醫保工作的重要資料，價值較高，其特點包括：廣泛性和重要性。醫保檔案與醫療衛生事業有著密切的聯系，這些關系可以體現在參與醫療保險人員的信息、報銷憑證、付款憑證等。醫保檔案內容的繁雜在一定程度上增加了醫療保險檔案管理的難度，這就要求醫療保險檔案管理人員能夠處理好工作中存在的問題，提高醫療保險檔案管理的質量。醫保檔案關系著參保人切實的權益，只有做好醫療保險檔案管理工作，才能保證醫療保險檔案內的文件真實可靠。醫療保險檔案管理工作是我國醫療衛生事業的重要組成部分，較高的檔案管理水平能夠加快推進醫療衛生事業的改革。其中最重要的是醫療檔案管理能夠在一定程度上能夠提高數據的真實性，為醫療事業決策提供一定的參考。
2.新時期醫保檔案管理特點
對當前的醫保檔案展開高效的管理十分重要，醫保檔案管理既關乎醫保的轉型，還關乎人民的切身利益，因此強化醫保檔案管理十分關鍵。據相關調查結果表明，對當前的醫保檔案加以管理，可以為國家醫療保險帶來真實有效的參考信息，這為今后醫保業務的順利開展打下了良好的基礎。所以，相關醫保檔案管理者要提高自己的整體素養，全面掌握檔案管理業務，唯有做好基礎檔案保管工作，方可提升檔案的實用性。但從當前的狀況來說，醫保檔案各項業務無法順利進行，這將嚴重影響參保者的利益，還將形成許多不良影響，比如降低參保者對醫保的信心，影響國家今后醫保行業的發展等。由此，相關部門管理人員與負責人必須引起重視，并建立科學的解決策略。唯有如此，方可更好推進醫保檔案管理的深入發展，為國家醫保行業發展提供新的道路。
二、醫保檔案管理的基本現況
第一，檔案意識薄弱。實際工作中，雖然各級醫療機構組織提高認識，增加投資，強化了醫保檔案保管，但依舊有很多領導側重于業務而忽視檔案保管，檔案意識薄弱，未將醫保檔案管理置于關鍵日程進行安排，從本質上影響著醫保檔案管理業務。第二，檔案管理職責缺失。主要負責醫保檔案保管的員工對醫保檔案管理的關鍵性認識不足，檔案管理過程缺少積極性與自覺性，檔案保管的責任意識薄弱。許多兼職檔案保管的員工對于檔案管理缺少專業知識，資料歸檔標準不完善，需要接受系統培訓。有的員工操作比較隨意，造成很多關鍵的內容丟失或是損壞，極大影響著醫保經辦業務的順利進行。第三，檔案保管的基礎設施環境差，很多醫保經辦組織，因為辦公室緊張，缺少專業的檔案室，例如參保繳費資料、轉診備案資料、醫療費報銷資料、門診特慢病相關資料、會計憑證以及財務報表等，通過業務部門具體存儲難以實現防盜、防火、防高溫、防蟲、防暑、防潮以及防塵、防紫外線、防太陽直射等“九防”標準。此外，檔案管理設施老化，計算機、打印機、復印機以及掃描機、網絡等現代化辦公設施配置不完整，更不用說醫保檔案保管的科學化、數字化。第四，缺少完善的檔案管理體系。在醫保檔案保管中缺少完善的規章制度，導致檔案管理者在歸檔醫保檔案內容時，比較依賴自身的理解與實踐，而且歸檔不及時、不標準，借閱資料手續不完善，檔案文件信息丟失情況十分常見，引起無法挽回的損失。第五，檔案管理數字化水平較低，利用不充分、不高效。雖然計算機網絡系統已得到推廣使用，但在醫保檔案保管中主要是人工記錄，計算機網絡系統無法充分起到便捷、高效的功能，限制著醫保檔案內容的共享，不利于依法資料的分享，不方便群眾自己查找醫保參保與待遇享受資料，影響著醫保行業的發展。綜上所述我國參與醫療保險人數在逐年增加，相應我國的醫療保險檔案數量增多，檔案管理人員也在迅速增加。參保人員人數的增多，在一定程度上反映了我國居民經濟收入的提高，人們對于身體健康以及醫療衛生提高了認識。醫療機構在收到參保人的信息后，要進行及時歸納與整理，這樣才能讓醫保工作順利推進。當前，部分醫療檔案管理人員業務水平較低，工作不扎實，沒有較高的責任意識，這會使得醫療保險檔案在管理的過程中出現缺失，或者在醫療保險檔案移交的過程中出現差錯，這些問題都是迫切待解決的。
三、新時期醫保檔案管理策略
1.提升醫保檔案管理者的管理思想
提高醫保檔案管理者的整體素養十分關鍵，因為這項工作將包含參保者的隱私等資料，因此相關管理者必須充滿保密意識，避免資料泄露。這一過程要從兩點著手：第一，提高到管理者的領導者思想；第二，提高檔案管理者的操作思想，唯有將二者密切結合起來，方可提高檔案管理效果與效率。而檔案管理意識起到了決定性作用，管理者要充滿指揮與監督意識，領導者本身要高度重視檔案管理業務，這將起到一定的榜樣作用，為基層員工提供大量的溝通機會，確定自己的發展方向。唯有如此，方可創造良好的工作環境。另外，還要提升到管理者的管理思想，在對檔案實施分類管理與標準化管理的基礎上，要從多角度著手，若條件允許還能定時組織管理者參與培訓會議，全面了解與認識醫保檔案管理業務，從本質上體驗到檔案管理的關鍵性。
2.提升醫保檔案管理者的管理技能，構建專業團隊
提升醫保檔案管理者的管理技能十分關鍵，從當前的情況來說，我國已邁向信息化時代，人民的工作少不了網絡系統，二者之間緊密聯系。就醫保檔案管理而言，若想更好提升檔案管理效果及效率，就需要引進信息化設施，經過信息化系統和現代化科技的融入，可以明顯提高工作效率。在這種社會環境下，醫保檔案管理者的整體素養與技能就顯得十分關鍵，若想更好適應今后時代的發展，提高檔案管理的有效性，就需要配置專業的高素養人才。而且，還能夠通過引入人才的手段來提升醫保檔案管理綜合水平，惟有深入學習，進一步充實自己，方可緊跟時展潮流。這一過程，還要培育復合性人才，唯有如此方可滿足時展要求。而且由于我國醫療檔案數據龐大、涉及范圍較廣，因此為實現醫療檔案的有序管理，負責人員要注重構建專業性的檔案管理隊伍，不斷提升檔案管理人員的綜合素養，促使其能夠開展專業的醫療保險檔案管理工作。構建專業性的檔案管理隊伍，主要從以下兩個方面：第一，人才引進。相關部門可以適度開放檔案管理工作崗位招聘，進一步吸納社會人才，組建高水平的檔案管理隊伍。在進行相關崗位的招聘與選拔時，負責人員要重點考慮其學歷背景與工作經驗，確保其能夠在高效開展管理工作的同時，創新檔案管理體制。第二，人才培訓。相對于人才引進具有一定的不確定性，開展員工培訓能夠更適應檔案管理工作的整體開展，所以相關部門可以定期組織檔案管理人員進行專業知識培訓，使其在醫療檔案管理工作中，能夠充分引用現代先進的管理理念，進一步提升自身的工作效率，推進醫療保險檔案管理工作的順利開展。
3.健全醫保檔案管理體系
健全現行的醫保檔案管理體系十分關鍵。從當前的情況來說，我國有些醫保檔案管理依舊存在許多問題，比如崗位和職位不相符，檔案管理者服務態度散漫，管理體系不健全、不規范、不合理等，這些均直接干擾醫保檔案管理質量及效率。由此，相關部門職工需要制定健全的管理體系，并定時組織員工學習各項規章制度，唯有持續完善與改進現行的檔案管理體系，方可為人們的生活及工作提供真實有效的保障，為提高醫保管理效果奠定良好基礎。在今后的工作中，還要制定健全的檔案管理標準，當人們違反各項檔案管理體系時，要受到一定懲罰。唯有如此，方可營造良好的業務環境，使醫療檔案管理業務有據可依。
4.做好查漏補缺任務
加強醫保檔案保管的查漏補缺十分關鍵。當前，醫保檔案管理處在轉折階段，正由以往的紙質檔案保管轉為信息齊全的電子版。該過程，人們需要開展大量的數據轉換任務，其中會包含文字、圖片、圖表以及其他內容的處理。值得注意的是，不得遺漏任何一項內容，也不得把資料寫錯填錯，如此就會極大影響檔案管理。因此，管理人員必須做好查漏補缺任務，保證記錄在案的內容真實無誤，如此在調取相關檔案時，才具備更高的權威性與實用性。而且，為保證原始信息的有效性，相關單位還能夠將材料根據一定標準加以分類管理，并對管理展開詳細記錄。每個工作均會突出本身的價值及作用，為今后的道路管理另辟蹊徑。
5.加速醫保檔案數字化管理腳步
實現數字化的道路管理屬于時展潮流，還是醫保檔案管理的重要方向。從當前情況來說，若想更好提升醫保檔案管理效果與效率，就需要做好資料存儲環節，這一過程人們需要引入大量資料存儲設施，服務器、檔案信息化轉換器、數據安全加密設施等，這類設備的應用十分關鍵，可以提高醫保單位管理效果及效率。在引入設備時，必須做好設備養護措施，比較常見的包括防火、防盜、抗潮等。由于電子設備極易受外部環境的影響與干擾，因此加強基礎設備管理十分關鍵。另外，還要熟練的操控數字化設備，把電子信息和互聯網系統充分結合，如此可以令醫保檔案管理得到質的提高，為迎合人們的需求及時展要求奠定基礎。
6.提高醫保檔案整體使用率
在常規的醫保檔案管理過程會出現很多問題，唯有對這些電子信息進行全面的采集和保存，再對這些信息加以分類分析，由此為醫保檔案管理使用率的提高提供支持。在管理檔案信息時，還要確保檔案信息的齊全性，如果發現有不完整的現象要立即補充。最后，在使用醫保檔案時，應將相應的數據資料進行深度探究，實現信息共享，為提高檔案資源使用率創建良好的平臺。
7.確定工作流程
要保障檔案管理高效有序進行，需要制定一套滿足實際的檔案管理制度，例如檔案者管理機制、檔案保管機制、檔案采集歸檔機制。還要制定員工業務職責與考核制度。進而約束檔案管理者的服務態度及效率。醫院既要完善工作制度，還要設置工作流程，確定檔案管理機構職能，集中規劃檔案管理業務，對醫院常規工作中全部資料進行采集、整理和維護。要在各部門內安排有專業的檔案信息采集上報員工，定時移交臨床部門的有關檔案信息。在檔案信息采集中，編制檔案信息接收、借出登記表，確保檔案信息有去有回。而且每一個能夠入檔的資料，均要確保內容的真實性、系統性與完整性，還應做好檔案保密工作，需要嚴格落實國家《檔案法》，確保檔案袋的機密和安全。在立卷歸檔、整理管理、鑒定銷毀、提供應用等過程加強保密，整理時應有序保存，避免丟失。檔案收入、移出需要建賬登記，保證賬檔一致。
四、結束語
總之，醫保檔案直接影響參保者的切身利益，而且對推動醫院現代化建設具有顯著作用。所以，醫院要持續健全醫保管理制度，提高管理者的整體素質，提高檔案管理數字化水平，增加檔案管理投資，保證檔案管理實現現代化信息化，進一步提高醫保檔案管理效果及效率。
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作者:張婧 單位:和龍市醫療保險經辦中心