前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的腦梗死辨證分型CT影像學研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1臨床資料
1.1中醫辨證分型標準
參照《中風病辨證與成方治療》中擬定的相關標準。
1.2納入標準
①西醫符合《急性腦梗死診斷和治療指南》中擬定的CI相關臨床診斷標準；②中醫符合《中醫診斷學》及《中醫內科學》中相關診斷標準；③發病至送院間隔不足3天者；④家屬簽署自愿同意書者。
1.3排除標準
①有中風史且遺留后遺癥；②合并嚴重心肺功能障礙；③精神障礙或語言障礙；④臨床資料不全者。
1.4一般資料
觀察病例為2012年7月—2014年2月本院治療的96例腦梗死患者。均經過頭顱CT掃描、實驗室檢查，確診為CI。根據其中醫辨證分型結果分為氣虛血瘀組(A組，n=23)、肝陽暴亢組(B組，n=11)、風痰阻絡組(C組，n=45)、陰虛風動組(D組，n=4)和痰熱腑實組(E組，n=13)共5組。A組男12例，女11例；平均年齡(63.9±4.8)歲；均存在面色白，氣短乏力，舌質暗淡，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細等表現。B組男7例，女4例；平均年齡(66.8±3.6)歲；均存在面紅目赤，口苦咽干，神志不清，舌質紅、舌苔黃膩，脈弦滑有力等表現。C組男26例，女19例；平均年齡(65.9±3.7)歲；均存在頭暈目眩，痰多而粘，舌質暗淡、舌苔薄白或白膩，脈弦滑等表現。D組男2例，女2例；平均年齡(62.8±3.5)歲；均存在眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質紅瘦、少(無)苔，脈弦細數等表現。E組男7例，女6例；平均年齡(64.4±4.0)歲；均存在頭痛目眩，咯痰或痰多，腹脹便干便秘，舌質暗紅、苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大等表現。2組基本資料經統計學處理，差異均無統計學意義(P＞0.05)。
2研究方法
5組患者入院即可予以中醫辨證分型，后均予以頭顱ct影像檢查，采用飛利浦MX4000型雙排螺旋CT掃描儀完成檢驗。參數設置：電壓：120kV，電流：300mA，層厚：1cm，層距：1cm。給予PerfusionCT3.0專用軟件處理圖像，傳輸入醫師計算機后備份。
3觀察指標與統計學方法
3.1觀察指標
將所有受試對象按其中醫辨證分型結果分組，行頭顱CT掃描檢測后詳細記錄影像學表現，并歸納整合。
3.2統計學方法
使用統計學軟件SPSS14.0分析數據，計數資料以百分率表示，5組間比較采取多重R×C表χ2檢驗。
4研究結果
4.1各組CT顯示病癥分布情況分析
A組、D組2組患者病灶多集中于腦干處，發生率分別為34.8%和75.0%；B組、E組2組患者病灶則多集中于基底節處，發生率分別為54.5%和46.2%；C組患者病灶多集中于內囊處，發生率為48.9%。5組間比較，差異有統計學意義(χ2=29.525，P<0.05)。
4.2各組CT顯示病灶大小分布情況分析
除E組患者CT顯示病灶為大片狀外，A、B、C、D各組患者病灶均以局灶性及腔隙性大小為主，5組間比較，差異有統計學意義(χ2=23.425，P＜0.05)。
5討論
腦梗死作為臨床致死率較高的腦血管疾病，具有起病急、病情發展迅速、治療難度大、預后差、后遺癥發生風險高等特點，嚴重威脅患者生命健康安全。本研究為探討腦梗死的中醫辨證分型同CT掃描影像學表現間的相關性，選取96例CI患者為受試對象，并根據中醫辨證分型結果分為A、B、C、D、E5組，代表氣虛血瘀型、肝陽暴亢型、風痰阻絡型、陰虛風動型和痰熱腑實型等CI中醫分型。發現A、D2組患者在顱腦CT影像顯示下，其腦梗死病灶多集中于腦干區域，且以D組患者尤甚，其納入研究的4例患者中有3例病灶均于此處分布，發生率達到75.0%；而B、E2組患者病灶則多集中于基底節處，發生率分別為54.5%和46.2%，僅C組一型的病灶多發于內囊區域。張永全等也在其報告中指出，虛證組中包含的氣虛血瘀型、陰虛風動型患者病灶多發于腦干處，火熱組中包含的痰熱腑實型、肝陽暴亢型患者病灶集中于基底節區域，而風痰組則以內囊處為主要病灶盤踞點。許倩倩等也在其報告中得到類似結論，其認為，CT及MRI等多項影像學檢查項目可作為中醫學“望聞問切”四標準中“望”的延伸，其相較于傳統觀形辨質而言，能更準確、直觀、透徹地顯示病灶的實際大小、具體位置、分布情況等信息，為診斷者的判斷提供有力依據。醫者在辨證分型時參考影像學檢測結果，可提高其診斷準確性，利于患者節省診療時間，提高治療效率。劉強等雖也認同CT影像學檢查可作為中醫辨證分型的輔助參考指標，但其報道中指出，本研究涉及到的五種分型類型患者在CT檢測圖像中顯示，其病灶大小比較，差異均無統計學意義，均多以單發、小片狀病灶為主要表現形式。對這一差異，筆者分析，可能與同樣本納入數量及受試者個人差異等相關，可在擴大樣本容量并縮小主觀差異后再次研究探討，以獲得更為準確的研究結果。
6結語
綜上所述，腦梗死的中醫辨證分型同CT檢查影像表現間存在相關性，臨床可將其作為中醫辨證分型的重要參考指標之一，對縮短患者診斷用時、提高診療效果及準確性等具有積極意義。
作者：祁方宇 丁琴妹 單位：湖州市南潯區人民醫院