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筆者通過推拿手法與醫療練功相結合治療肩周炎，取得了滿意的療效。報道如下。
1一般資料
選擇2017年1月～2018年12月在本院就診的符合診斷標準[1]的肩周炎患者64例，隨機分為治療組和對照組各32例。其中治療組男15例，女17例；平均年齡44.62±6.56歲，病程1.5月～12.0年。對照組男17例，女15例；平均年齡46.60±1.52；病程2月～12年。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。
2治療方法
2.1對照組：給予常規推拿手法[2]治療，主要以滾法、按揉法、彈撥手法為主，上述手法結束后，術者立于患側，作托肘搖肩法或大幅度搖肩法，操作時，幅度應由小到大，先順時針，后逆時針方向各5～7次。患者外展約60°作抖肩法，時間約1分鐘。然后術者立于患側，從肩關節至前臂用搓法往返3次，結束動作。推拿治療隔日1次。1月為1療程，中間休息3天，共2個療程。
2.2治療組：在對照組基礎上結合筆者總結的醫療功進行鍛煉。①站立（雙腳分開與肩同寬，下同），雙手握拳至腰側。左手由拳變立掌，掌心向上由胸前上托，至臂伸直，同時右手撐沿身體右側向下按，左右交替各做9次。②面墻而立，距墻一步。雙手四指扶墻，并沿墻壁徐徐向上爬，使上肢高舉至最大限度，身體略前傾，并停留約1分鐘，再緩慢退回，反復多次。③站立，雙手握拳，拳心向上放于腰側，雙手提至胸側，拳變掌緩緩用力向前平伸，成前平舉，雙上肢內旋并立掌，指尖相對，然后慢慢向兩側劃出成側平舉，再按原路復原，連續做9次。④左腳向左前跨一大步成弓步，雙手握拳呈劃槳狀從脅下向身體前方劃出，然后向兩側分開至脅下，連續做9次。⑤半蹲位，雙手握拳，肘關節屈曲，前臂旋后，利用前臂向身體劃半圓作肩關節內旋和外旋活動，兩臂交替，反復9次。⑥站立，雙手自然下垂，然后雙手由兩側抬起，屈肘展肩外旋，手指并攏放置肩上。并由前向后環繞肘尖，同時配合聳肩動作。⑦左足向前跨一大步成弓箭布，雙掌鉤拳，掌心向上，提至腋下，雙肩外展，繼而雙掌由腋下向后穿出。至伸直上肢，身體微前傾，此時掌心仍向上。然后雙手分開，向前方劃圓至頭頂雙腕交叉，向側方劃出時，身體微后仰，雙肘略屈曲，掌心保持向上。接著雙掌旋降至前面，雙臂成環抱勢，繼做第2次，反復9次。該法須嚴格按照所述練習，同時掌握練習強度，循序漸進。每天鍛煉2次。共2個療程。
3治療結果
3.1療效標準：治愈：肩周疼痛消失，關節活動范圍正常或接近正常，外展＞90度，上舉≥160度，屈肘內旋指尖達T9以上，屈肘外旋指尖達對側上耳輪；顯效：肩部疼痛及壓痛基本消失，外展＞70度，上舉＞140度，屈肘內旋指尖達T12以上，屈肘外旋指尖達對側顳部；有效：肩部疼痛與壓痛減輕，肩關節活動范圍較前加大；無效：肩周疼痛與肩關節活動范圍無明顯改善。
3.2結果：見表1。
4體會
推拿是治療肩周炎的常用方法，能起到疏通經絡、活血止痛、松解粘連、滑利關節、糾正解剖位置異常的作用。筆者總結的醫療功，按照肩關節的生理活動范圍，較好地糾正和改善患肢的活動度，并且很好地避免出現新的損傷，做到科學合理，對癥治療。醫療練功開始時，動作不必強求到位，用能夠承受的強度力量進行肩關節的牽拉、旋轉活動，并逐漸提高肌肉、骨骼的耐受力，促進肩關節周圍的血液循環，從而能夠調節氣血快速良好的運行，更加有效地祛除肩關節的功能障礙。
參考文獻
[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：287.
[2]范炳華.推拿優勢病種診療技術[M].北京：中國中醫藥出版社，2017：137.
作者:米紹春 邱傳鳳 單位:湖州市南潯區中醫院
