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非理性因素主要包括主體的目的、行為習慣、意志、信仰、情感、需求等意識形態。非理性因素具有調節人的認知活動的開始和結束，控制主體的認知能力的發揮、抑制和對比的重要作用，也是對特定價值追求的良好體現。放眼當今醫學領域，人的非理性作用更是日益凸顯?？梢哉f，憑借現代科技來實現全民健康的美好愿望，就是當下醫學理性的重要體現。理性與非理性這一矛盾體相生相隨，若在面對各種醫學選擇時，醫患雙方沒有做出客觀的抉擇，將最終導致許多醫療事件在求真與向善兩者之間出現顯著的價值取向的偏離。事實上，當下中國社會的轉型不斷刺激人的情感、需求、意志等非理性因素，也全面解放了人的非理性。但是非理性具有兩面性，即具有積極作用和消極作用。受到良性刺激時，可表現出積極方面的作用;受到不良刺激時，則表現出消極方面的作用。本文重在強調，醫患雙方應在理性因素為主導的前提下，有力遏制非理性因素的消極作用，充分發揮其積極作用，實現構建和諧的醫患關系的美好愿景。
2非理性因素對當前醫患關系的影響
就醫生而言，其面臨改善病患健康狀況的職業修養與實現個人利益需求兩者間的抉擇。不可否認，物質利益的刺激提高了衛生事業發展的效率，但不健全和生硬的醫療體制機制，又導致利益需求得不到滿足。“醫者仁心”的職業素養日益降低，導致醫生非理性的復雜化和多向化問題凸顯。醫生盲目追求個人利益最大化，濫用激素、抗生素，對病患進行不必要的檢查，忽略了自身作為人類最基本的社會屬性。醫療活動中，醫生大量使用專業術語，加上冰冷的權威態度，使醫患關系間平添了一條難以逾越的鴻溝。強勢的醫學科技，減弱了醫學本身的人文關懷，掩飾了醫學的內在。加之監管不到位，假藥、過期藥品遍地，醫托橫行，某些檢查報告不真實，某些醫護人員職業道德水平不高的現象時有發生，給和諧醫患關系的構建埋下了隱患。就患者而言，其實現康復的迫切希望與病急亂投醫的信任危機并存。一方面，人們尋醫就醫的需求激增，醫療費用支出所占日常消費的比例大幅提升。這在一定程度上推動了中國轉型發展期的和諧進步。另一方面，這一過程中出現的多種價值觀并存、醫護人員職業道德偏離、盲目追求個人利益等現象，使患者就醫出現各種不愉快感。這種不愉快感積少成多，引起社會的不安定感。如果這種不安定感沒有得到有效控制，就會使患者產生對醫者的誤解和不信任，以及對醫院的不滿。這時非理性因素將導致緊張或極端的醫患糾紛的發生，不僅增加了醫師的從業風險，還催生了職業醫鬧這一新型產物。其原因在于醫患雙方的非理性因素未能有效發揮積極作用，而是消極作用在不斷累加。另外，更為復雜的情形是，表面上看似緊張的醫患關系尚存在深層次的原因，如基層醫院和綜合醫院間醫療質量的差異、醫療資源的地域性和城鄉間差異、患者和醫院之間的利益差異，以及各醫療單位的性質差異等，這些復雜因素，導致醫患關系更是難以厘清。
3優化醫患關系中的非理性因素
解決和協調好當下醫療活動中的價值觀差異和非理性困惑，關鍵在于把人的非理性因素進行優化，使非理性因素服務于理性活動，成為其內在動力，達到理性與非理性的和諧統一，充分發揮非理性因素的積極作用，有效控制潛在的醫患矛盾及可能爆發的惡劣醫患沖突，使和諧醫患關系的構建和良好醫療氛圍的形成成為可能。
3．1創新制度功能，完善以控制和引導為特征的社會規范
科學的制度管理是當前醫院科技發展的重中之重，也是現代醫院軟實力的良好體現與基本要求。健全的體制可以平衡利益關系，化解利益沖突，制度的力量可將無序沖突轉化為有序的醫療活動。規范的制度管理不僅表現為人們的價值標準和道德要求，還可通過既定的法律法規形式表現出來。制度的創新與優化，旨在通過合理的制度設計與運用，彌補現有制度的不足，將以傳統的經驗為導向的狀態轉化為以合理的規章制度為導向，促使醫患雙方從差異中尋求統一，以有效規避沖突的發生。要進行制度創新，關鍵在于要加速推進現有公立醫院的制度改革，健全相應的管理機制、監督機制和運營機制，并保證制度執行到位，以化解公益性與利益性沖突。首先，要完善醫院的法人機制和內部監管機制，提升醫院的辦事效率。其次，要建立和完善財政貼補和醫療保障制度，在一定范圍內提高醫護人員的收入，改變“以藥養醫”的現狀;再次，推動私營醫院及其他機構的快速發展，與公立醫院進行市場競爭，使之成為推進公立醫院提升服務品質的動力。
3．2加強宣傳力度，培養以認同和信任為特征的社會情商
應加強構建和諧醫患關系的宣傳力度，培養人們健康的社會精神，建立醫患雙方的交流渠道，使其能進行有效的意見交換和意愿表達，相互理解，換位思考，增加社會成員之間的信任和認同感，培養認同與信任為特征的社會情商，調節醫療過程中的矛盾。醫護人員既要規范和約束其個人行為，又要注重加強其職業道德修養，實現醫者對生命最基本的尊重，無私奉獻高明的醫術，體現細致的人文關懷;要在執行規范治療的同時，充分考慮個體差異，制定個性化醫療方案;在采用延長患者壽命方法的同時，注重患者生活質量的提高;嚴格規定新藥物、新技術的使用，讓患者真正感受醫護人員無微不至的人文關懷，提升患者的幸福感。醫院應建立風險控制機制，對醫療服務品質進行有效監管，加強醫護人員的醫療安全知識培訓。作為患者，應自我約束和制度規范約束相結合，充分信任醫院和醫護人員，以積極的心態配合醫院的醫療活動，最大限度地爭取醫護人員的高品質醫療服務，充分保護自身合法權益。只要醫患雙方相互理解，相互支持，才能逐漸改善醫患關系。
3．3強化組織建設，拓展以疏導和支持為特征的社會支撐
以疏導和支持為特征的社會支撐的建立和完善，不僅可使不良情緒得以發泄，減輕社會壓力，也可有效緩解醫患雙方的緊張關系。應通過技術性和結構性的組織建設方式，實現以人道主義為基本原則的社會支撐?；颊吡己玫男睦眢w驗來自創新的醫療服務管理，和諧的醫患關系能最大限度地獲得社會支持。應加大醫療監管力度，增加醫療保障覆蓋面，努力實現醫療統籌的全國統一性，打破醫療費用統籌的地區差異限制;加強組織建設，致力于向全社會提供基本醫療服務，使全民共同享有基礎衛生服務;在增加醫療財政撥款的同時，調整醫患利益結構，以實現市場化調節;普及社區醫療服務，加強初級保健，干預各種慢性病、常見病，最終實現醫療公平。
作者：胡海山 單位：寧海城關醫院