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摘要：
目的：探討護士分層分組管理模式用于外科護理的臨床效果。方法：選取40例外科患者和20名護士為對照組，采取傳統管理模式；另選取40例外科患者和20名護士作為觀察組，采取護士分層分組管理模式；比較兩組護理質量和護理服務滿意度。結果：觀察組的專業技術合格率、危重患者護理落實率、基礎護理落實率、消毒隔離合格率、護理文書書寫合格率等護理質量因素均明顯提高（P＜0．05）。與對照組相比，觀察組患者滿意度、醫師滿意度、相關科室滿意度均明顯提升（P＜0．05）。結論：護理分層分組管理模式用于外科護理，能夠明顯提高護理質量和護理滿意度。
關鍵詞：
護士分層分組管理；外科；護理
外科作為危重患者搶救的重要場所，患者病情較為緊急、變化快，就診人員往往過于集中，很大程度上增加了外科護理差錯及護患糾紛的發生率［1］。近年來，隨著醫療模式及護理模式的轉變，合理利用現有的人力資源，建立科學的外科護理管理模式，激發護理人員工作的積極性和創造性，提高外科護理服務水平，成為外科護理及護理管理的重點和難點［2］。在外科護理中應用護士分層分組管理模式取得了較好效果。
1資料與方法
1．1一般資料
選取40例外科患者和20名護士作為對照組研究對象，采取傳統管理模式；另選取40例外科患者和20名護士作為觀察組研究對象。對照組患者男24例，女16例；年齡21～79歲，平均（42．80±5．70）歲；高中以上學歷18例，高中及以下學歷22例；20名護士均為女性；年齡22～47歲，平均（25．70±4．80）歲；其中主管護師5名，護師4名，護士11名；本科學歷5名、專科學歷15名。觀察組患者男23例，女17例；年齡22～78歲，平均（42．70±5．80）歲；高中以上學歷19例，高中及以下學歷21例；20名護士均為女性；年齡20～46歲，平均（25．50±4．60）歲；其中主管護師4名，護師6名，護士10名；本科學歷6名、專科學歷14名。兩組患者性別、年齡、學歷及護理人員年齡、職稱、學歷比較，差異均無統計學差異（P＞0．05），其結果具有可比性。
1．2方法
對照組采用傳統管理模式，由護士長一人負責科室護理工作的管理和監督。觀察組采用護士分層分組管理模式，遵循“以老帶新”的搭配原則，將護理人員分為3組，每組都有至少1名主管護師和護師，其余為護士，護士長直接指導當班責任護士技術難題，要求科室護士長需要具備過硬理論知識及專業技能，豐富的臨床經驗及組織管理能力［3］。責任護士需要掌握負責患者病情變化及治療、護理、康復等工作，及時化解患者疑慮；護士負責日?；A護理及患者的生活護理，以及治療設備的維護，協助醫師進行危重患者的搶救。護士長應根據護理任務的難易程度、工作量、護理人員數量，合理安排排班，嚴格執行24h崗位負責制，做好晨早護理及夜間護理的人員安排，排班期間注意人員層次的搭配，節假日按需增加人員數量［4］。建立交接本，詳細記錄工作中的問題，及時進行問題討論，共同協商解決方法［5］。護士長制定科學合理的績效考核制度，定期考核各級人員成績。
1．3觀察指標
科室質量控制小組對兩組護理質量，如專業技術合格率、危重患者護理落實率、基礎護理落實率、消毒隔離合格率、護理文書書寫合格率等護理質量因素進行評價和比較。制定護理滿意度調查表，由患者、臨床醫師、相關科室人員自行填寫，患者滿意度、醫師滿意度、相關科室滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數。
1．4統計學方法
采用SPSS17．0統計學軟件，計數資料采用卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組護理人員的護理服務質量比較
與對照組相比，觀察組專業技術合格率、危重患者護理落實率、基礎護理落實率、消毒隔離合格率、護理文書書寫合格率等護理質量因素均明顯提高（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組護理服務滿意度比較
與對照組相比，觀察組患者滿意度、醫師滿意度和相關科室滿意度均明顯提高（P＜0．05）。見表2。
3討論
與傳統護士長統一管理模式相比，護士分層分組管理模式是將管理對象進行分層，利用層次管理方式進行優化管理，從而達到強化管理、提高質量的管理目的［6］。護士分層分組管理模式應用于外科護理工作中，能夠簡化管理流程、提高管理效率，充分調動人員積極性和創造性，避免人力、物力資源的浪費。外科重癥患者的護理具有較大難度，同樣也存在較大風險，因此，在夜班護理及交接班期間更應注意護理工作的細化，避免護理差錯的發生。有研究顯示［7］，護士分層分組管理模式下，管理者對于護理質量的保障有著至關重要的臨床意義。在護士分層分組管理模式下，護士采用彈性排班制，能夠有效避免護理交接班信息量過大造成護理任務的遺漏。責任護士在日常護理工作中組織、指導護士進行各項操作，減少以往管理盲區的出現，從而實現了護理服務持續性進步［8］。護士分層分組管理模式很大程度上增加了患者、護理人員、臨床醫師、相關科室人員的交流，通過分組、分層管理方式，避免了傳統管理存在的弊端，大幅提升了護理服務質量，并且，分層管理還可以激發護士的上進心，帶動護理人員更加努力工作，通過考核與績效掛鉤，激發護士的積極性和創造性，以更高的熱情投入到護理工作中［9］。與對照組相比，觀察組專業技術合格率、危重患者護理落實率、基礎護理落實率、消毒隔離合格率、護理文書書寫合格率等護理質量因素均明顯提高，患者滿意度、醫師滿意度、相關科室滿意度均明顯提升（P＜0．05），結果表明護理分層分組管理模式應用于外科護理，能夠明顯提高護理質量及護理滿意度。總而言之，護士分層分組管理模式作為新型護理管理發展思路，能夠明顯減少護理差錯的發生，避免護理糾紛事件，提高護理質量。但是，我國護理教育起步相對較晚，目前很多護士的工作能力及分層管理能力還存在一定差距，因此，護士分層分組管理模式還需要在護理實踐中進一步完善，才能優化護理隊伍的整體結構，為患者提供高效、優質的護理服務。
參考文獻
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作者:黃蓉蓉 單位:嵊州市人民醫院
