前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的外科護理在鼻竇炎手術圍術期應用效果，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
【摘要】目的觀察加速康復外科護理在慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術圍術期的應用效果。方法選定諸暨市第二人民醫院及諸暨市人民醫院2017年6月至2020年6月收治的接受鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者120例，以雙盲隨機抽樣法分為觀察組與參照組，各60例。參照組采用傳統護理，觀察組采用加速康復外科護理。比較兩組VAS評分、并發癥發生情況、住院時間。結果發生并發癥：觀察組2例（3.33%），參照組10例（16.67%）；VAS評分：觀察組（1.6±0.6）分，參照組（3.1±1.0）分；住院時間：觀察組（6.8±1.6）天，參照組（9.0±1.7）天；組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論加速康復外科護理可有效減輕慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術圍術期疼痛感，降低并發癥發生率，縮短住院時間。
【關鍵詞】加速康復外科；慢性鼻竇炎；鼻內鏡手術；圍術期護理
慢性鼻竇炎臨床表現為頭痛、嗅覺減退等，同時伴有失眠、記憶力較差、精神不振等情況，隨著疾病的進展，患者會出現視力降低、中耳炎等并發癥，嚴重影響正常工作和生活。手術是當前臨床治療慢性鼻竇炎的主要手段，可有效切除病灶，緩解鼻塞等癥狀。但術后患者普遍存在不同程度疼痛感，易引發面部水腫等并發癥，不利于機體康復。加速康復外科護理是指通過優化圍術期護理，減輕患者應激反應，促進生理功能恢復?；诖?，筆者將加速康復外科護理應用于我院鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者，報道如下：
1資料與方法
1.1對象與分組。選定諸暨市第二人民醫院及諸暨市人民醫院2017年6月至2020年6月收治的接受鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者120例。本次觀察經我院醫學倫理委員會批準。以雙盲隨機抽樣法分為觀察組與參照組，各60例。觀察組男32例，女28例；年齡32～79歲，平均（55.6±5.5）歲；病程1～3年，平均（2.1±0.3）年；文化程度：小學及以下4例，初中12例，高中29例，大專及以上15例。參照組男31例，女29例；年齡33～78歲，平均（55.6±5.4）歲；病程2～3年，平均（2.1±0.3）年；文化程度：小學及以下6例，初中11例，高中30例，大專及以上13例。兩組一般資料大體一致。
1.2護理方法。參照組術前嚴格遵醫囑予抗炎等對癥治療，告知手術相關注意事項，術中及術后可能出現的情況，術后協助患者去枕平臥，禁食6小時，指導其適當運動鍛煉，掌握擤鼻、滴鼻等方法，養成良好的衛生習慣。觀察組術前：①健康教育。術前3小時禁飲，避免術中出現窒息、誤吸等情況，接臺醫生及時與管床醫生取得聯系。指導患者用口呼吸，掌握抑制打噴嚏的方法，完善術前準備。積極向患者講解以往手術治療成功的慢性鼻竇炎案例，增強其戰勝疾病的意志和信心，保持積極、樂觀的心態。②術前訓練。包括堵鼻、呼吸及吞咽等，術前3天開始訓練。堵鼻訓練：在鼻腔中放入棉花，模擬鼻腔的堵塞情況，讓患者感受堵塞之后的呼吸變化。呼吸訓練：協助患者采取半臥位，以腹肌收縮，經口呼氣，再經口吐氣，吸氣時保持腹肌放松，將腹部鼓起，呼氣與吸氣的時間比控制在2∶1，每次呼吸10分鐘，每日3次。術后：①體位管理：術后去枕平臥，將頭部偏向一側，防止誤吸，術后每隔2小時評估患者生命體征1次、翻身1次，避免由于長時間平臥出現腰背酸痛等癥狀。②進食：鼓勵患者及早進食，首次進食以少量的流質飲食為主，逐漸過渡到半流質、普食等，飲食中增加維生素、蛋白質攝入量，少吃油膩、刺激、辛辣的食物。③疼痛護理：指導患者通過看電視、聽音樂、玩手機等方式轉移注意力，對于疼痛感特別明顯的患者，應嚴格遵醫囑予鎮痛藥物。
1.3觀察指標。比較兩組疼痛情況、并發癥情況及住院時間。VAS評分總分10分，1～3分是輕度，4～6分是中度，7～9分是重度，10分是劇烈。并發癥包括尿潴留、腰背疼痛及面部水腫。
1.4統計學方法。應用SPSS26.0軟件，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。
2結果
并發癥：觀察組發生2例（3.33%），腰背疼痛、面部水腫各1例；參照組發生10例（16.67%），其中面部水腫5例，腰背疼痛3例，尿潴留2例。兩組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（χ2＝5.93，P＜0.05）。觀察組干預后的VAS評分低于參照組，住院時間少于參照組，差異均有統計學意義，詳見表1。
3討論
慢性鼻竇炎具有易反復發作、藥物治療周期長等特點，手術可直接切除病灶，盡快恢復纖毛正常的功能，治愈率較高[1]。將近80%的慢性鼻竇炎患者會采取手術治療[2]。鼻內鏡手術具有創傷小、疼痛輕、治愈率高、術后恢復快等優點，治療原則在于切除病灶、通暢引流、改善阻塞，不會破壞鼻腔的正常結構和功能，現已成為慢性鼻竇炎的主要治療術式[3]。加速康復外科護理通過術前對患者進行堵鼻、呼吸及吞咽訓練等，讓患者及早適應術后可能出現的不適，提高機體疼痛閾值，避免由于張口呼吸、鼻腔填塞、吞咽障礙等引發心理不適感。對于部分術前不善于口腔呼吸的患者，術前及早進行呼吸訓練，可提高患者術后適應程度。術后加強體位、進食及疼痛管理等，協助患者采取舒適體位，可有效避免窒息等不良事件發生，飲食中增加營養物質的攝入，對于提高患者機體抵抗力、免疫力等具有一定的積極意義，多途徑、多方法的進行疼痛疏導，可提高機體疼痛閾值及耐受力。本文結果顯示，觀察組護理后SAS評分、并發癥發生率均低于參照組，觀察組住院時間短于參照組。表明慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術圍術期予加速康復外科護理可有效緩解疼痛感，降低并發癥發生率，縮短治療時間。
參考文獻
[1]周小玲，許文婷.全方位護理對鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的影響[J].中國當代醫藥，2018，25（26）：189.
[2]崔佳慧.舒適護理對促進慢性鼻竇炎患者鼻內鏡術后恢復的影響[J].山西醫藥雜志，2018，47（24）：3027.
[3]朱桂姬，鄧水珠，陸清梅.綜合護理對鼻息肉行鼻內鏡手術治療患者的術后康復及安全性的影響[J].中外醫學研究，2017，15（24）：94.
作者:斯鳳嬌 陳杰秀 單位:浙江諸暨市第二人民醫院外科 諸暨市人民醫院外科
