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摘要：目的：探索風險管理在胃腸外科護理管理中的應用效果。方法：選取2016年11月～2017年11月胃腸外科的120例患者，隨機均分為對照組與觀察組，觀察組進行風險管理，對照組進行常規護理，統計兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者對護理綜合評分、安全意識評分、病歷書寫評分、護理風險評分等，均顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者的護患糾紛發生率、護理服務滿意度、護理質量滿意度等，與對照組患者比較差異顯著（P＜0．05）。結論：對胃腸外科患者實施風險管理，能夠降低護患糾紛發生率，提高醫療質量。
關鍵詞：風險管理；胃腸外科；護理；管理；效果
護理風險主要是指護理工作中存在的潛在風險，對此還需加強尋找科學對策和管理方法［1］。而胃腸外科患者具有變化快、病情重、急癥多、病種多等特點，因為工作的繁重和量大，可誘發護患糾紛的發生，對此還需加強臨床護理管理工作。隨著人們法制意識的增強和公眾健康知識水平的提高，傳統護理管理工作已無法滿足臨床需求，對此部分學者開始推廣風險管理工作，其能夠降低風險事件發生率，同時將護理措施貫穿于每個護理環節中，能夠提高護理滿意度和質量，加強不安全因素的管理和控制，利于護理問題的分析，降低潛在安全隱患［2］，對此進行了探討。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年11月～2017年11月胃腸外科的120例患者，隨機均分為對照組與觀察組。觀察組患者中，男33例，女27例；急性胃穿孔4例，腸梗阻4例，急性闌尾炎10例，消化道出血7例，大腸癌14例，胰腺炎21例。對照組患者中，男34例，女26例；急性胃穿孔3例，腸梗阻3例，急性闌尾炎11例，消化道出血6例，大腸癌15例，胰腺炎22例。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05）。
1．2方法
對照組采用常規護理管理措施，除了加強術前、術中、術后的健康知識宣教和心理疏導工作，還需加強醫務人員的專業知識培訓，從而增強護理質量［3］。觀察組采用風險管理措施。（1）建立完善的管理機制：①建立管理小組：組內成員均需具備高度的責任心和專業知識水平，且在組建好小組后，還需每周進行一次專業知識培訓和小組會議，并開啟頭腦風暴模式，不斷找出新的安全隱患，分析目前存在的問題和護理現狀，利于每位醫務人員及時掌握、了解相關信息，且加強風險管理培訓，明確防范措施［4］。②建立完善的?？谱o理流程和應急處理程序流程，從而完善工作流程和制度，規范交班內容，制定節假日、雙休日的護理安全管理制度，且嚴格執行床旁交班制度，并加強常用的重要技術培訓，對臨床常見疾病和公共突發事件的應急預案［5］。（2）加強業務綜合素質培訓和風險意識培訓：①定期開展安全法制活動，對以往事故風險事件進行討論分析，且評價和評估科室內發生隱患原因，提高醫務人員對風險管理的認知，進而開闊視野［6］。②定期組織學習會，主要培訓內容包括分析護患糾紛案例、職責內容、各項規章制度、搶救流程、應急處理程序等，進而提高醫務人員的風險防范能力，強化其責任感和法定職責意識。③進行定期護理操作培訓、示范、考核，從而提高專業技能業務能力，同時還需每周檢查1～2次的病歷書寫情況，從而及時發現問題之處，及時修正［7］。同時還需確保環境安全，必要時可設置安全警示標識。（3）加強臨床監控：除了加強環節質量的風險監控和基礎質量監控，還需強化護理人員的風險意識，重點進行重點環節、重點時段、重點患者、重點護士的質量控制，保證每位護理人員能夠遵守嚴格的三查七對原則，且不定時檢查護理記錄是否準確真實、記錄是否完整無誤［8］。
1．3觀察指標
統計兩組患者對護理質量的評分，統計兩組患者的護患糾紛發生率、護理服務滿意度、護理質量滿意度。
1．4統計學方法
運用SPSS22．0統計學軟件處理數據，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者對護理質量的評分比較
觀察組患者對護理綜合評分、安全意識評分、病歷書寫評分、護理風險評分等，均顯著高于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組患者的護理效果比較
觀察組患者的護患糾紛發生率，顯著低于對照組（P＜0．05）。觀察組患者對護理質量、護理服務的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。
3討論
胃腸外科屬于風險性較大的科室，且大部分需要手術治療，無疑時增加并發癥發生率，影響恢復情況，而傳統的護理管理工作，存在?？菩泽w現不夠、書寫簡單、多音字等現象，對此還需加強臨床管理護理工作，從而在根本上控制護理書寫不正確和各項潛在風險事件。傳統的護理管理工作缺乏針對性和全面性，可導致護理人員缺乏自我保護意識和法律知識，容易引起較多的醫患糾紛，對此還需盡早實施管理工作。通過加強風險管理工作，能夠避免患者出現不必要的風險，規范各項護理流程和規范，保證護理工作井然有序的進行，進而能夠提高護理人員管理能力和自身分析問題能力，從而為患者提供更為專業、全面的護理服務，促使患者得到及時有效的治療，降低各項意外事件發生率，避免醫療糾紛的發生。同時通過相應的風險管理工作，不僅能夠提高醫院的正面形象，提高護理工作質量，還能夠在根本上降低護理風險事件發生，加強護患之間溝通，促使護患關系得到進一步的改善，利于后期醫院的發展，從而在真正意義上為患者提供更加優質、有序、安全的護理服務，同時還能夠積極采取對策，尋找工作中薄弱環節，增強護理人員自我保健意識和能力?？偠灾?，風險管理屬于風險性管理工作，用于胃腸外科患者中，能夠增加患者滿意度，提升護理人員的工作質量，調動其積極性和主動性，完善病歷書寫方式，規范各項操作流程。
作者:方美珍 單位:浙江省湖州市第一人民醫院
