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摘要：目的：探討績效管理在泌尿外科護理管理中的應用效果。方法：根據科室護理管理的內容，制定績效分配和考核方法，包括護理質量、服務態度、護理工作量等，將考核結果與績效掛鉤進行評比。結果：實施績效管理后，科室的整體護理質量、護理工作量及醫護患三者滿意度，較實施前明顯提高。結論：實施績效管理可增加護理自主性和積極性，提高科室護理質量。
關鍵詞：績效管理；泌尿外科；護理；應用
績效管理是目前各大醫院采用的一個綜合性管理體系，而護理績效管理是目前護理管理的一個重要組成部分。國內外的研究報道指出合理有效的績效管理，可促進護士的自主性和積極性，同時提高醫務人員及患者對于護理工作的滿意程度。泌尿外科護理工作繁瑣冗雜，若護理不當會加重患者病情，造成術后感染等，增添患者痛苦，且影響醫生對于患者疾病后續治療方案的調整，影響患者疾病預后，同時也會增加在院期間并發癥發生率，影響科室整體情況，因此合理有效的進行績效考核管理勢在必行。良好的管理能夠改善每個護理人員的工作狀態，包括工作學習的自主性和積極性，來進一步加強泌尿外科的護理質量，以加速患者的后期恢復。在科室的護士考核評價中實施績效管理，根據醫務人員及患者滿意度、護理質量和護理工作量等情況進行評估，探討其應用效果。
1資料與方法
1．1一般資料
醫院泌尿外科護理科室中的所有護理人員及其相關管理人員。其中包括護士14名，均為女性，年齡為20～48歲。
1．2方法
醫院將績效管理分為院級、科級經濟績效和業務績效。為施行本研究，科室對于績效按照科室情況，將績效管理內容再次調整，以保證績效分配的合理性、公平公正性，以促進科室護理人員的不斷提高。（1）考核內容：在醫院績效考核制度的基礎上，根據科室護理人員工作的要求和準則，制定大致的考核項目、細則，并進行項目公示，收集意見及建議，進行考核項目的進一步完善。①確定績效系數：根據科室護理人員的職稱，確定每位護理人員的起始系數，基礎系數為“1”，根據相應的情況做系數調整。②考核工作量為每個月的管理床數，每個月的小時數。管床的工作量依據患者等級護理進行計算，按照比例分配。③考核評價需根據每位護理人員的工作質量進行，依據科室的護理人員崗位及工作質量準則，制定合理的評價準則?；驹瓌t，其中包括護士的行為舉止、工作態度、組織紀律性、團隊精神等?？剖页Ｒ幏钟胸熑巫o士、助責護士、夜班護士，每位護士的工作準則不同，所需要完善的內容也存在差異。④醫護患三者滿意程度調查：每周向患者及醫生發放滿意調查表，進行護理質量滿意度調查，向護士發放滿意調查表，進行目前工作狀態滿意度調查，最后收回調查表進行統計。⑤獎懲制度：對于受到醫生患者表揚、有學術活動、外出學習、課題研究、文章發表等護理人員進行適當獎勵，對受到投訴、考試不合格等人做出相應的處罰。（2）考核方式：建立考核小組，培訓考核小組成員了解績效考核的基本內容及方法?？己诵〗M依據準則每月對護理人員的護理質量、工作量、理論、操作等進行考核，同時及時對工作存在的問題進行登記和整改，并作出綜合評分和相應的獎勵。
1．3觀察指標
根據所有收集的信息進行分析，明確實施績效考核前后，醫務人員及患者滿意度情況，統計實施前后的基礎護理知識、實際操作、工作質量情況及護理質量改善情況。護理質量及基礎護理知識、實際操作、工作質量情況的評價通過考核小組設立的評價標準進行評分，總分為100分。醫務人員及患者滿意度的評價通過發放調查問卷進行，醫務人員滿意度調查問卷內容包括：工作量、工作自主性、醫護配合、工資分配等；患者滿意度調查問卷內容包括：護士服務態度、操作熟練度、工作的積極性等。所有內容均為滿意、一般滿意、不滿意。
1．4統計學方法
收集數據，應用SPSS18．0統計軟件進行統計學分析，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05表示差異存在統計學意義。
2結果
2．1實施前后護理質量評分比較
實施績效考核后，護理質量評分為（99．11±2．32）分，較實施前的（93．87±1．09）分顯著提高，實施前后數據比較差異顯著（P＜0．05）。
2．2實施前后醫護患滿意度評分比較
實施績效考核后，醫護患三者滿意度評分，較實施前明顯升高，實施前后數據比較差異顯著（P＜0．05）。
2．3實施前后的護士考試評分比較
實施績效考核后，護士理論、操作考試分數及工作質量評分，明顯高于實施前（P＜0．05）。
3討論
科室在公平、公開、公正的透明化管理原則下，開展進行日常護理的績效管理工作，認真記錄各項考核內容，并定期公布考核結果，保證所有護理人員能夠第一時間了解到自己的考核情況，并根據考核結果存在的缺陷作出相應改正，保證科內人員的良性競爭與自我提升，能夠不斷提高科室護理人員的工作自主性和積極性，從而提高科室的整體護理質量水平，且績效考核實施后，醫護患滿意度明顯上升。由此看出科室績效管理在某種程度上促進了科室的發展，提高了科室所有人員的職業素養和工作質量，端正了護理人員的工作態度，提高整體工作質量水平［3］。
3．1績效管理提高了護理質量
醫院通過實施有效的績效管理，進行護理人員的合理分級護理，使得護理人員在工作過程中能夠明確自我責任，各司其職，并提高團隊配合，能夠關注患者的病情，將患者的基礎服務、健康教育等服務內容切實落實，減少了可能出現的護理糾紛，從而逐漸提高了護理服務整體質量，進而逐漸發展提高為優質護理服務。本研究結果顯示，科室實施績效考核分配方案后護理質量評分為（99．11±2．32）分，較實施前的（93．87±1．09）分高（P＜0．05）。
3．2提高了滿意度
績效管理促進了醫護人員和患者的交流，提升了醫護人員和患者的滿意度。對于醫療質量、醫院服務品質評價的重要指標之一是患者滿意度，這也是科室極為注重的指標之一，也是護理管理者公認的金標準?？茖W合理的績效管理可以說是一種激勵機制，它的存在使得護士在日常工作中存在巨大動力。科室合理有效實施績效管理，利用其經濟杠桿作用，激發了護士的工作潛能，也大大提升了護士滿意度，而且醫護之間配合銜接更加流暢，同時促進了醫生滿意度。由此看出合理的績效管理，不僅能提高患者滿意度，營造和諧的護患關系，也能提升醫護的滿意度，使得日常工作的開展更加快捷迅速及人性化［4］。
3．3充分調動了護理人員的積極性與主動性
實施績效管理與以往的平均薪酬分配方案不同，其充分體現了多勞多得、合理分配原則［5］。讓有能力且踏實肯干的護士得到利益，讓工作能力強、業務水平高的護士得到自我價值的實現，發揮護士的主觀能動性，而對一些工作不積極、思想不上進的護士產生壓力，形成良性競爭，促進科室整體發展。在績效管理和激勵機制的驅動下，護士的精神面貌煥然一新，變被動服務為主動服務，與以往的工作風格截然相反，護理工作的整體水平及積極主動性顯著提高。綜上所述，合理有效地在科室應用績效管理，避免了平均分配的形式，一改護理人員可能存在的消極怠工的想法，體現出多勞多得的特點，同時也充分調動護理人員對工作的自主性，患者、醫生、護理人員的滿意程度也逐漸提高，科室的護理質量和管理能力也越來越高，促進科室的不斷發展。
作者:胡文婷 單位:麗水市人民醫院