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摘要：目的：探討目視管理應用在外科護理質量管理中的效果。方法：隨機選擇浙江省立同德醫院2017年1月～2018年1月外科實施目視管理后收治的110例患者為研究對象，另選擇2016年1月～2017年1月實施目視管理前收治的110例病患作為對照?；仡檭山M患者臨床資料，就其護理質量評分、不良事件發生率進行對比，并由患者或其家屬對護理情況進行滿意度評價。結果：實施目視管理后，外科護理分級護理、?？谱o理、健康教育、護理安全及護理服務得分均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施目視管理后，患者不良反應發生率顯著低于實施前，患者護理滿意度高于實施前（P＜0．05）。結論：目視管理的實施有效降低了外科護理不良事件，提高了患者滿意度、提高了護理質量評分。
關鍵詞：目視管理；外科護理質量；不良事件；健康教育
隨著社會的發展，人們對于醫院護理的需求和要求也越來越高，如何提高護理質量成為各醫院日常工作的重點。護理質量管理是護理管理的核心和重點，對于外科這樣一個收治疾病復雜、護理工作難度大的科室來說，運用有效的護理模式保證護理質量至關重要［1］。自浙江省立同德醫院實施目視管理以來，我院護理服務持續改進，護理滿意度和護理質量逐漸提高，受到了廣大醫患的認可［2］。本次研究選擇我院2016年1月～2018年1月外科收治的220例患者為例，探討目視管理應用在外科護理質量管理中的效果。
1資料與方法
1．1一般資料
隨機選擇我院2017年1月～2018年1月外科實施目視管理后收治的110例患者為研究對象，另選擇2016年1月～2017年1月實施目視管理前收治的110例患者作為對照。實施前110例患者中男58例，女52例，年齡在15～68歲，實施后110例患者中男55例，女55例，年齡在18～65歲。兩組患者在性別、年齡及疾病類型上比較無明顯差異（P＞0．05），有可比性。
1．2方法
實施目視管理前，我院外科患者接受常規外科護理措施，包括入院指導、健康教育、心理護理、加強巡視、遵循醫囑及出院指導等措施［3］。實施目視管理后，以目視管理方法改善護理質量。目視管理方法：①成立目視管理小組。由護士長、護理人員組成小組，護士長擔任組長，負責組織護理人員進行目視管理知識培訓、管理方案定制和完善及落實方案實施、監督和檢查［4］。②開展知識培訓。組織全部外科護理人員對目視管理的概念、理念、內容、要求、方法及意義進行學習，掌握并了解目視管理與護理的關系［5］。③調查外科護理現狀，擬定對策。采用頭腦風暴法對護理管理現狀進行討論、分析，找出當前外科護理質量管理中存在的問題并分析原因，商討問題整改措施，討論對策，促使護理質量持續改進［6］。④設計制作管理工具。根據討論出的護理問題及原因分析，制作看板、梯形板、告示板、標識。將日常護理所需的藥物、器材、用品等的種類、數量、型號存放在固定的位置并明確標記，為護理人員提供明確的指示。根據患者的病情和實際情況于患者床頭安放防墜床、藥物過敏、防導管脫落等提示牌，病區開水房、過道、用電開關等位置應放置相應的警示語［7］。在護士站工作墻面安裝告示板，用于記錄患者入院、出院、手術時間、病危情況、特殊操作、備注等內容，每日由當班護士對告示板情況進行更新［8］。告示板中留有的空白區，可以作為對患者定時用藥、加藥、醫囑、外出檢查加藥等提醒內容記錄區。根據患者使用導管的類型、留置時間及作用用導管標識進行注明；采用外用藥物的患者應用藥物標識進行標記，確保其與常規的靜脈用藥患者區別，增加可辨識度［9］。
1．3觀察指標
回顧兩組患者臨床資料，就其護理質量評分、不良事件發生率進行對比，并由患者或其家屬對護理情況進行滿意度評價。護理質量評分分為分級護理、?？谱o理、健康教育、護理安全及護理服務五項內容，每項滿分20分，總分100分，分數越高表示質量越好。滿意度評價分為滿意和不滿意，滿意：患者對醫療服務感到滿意，能積極配合醫護人員操作。不滿意：護理人員對醫療服務不滿意。
1．4統計學方法
運用統計學軟件SPSS20．0處理研究數據，計數資料以％表示，數據比較采用檢驗，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1實施前后護理質量評分比較
實施目視管理后，外科護理分級護理、專科護理、健康教育、護理安全及護理服務得分均顯著高于實施前（P＜0．05）。
2．2實施前后患者不良事件發生率比較
實施目視管理后，110例患者總計發生2例不良事件，占1．82％；實施前110例患者總計發生9例不良事件，占8．18％（P＜0．05）。
2．3實施前前后患者滿意度比較
實施目視管理前，患者滿意度為97．9027％（107／110），實施后患者滿意度為90．00％（99／110），實施后顯著高于實施前滿意度（P＜0．05）。
3討論
外科護理是一項復雜的工作，因外科收治的疾病種類多、患者情況復雜，隨著人們對醫療護理需求不斷升高，這也對外科護理人員提出了更高的要求。為保證護理質量，做好護理質量管理至關重要。目視管理是利用形象直觀、色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現場生產活動，以達到提高勞動生產率的一種管理手段。將目視管理應用在醫學領域中，是近年來醫院提高護理質量管理的一種新模式，自我院在外科實施目視管理以來，我院外科護理質量得到持續改進，護理滿意度和質量持續提升［10］。本次研究結果顯示，實施目視管理后，外科護理分級護理、?？谱o理、健康教育、護理安全及護理服務得分均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施目視管理后，患者不良反應發生率顯著低于實施前，患者護理滿意度高于實施前（P＜0．05）。目視管理運用形象直觀、色彩適宜等各種信息，從視覺上刺激大腦，提醒護理人員，有助于減少護理差錯、降低護理糾紛。利用規范、醒目的標識給醫護人員一種警示，從而對其思想和行為產生影響，對于規范人的行為，減少風險發生有較高的價值。本次研究中對患者可能發生的風險用各種警示標識、顏色、看板等工具進行標記，讓責任護士更容易發現并時刻關注患者，患者容易理解和接受，同時也增加了患者和家屬自愿參與其中的意識，對于提高護理質量和服務滿意度有巨大的意義。
作者:周丹瑜 陳飛燕 單位:浙江省立同德醫院