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1終身教育理念
終身教育的概念是1965年由保羅•朗格朗提出，是指人的一生所受的各種教育的總和。其教育階段包括一個人自生命之初至生命之末在各個不同發展階段所受到的各級各類教育，教育類型包括從學校、家庭、職場、社會等各個不同領域受到的教育。終身教育很快被聯合國列入會議報告之中，并且強調了終身教育對于社會發展的重要性和必要性，我國也開始重視并宣傳終身教育，認為終身教育與我國提出的建設和諧社會、學習型社會之間是相得益彰、互相促進的。因此，研究和倡導終身教育的人越來越多，綜合專家的研究成果，終身教育可以理解為是貫穿于人從出生到死亡這一全過程，既不受教育的時間、范圍限制，也不受學習者的年齡、性別限制。終身教育是把不同層次、不同領域的學習作為一個完整的系統，根據學習者的個性特征、專業需求、發展需要、職業要求等自主選擇受教育類型核受教育方式，使整個學習過程具有延續性、各階段的學習能夠銜接起來，同時也能激發學習者的內在潛能。終身教育理念的建立和深入，必將推動高職教育的發展，延伸高職教育的領域，使高職院校不斷推出與社會需求相適應的教育、培訓產品，讓有再教育需求的人獲得繼續學習、繼續受教育的機會，充分保障廣大人民終身教育的機會和權利。
2臨床醫學的人才培養目的
臨床醫學的人才培養形式多元化，包括高等醫學教育、高職醫學教育、醫學職業技能培訓等。高校開設臨床醫學專業主要是培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能，具備在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。這些醫學人才理論基礎扎實，同時，受過人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本職業能力訓練，對人類疾病的病因、發病機制具有判斷鑒別的能力。根據我國國情，隨著城市社區衛生服務機構和農村合作醫療工作的快速推進，迫切需要大量高素質、高技能型的臨床醫療人才，充實到城市社區衛生服務機構和農村合作醫療工作第一線。此時，單純培養高層次醫學人才已不能滿足社會需求，因此，?？茖哟闻R床醫學專業人才的培養填補了社區衛生服務機構對醫學人才的迫切需求，為社會特別是當前基層社區醫療機構輸送大量高端技能型衛生技術人才，滿足人民群眾對公共衛生醫療的需求。高職醫學院校開設臨床醫學專業主要是以培養具有較高的綜合素質、良好的職業道德，掌握臨床醫學專業職業崗位（群）所需要的基礎理論知識和專業技能，具有分析問題和解決問題的能力，有一定發展潛力，能在基層、社區、農村醫療衛生機構開展融預防、診斷、治療、保健、康復、健康教育等“六位一體”的高端技能型醫學專門人才為目標。這些醫學人才今后能運用適宜的知識和技術為基層、社區服務，熟悉和掌握社區、農村常見病、多發病、地方病，具備對急危重癥病人的搶救處置與轉送能力；能夠獨立對農村、社區居民開展預防、診斷、治療、保健、健康教育、康復等方面的醫療、公共衛生防治和指導。上述兩種不同層次的培養模式，為社會輸送不同層面的醫學人才，但這兩者之間不是孤立的，高職教育不是終結式教育，受教育者可以繼續提升學歷，接受更高層次的教育。高職院校在制定人才培養方案時，不應單純考慮職前的全日制在校學生，同時還應當考慮歷屆畢業生、在職醫務工作者對更新知識、技能、技術的需求，構建一套切實可行、完善的醫學人才培育機制。這就是說，培養優秀臨床醫學人才的教育既包含校內的各種層次的學歷教育，也涵蓋著從業者需學習的各種技能培訓、技術培訓等教育形式，踐行終身學習的內涵和滿足全社會對終身學習的需求。
3終身教育理念下構建臨床醫學人才培養立交橋的策略
高等職業教育具有高等教育和職業教育雙重屬性。臨床醫學人才培養更是具有極強的專業特點，既需要學習者掌握扎實的理論基礎，也需要有過硬的職業技能。學院積極探索多元化教育相互銜接的人才培育模式。以臨床醫學專業人才培養為例，研究如何在教育中搭建學歷與非學歷繼續教育之間、學歷教育與成人學歷教育、學歷教育與自考之間的“多元互通”的立交橋，實現“臨床醫學人才培養立交橋”。這是本文探討的重點。
3．1以學歷教育為基礎，搭建與非學歷繼續教育之間的橋梁
2012年學院“3＋2”三年制?？婆R床醫學教育人才培養模式改革試點榮獲教育部、衛生部首批卓越醫生教育培養計劃項目。根據培養目標和崗位需求及職業資格準入標準，以基礎知識夠用、專業知識管用、實踐環節實用為原則，結合多年校院合作的辦學實踐經驗，創建并實施了以臨床醫學的職業崗位能力培養為主線，以培養面向基層“高端技能型醫學專門人才”為目標的校企合作共同育人、工學交融、產學結合的人才培養模式。醫學課程建設中遵循“以職業能力為主線，以基層全科醫生崗位需求和執業助理醫師資格的考核標準確為依據，以職業生涯為背景，以工作結構為框架，以工作過程為基礎，以工作任務為起點”的課程理念，確定學習者具有基本素質能力、專業基礎能力、崗位核心能力及崗位持續發展能力。并且為了確保課程內容符合職業崗位要求，理論聯系實際，不斷吸收、更新新知識、新技術、新工藝、新材料、新設備和新標準，學院與省市各醫院緊密合作，采取“請進來，派出去”辦法，專門聘請醫院具有豐富臨床經驗的副高職稱以上醫師講授專業技能課程，定期或不定期面向師生開設“臨床新知識、新進展”專題講座；同時制定了《專業課教師參加臨床實踐的暫行規定》，明確規定專業課教師第一年脫產到醫院參加臨床實踐，以后每年到醫院參加臨床實踐時間不少于3個月，以此更新醫學教育者新知識并提高自身的實踐本領。但是獲得了?？茖W歷的醫學畢業生，由于缺乏臨床實踐經驗，直接診斷不具有現實可能性，并不具有直接看病的能力及權利。根據衛生法律、法規的規定，至少需要1年以上臨床實習、實踐，并獲得國家執業助理醫師資格證書才具備行醫資格。即使取得職業資格證書的從業者，由于疾病的復雜性和科學技術的發展也需要更新知識，不斷掌握新技術，提高臨床診斷、防治疾病的能力。學院根據臨床醫學的特點，遵照上級文件精神，從2005年開始每年6月到11月對漳州市（含中銀開發區、常山開發區）1843個行政村中依法取得鄉村醫生執業證書，并經縣衛生行政主管部門注冊后執業的4700名鄉村醫生每年培訓1次，具體內容包括政策法規、倫理道德、預防醫學、全科醫學、中醫藥學、臨床實踐與技能等。通過培訓強化鄉村醫生的基礎知識、基本技能，讓他們掌握新知識、新技術，提高防治常見病、多發病的能力，提高公共衛生服務、計劃生育指導、健康教育宣傳、協助處理重大疫情的能力，滿足廣大農村日益增長的基本醫療、預防、保健的需要。同時，學院從2006年起連續8年對漳州市從事內科、影像醫學、外科、婦產科、五官科、口腔科、護理、中醫、預防醫學、藥學、醫學檢驗等專業工作的鄉鎮衛生院衛生技術人員分批進行培訓，不斷提高漳州市鄉鎮衛生院衛生技術人員隊伍的整體素質，建立了一支具有較高思想道德素質和醫療專業素質的實用型鄉鎮衛生技術隊伍。
3．2學歷教育與成人學歷教育的接軌
醫學，尤其是臨床醫學知識及診斷治療技術更新發展迅速，僅止于中專、大專學歷是遠遠不夠的，大量的學生、從業者需要進一步提升學歷，尤其是中職畢業生。2011年全省開展中等職業學校推薦應屆畢業生免試入讀高等職業學校試點工作。凡符合條件的中職應屆畢業生經推薦，可直接入讀高等職業學校，而不必經過全省“高職單招”考試。學院及時做好宣傳及推薦工作，為廣大品學兼優的中職生搭建起良好的提升學歷的橋梁，極大地調動中職學生學習的積極性。2013年，福建省積極探索高職對口招生考試改革，整合“高職單考單招”“高職自主招生”“中職推免”等三類考試，設立“高等職業教育入學考試”（簡稱高職招考），每年組織一次。高職招考為所有人提供了公平競爭的機會。學院積極響應這些改革措施，適時做好宣傳工作，引導、鼓勵中職學生提升自身的能力、學歷，根據自身需求報考適合自己的專業及院校繼續接受教育深造。同時，學院也積極為大專畢業生創建更好地提升學歷平臺，與福建省中醫藥大學、福建省醫科大學接洽協商合作辦學，在我院設立成人教育業余本科教學點。不但應屆畢業生，對于歷屆的有一定學歷條件、有知識需求的醫務工作者可以通過參加成人高考，結合自身條件，選擇報考臨床醫學、護理、藥劑等專業，獲得繼續學習的機會，由此取得更高的本科學歷。
3．3尋求學歷教育與自考的契合點，創建有效銜接
當然，提升學歷的途徑不止一種，針對當前全日制在校生學習科目與自考科目的設置部分相同的特點，學院積極探索全日制高等教育與自學考試有效銜接的人才培育模式，與福建醫科大學合作，設立對口專業相互銜接的自考本科專業，實現雙學歷人才培養。對于全日制在校生通過考試的科目可免予該科目的考試，在全日制教育階段既通過普通全日制高等教育各科考試及相應的自學考試，畢業時同時獲取專科、本科的雙學歷證書。既激發廣大全日制學生的學習熱忱，又避免學習科目設置的僵化而重復學習，讓廣大學生有時間接受新的、其他方面的知識，對于拓寬學生知識領域，提高綜合素質及提高全日制在校生的學歷，具有積極和重大的意義。通過學院臨床醫學專業在幾種不同教育形式上搭建相互銜接的立交橋，既促進學院師生對新知識、新技能的渴求，也為臨床醫務工作者開辟繼續學習的途徑。但是這種模式還在探索中，也存在一些不足，需要不斷在實踐中修正。
作者：陳雅靜 郭素華 陳瑄瑄 單位：漳州衛生職業學院 福建省衛生職業技術學院
