前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的股骨粗隆骨折臨床醫學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
本文研究對象均選自我院骨科2009年4月至2011年6月收治的32例股骨干骨折患者。本組病例中29例為首次骨折，3例為股骨骨折術后骨不連；骨折部位：上段8例,中段9例,下段15例；骨折類型：18例為粉碎性骨折，9例為斜行骨折，5例為橫斷骨折；患者受傷至手術時間：4h～12.5d（平均為6.4d）。
1.2手術方法
本組所有病例術前均拍攝X線片（主要為患肢股骨的正、側位以及健側相對位置）并測量股骨長度和髓腔直徑，根據測量結果選擇合適的髓內釘。本組患者行持續硬膜外麻醉，側臥位，在患者大轉子頂點向上行4cm的直切口，切口直至大轉子內壁。使用T柄錐狀髓腔擴大器進行擴髓，從8mm開始逐漸擴展直至髓內針尾端所需直徑（注意：每次遞增速度為1mm/次）。C型臂透視下，在屈膝位處進行牽引，行手法整復骨折并持續維持股骨的長度及力線，同時將適宜直徑、長度的髓內釘打入髓腔直至釘尾大轉子尖相平為止，然后在髓內釘上采用定位裝置分別置入遠近端2枚鎖釘。一般股骨上段、中段骨折可不行切開復位，但下段骨折則需切開復位，復位后固定方法同上。本文中除短斜行或者橫斷骨折患者采用動力型交鎖髓內釘內固定，其余患者均采用靜力型交鎖髓內釘進行固定；3例骨不連接患者在取出原內固定之后，先是處理斷端，然后采用交鎖髓內釘固定并植骨處理。術后患者需負壓引流，傷口行加壓包扎處理；術后根據骨折愈合情況制定合理的功能鍛煉計劃進行恢復鍛煉
2結果
2.1臨床療效評價情況
本文選取的32例股骨干骨折患者術后均接受隨訪，隨訪時間平均為13.8個月；患者骨折愈合時間為4～10個月（平均為7.2個月）；通過臨床療效評定標準評估臨床療效，其中優：25例，良：4例，可：2例，差1例，優良率達到90.63%。
2.2術后并發癥情況
本文32例患者經手術治療后，在隨訪中出現4例并發癥患者，其中1例患者出現髓內釘退釘現象；1例患者出現畸形愈合現象，經X線片復查發現患者髓內釘長度不夠而未完全進入股骨干峽部；1例患者出現髓內釘斷裂現象；1例術后12月后未生長骨痂，因此再次行植骨術治療。
3討論
3.1手術適應癥
目前，隨著臨床交鎖髓內釘內固定技術在股骨干骨折治療中廣泛應用，筆者總結出幾點手術適應癥：臨床應用交鎖髓內釘內固定技術，比較適用于骨折線位于鎖釘孔之間，而且與鎖釘之間的距離需達到5cm以上的骨折患者。
3.2擴髓對手術療效的影響
①通過行擴髓，可有效增加髓腔的容積，這樣可在固定時選用直徑更大的髓內釘（具有更強的抗彎性）；②通過擴髓還可增加骨與髓內釘的接觸面積，從而將產生抵抗內收肌群強大的收縮力，這樣還可降低髓內釘斷釘的可能性；③在擴髓時將碎骨屑移位到骨折間隙處，這樣可起到植骨的功效，從而將縮短骨折愈合時間。由此可知，在交鎖髓內釘治療股骨干骨折中行擴髓不會對骨痂生長及骨折愈合時間等產生任何不良影響。
3.3靜力固定的特點分析
近幾年來，在股骨干骨折臨床治療已經普遍采用交鎖髓內釘內固定技術，而在早期的交鎖髓內釘內固定中一般都是采用動態固定方式，而有研究學者認為，靜力型固定方式進行固定，其臨床愈合率可達到97.5%。其原因就在于髓內釘在骨折中的固定屬于對稱性的中央型內夾板固定，而靜力型固定之后其所產生的應力分配不會對骨折愈合產生任何影響，另外斷端之間微動還可利于形成骨痂，因此筆者認為在股骨干骨折中采用靜力型髓內釘內固定效果最佳。但是臨床行靜力型固定手術后早期不能負重鍛煉活動，不然可引起髓內釘斷裂從而導致內固定失敗。
3.4交鎖髓內釘靜力固定手術注意事項
①為了選擇長度、直徑合適的髓內釘，術前需給予所有患者骨折部位拍攝X線片，測量患者股骨的長度以及髓腔的大小；②術中放置遠端鎖釘時，因股骨遠端的髓腔較大，所以在使用瞄準器導桿時需要頂住髓腔內的髓內釘，避免髓內釘遠端浮起而導致遠端鎖釘鎖定失??；③在臨床上經常會出現髓內釘彎曲、磨損、變形等問題，從而導致出現固定誤差，因此在放置前需測試瞄準器性能；④術后患者可根據病情恢復情況而行早期功能鍛煉，這樣可有效預防形成關節粘連。
4結語
綜上所述，臨床行交鎖髓內釘內固定技術治療股骨干骨折，交鎖釘采取遠、近端鎖釘，從而使其具備三維固定作用，因此其可應用于各類型股骨干骨折；交鎖髓內釘內固定技術采取綜合使用動態與靜態固定方式，這樣可在骨折端產生一定的應力刺激，從而利于術后骨折愈合，再加之其術后并發癥較少，在治療股骨干骨折中可將其作為首選治療方案。