前言：中文期刊網精心挑選了股骨頸術后康復訓練范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
股骨頸術后康復訓練范文1
【關鍵詞】 快速康復理念；人工全髖關節置換術；圍術期；護理
快速康復外科旨在對圍術期患者實施相應措施， 降低患者心理和身體遭受的創傷應激， 達到加速康復的目的[1]。目前， 快速康復外科已成功應用于骨科患者圍術期， 可控制手術應激， 預防和減少并發癥發生， 加速康復速度， 減輕患者疼痛， 縮短住院時間。本研究以行保留股骨頸型人工全髖關節置換術患者為研究對象， 將快速康復外科理念融入到患者術后的康復訓練中， 并與傳統康復訓練方法對比， 觀察分析其療效， 為臨床應用推廣提供科學依據， 為關節置換圍術期護理提供了一種新的理念和模式?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月在佛山市中醫院骨科進行保留股骨頸型全髖關節置換術的患者60例， 隨機分為A組和B組， 各30例。A組患者男18例， 女12例；年齡51～77歲， 平均年齡（65.29±4.21）歲。B組患者男17例， 女13例；年齡51～78歲， 平均年齡（65.34±4.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 A組進行傳統康復訓練：術后常規保溫；用阿片類和靜脈止痛泵止痛， 并預防性口服非甾體抗止痛藥；下床后拔除尿管， 傷口引流量
1. 3 觀察指標及評定標準 記錄兩組患者的術后下床時間、住院時間和費用、并發癥情況、改良Barthel指數， 并進行統計學分析、組間對比， 觀察分析其療效。在術前及術后1、3、10 d進行改良Barthel指數評估：包括進食、穿衣、上下樓梯等項目， 總分100分， 分數越高， 自理能力越好。其中， ≥60分表示基本可自理；41～59分為部分依賴；≤40分為較大依賴。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者并發癥發生率比較 B組并發癥發生率低于A組， 差異有統計學意義（P
2. 2 兩組患者術前和術后改良Barthel指數比較 術前勺楦牧Barthel指數比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；術后B組改良Barthel指數改善優于A組， 差異均有統計學意義（P
2. 3 兩組患者術后下床時間、住院時間和費用比較 B組術后下床時間、住院時間短于A組， 費用少于A組， 差異均有統計學意義（P
3 討論
快速康復外科理念由丹麥外科醫生提出后受廣泛青睞， 目前在胃結直腸外科、婦科、泌尿外科等圍術期成功開展。Bandholm等[2]表明膝關節置換者盡早應用快速康復外科理念能加快患者康復， 及早恢復正常生活與學習。Larsson等[3]表明股骨頸骨折者盡早應用快速康復外科理念可減少術后并發癥。過亞飛[4]研究顯示， 快速康復外科理念可快速促進膝關節功能恢復。有研究顯示[5]， 在腰椎間盤突出癥患者中應用快速康復外科理念可減輕疼痛水平， 加快康復進程。
快速康復外科理念的實施目前無固定模式， 任何能減輕患者圍術期應激反應、有助患者康復的治療方案都可歸屬快速康復外科理念范疇[6-11]。其主要包括麻醉方法優化、術后鎮痛、早期腸內營養和下床活動、積極康復鍛煉等[12-14]。
本研究中， B組在傳統康復訓練基礎上， 遵循快速康復外科理念進行早期康復鍛煉， 結果顯示， B組與A組比較， 術后下床時間、住院時間更短， 費用更低， 并發癥更少， 改良Barthel指數更高， 差異均有統計學意義（P
目前， 快速康復外科理念在保留股骨頸型人工全髖置換術圍術期護理的應用研究在國內外暫時無文獻報道， 本研究的實施可為臨床應用推廣提供科學依據。
參考文獻
[1] Kehlet H. Fast-track surgery-an update on physiological care principles to enhance recovery. Langenbecks Archives of Surgery， 2011， 396（5）：585.
[2] Bandholm T， Kehlet H. Physiotherapy exercise after fast-track total hip and knee arthroplasty： time for reconsideration？ Archives of Physical Medicine & Rehabilitation， 2012， 93（93）：1292-1294.
[3] Larsson G， Holgers KM. Fast-track care for patients with suspected hip fracture. Injury-international Journal of the Care of the Injured， 2011， 42（11）：1257-1261.
[4] ^亞飛.快速康復外科理念在關節鏡下自體軟骨移植患者中的應用.齊魯護理雜志， 2013， 19（18）：106-107.
[5] 張薏.快速康復外科護理在椎間盤手術中的應用.西南軍醫， 2014， 16（4）：451-452.
[6] 廖春容. 快速康復外科理念在髖關節置換圍手術期中的應用. 護理實踐與研究， 2015（6）：154-155.
[7] 陳捷. 保留與不保留股骨頸型人工全髖關節置換術30例療效分析. 醫學美學美容旬刊， 2013， 21（1）：19-20.
[8] 陳雪麗. 快速康復外科理念在老年髖關節置換術圍手術期護理的應用進展. 藥物與人， 2014（11）：30.
[9] 周雁， 黃偉， 趙尹松. 保留關節囊人工髖關節置換術用于老年股骨頸骨折療效分析. 現代實用醫學， 2016， 28（1）：60-61.
[10] 楊伶俐， 楊柳， 陳鴻， 等. 快速康復外科理念在老年髖關節置換術圍術期護理的應用進展. 檢驗醫學與臨床， 2014（24）：3499-3500.
[11] 程黎陽， 謝正勇. 快速康復外科新理念下的創傷救治研究. 創傷外科雜志， 2012， 14（1）：76-79.
[12] Eglinton TW. The era of ERAS： a new standard of perioperative care. New Zealand Medical Journal， 2013， 126（1369）：6.
[13] 李振剛. 保留股骨頸全髖關節置換術的臨床療效分析. 中國骨與關節損傷雜志， 2012， 27（8）：712-713.
股骨頸術后康復訓練范文2
關鍵詞: 股骨頸 骨折 康復 護理
我科自2004～2007年共收治股骨頸骨折患者36例，經過醫護人員的密切配合，取得了較為滿意的效果，現將護理體會總結如下。
臨床資料
臨床資料：36例中，男14例，女22例；年齡為15～84歲，平均58歲；行保守治療11例；人工股骨頭置換術18例，閉合復位空心螺釘固定術4例，切開復位鋼板內固定術1例，切開復位螺釘內固定+帶肌骨瓣植入術2例。
康復訓練方法
制定正確的肌肉訓練方法：股骨頸骨折疾病病程很長，由于疼痛、關節活動受限，患肢肌肉都有不同程度的萎縮，因此，早期加強下肢肌肉鍛煉十分重要。傷后1～2日行皮牽引者，保持患肢外展中立位，開始進行患肢踝關節背伸跖屈鍛煉，足趾活動，股四頭肌等長收縮，每日3次，每次30～50下，指導患者進行雙上肢及健側下肢的全范圍關節活動和功能鍛煉，此方法適合所有以上病人。
保守治療病人：8周后逐漸在床上坐起，坐起時，雙腿不能交叉盤腿，3個月后可逐漸使用拐杖進行患肢不負重行走，6個月待骨折愈合后棄拐行走。
股骨頸術后康復訓練范文3
1資料與方法
1．1一般資料本組患者58例，男性22例，女性36例；年齡60～85歲，平均70．6歲。按Garden分型，GardenIII型15例、GardenIV型43例，全部采用人工髖關節置換治療。
1．2方法58例關節中人工股骨頭置換16例(雙極人工頭)，全髖關節置換42例。
全部患者采用外側弧形小切口入路行人工髖關節置換術，術后穿"丁"字鞋保持患肢外展中立位持續皮牽引,骨水泥型牽引1w,生物型和雜交固定型牽引2～3w。之后患者可扶助步器下地部分負重行走 ,術后 8～12w可獨立行走。
按Harris評分標準予以療效評估，通過：①門診復診；②電話復診這兩種方式獲得患者的Harris評分，可基本得到準確的髖關節活動度。所有資料均輸入計算機，建立數據庫。
1.3統計學數據應用SPSSl3．0軟件包進行統計處理。數據以（x±s）表示，各組間均數比較采用t檢驗，P<0．05為差異有顯著性意義。
2結果
58例老年股骨頸骨折行人工髖關節置換后，除2例患者術中出現股骨上端劈裂骨折，1例切口皮下脂肪液化，其余患者均安全出院。
隨訪6～30個月，平均14．6個月。隨訪中無感染，脫位，神經損傷等嚴重并發癥，無翻修病例。術后早期X 線片顯示髖臼假體外展角40°～48°,平均 44.6 °;前傾角15°～20°,平均 18°;骨水泥型假體周圍骨水泥分布均勻;股骨假置良好 ,無內外翻表現。術后10個月的Harris評分75～98分，平均89．25分。80分以上的56例，優良率96.6％，治療效果非常滿意。
人工股骨頭(16例)與全髖關節置換(42例)術后的Harris髖關節功能評分，見表1。
3討論
隨著人口老齡化的到來，老年股骨頸骨折的發病率逐年升高，對于老年股骨頸骨折 GardenⅢ型以上的患者治療多采用髖關節置換已經得到了廣泛認可。隨著假體技術的不斷發展，手術技術的不斷改進，股骨頸骨折行人工髖關節置換術的適應證也在不斷的擴大。目前我們不主張對老年人股骨頸骨折行保守治療，因為非手術治療易產生褥瘡、肺炎、泌尿系統感染等并發癥，死亡率也極高。而采用內固定手術治療并不能縮短患者術后的臥床時間，更重要的是骨折不愈合率和股骨頭壞死率較高。張長青等報道骨折不愈合率和股骨頭壞死率高達20％～30％。而早期的人工髖關節置換術可以避免上述的多種并發癥，降低了患者的再手術率。
同樣對于老年股骨頸骨折患者，選用全髖或者半髖置換術仍存在不少爭議。Keisu等比較股骨頭置換術和全髖關節置換術后11年的療效，發現全髖關節置換術的Harris評分優于人工股骨頭置換術。但人工股骨頭置換術因其本身創傷小、出血少、恢復快的特點，通過人工股骨頭置換術可以使患者盡快恢復髖關節功能、避免因長期臥床導致嚴重并發癥的發生。本組選用雙極人工股骨頭假體，因其雙動的特殊結構有利于減少髖臼表面磨損，術后未發生疼痛、髖臼磨損、股骨頭中心性脫位等現象。
我們認為年老體弱，手術耐受性相對較差的患者行雙極股骨頭置換術，而全髖關節置換術主要適用于預期壽命較長或既往有明顯關節破壞的患者。本組病例全髖關節置換與人工雙極股骨頭置換的近期療效差異無顯著性意義，由于隨訪時間短，遠期療效有待于繼續隨訪觀察。
老年人?；加卸喾N慢性疾病，全身多個器官功能下降，使得手術的風險性增高、治療變得更復雜，但是不能因此放棄手術治療，對患者耐受手術的能力做出客觀的評價，對手術的風險做出充分的估計，待患者全身情況穩定后再行手術，手術是安全可行的。
本組患者中2例股骨上端的劈裂骨折(3.45％)，我們采用鋼絲捆扎術治療，術后牽引3w再下床活動，骨折愈合良好，術后治療效果滿意。無急性感染病例，1例患者術后出現皮下脂肪液化(1.72％)，經積極換藥后一期愈合。其余患者均安全出院。
全髖關節置換手術后早期適當的康復訓練，可以縮短康復時間，提高肢體功能狀態及生活質量，降低各類并發癥的發生率?？祻陀柧氃瓌t應由輕到重，由易到難，由被動到主動。
綜上所述，人工髖關節置換治療老年股骨頸骨折的療效是肯定的，只要嚴格的選擇手術適應癥，全髖或半髖置換均可取得近期較好的療效。圍手術期積極治療合并病，術后積極預防并發癥是人工關節置換手術成功的保障。術后積極合理的康復訓練是取得良好治療效果的保障。
參考文獻：
Mclaughlin JR，Lee KR． The outcome of total hip replacement in obese and non obese patients at 10-to 18-years［J］． J Bone joint Surg( Br) ，2006，88( 10) : 1286.
GardenRS．～lalreduction and avascular necrosis in subcapitial fractures of the femur．JBJs，1371，53，183．
張東亮,劉軍，田崢巍.髖關節置換術并發癥原因分析及其防治分析.當代醫學，2012，18（2）：45.
謝章家，龐安琪，謝壯.兩種不同術式在老年股骨頸骨折治療中的療效比較. 國際醫藥衛生導報，2011; 17( 15) : 1821-1823.
黃彥，廖壯文，范子文.青年老年股骨頸骨折患者生物型全髖關節置換術的中期臨床療效. 廣東醫學，2011; 32( 13) : 1693-1695.
何正言.兩種不同術式治療老年人股骨頸骨折療效對比與分析.中國中醫藥咨訊，2011; 3( 18) : 365.
股骨頸術后康復訓練范文4
【關鍵詞】 老年人； 股骨頸骨折； 內固定
股骨頸骨折是老年人常見骨折之一，其骨折不愈合及股骨頭壞死率高，國內外文獻記載達20%~30%［1］。如何減少并發癥，降低死亡率及提高傷后的生活質量是治療老年股骨頸骨折的關鍵。股骨頸骨折國內外多采取手術治療。2008年5月-2011年4月筆者所在醫院對收治的60例老年人股骨頸骨折患者采用空心加壓螺釘內固定治療，取得較好療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年5月-2011年4月筆者所在醫院收治的老年人股骨頸骨折患者60例，其中男24例，女36例；左側41例，右側19例；年齡62～80歲，平均68歲；致傷原因：跌倒摔傷46例，汽車撞傷14例；骨折分類：骨折按Garden分型，Ⅲ型32例，Ⅳ型28例。
1.2 術前準備 術前適當進行藥物治療，常規實驗室檢查和心電圖、胸部X線片、B超、超聲心動圖和肺功能測定等檢查，合并高血壓13例，冠心病5例，呼吸系統疾病3例，糖尿病6 例，腦血管疾病2例。
1.3 手術方法 腰麻或靜脈復合麻醉下，取側臥位，患肢在上，屈髖45°，床邊攝片證實骨折復位滿意后，即可進行手術。第1枚導針進針點位于大粗隆下3 cm處股骨干外側皮質中點稍偏后，第2～3枚相同長度導針在首枚導針前上、后上各1.5～2.0 cm處平行進入，3枚導針呈三角形分布，導針鉆至股骨頭軟骨板下0.5 cm處。拔取前面2枚克氏針。測出所需空心加壓螺紋長度，空心釘套入導針旋入，將釘帽緊貼骨皮質加壓旋緊［2］。術畢檢查髖關節活動情況，常規股骨頸正側位透視排除空心螺紋釘穿出股骨頭的可能。術后第2天即可坐起活動髖關節、膝關節，2周拆線，3個月后扶拐下地練習負重行走。
1.4 療效評定 參考有關文獻［3］擬定。優：髖關節活動范圍為正常的75%以上，X線顯示骨折愈合。良：髖關節活動范圍為正常的50%以上，X線顯示骨折愈合，關節間隙基本正?；蛏宰冋?。可：關節活動范圍低于正常的50%，X線顯示骨折愈合，但有明顯的關節間隙狹窄。差：髖關節活動明顯受限，X線顯示骨折未愈合。
2 結果
術后隨訪6個月～3年，優16例，良35例，可7例，差2例。術后1周，麻醉消退后立即開始活動足趾及踝關節，收縮股四頭肌，術后全部病例均未發生傷口感染、下肢血管栓塞、腦血管意外等常見并發癥，均順利出院。
3 討論
隨著社會人口的老齡化，老年人股骨頸骨折的發病率逐年上升。股骨頸骨折常見于老年人骨折，股骨頸骨折后由于血供差、剪切力大等原因，治療效果常難令人滿意。早期手術治療，應根據老年人股骨頸的臨床特點，手術要求簡單安全、內固定確實可靠。多釘治療股骨頸骨折已被廣泛認可。本組骨折不愈合、股骨頭壞死率低于文獻報道的20%～40%［4］,說明空心加壓螺釘內固定治療股骨頸骨折是一種良好的手術方法?？招募訅郝葆攦裙潭ㄖ委熇夏耆斯晒穷i骨折，具有切口小、創傷小、出血較少、簡單安全、恢復快的特點。使患者可早期下床扶雙拐行走，恢復生活自理能力，有利于肢體功能恢復和預防并發癥的發生。
康復訓練是治療骨折獲得良好療效的一個重要環節，術后1周，麻醉消退后立即開始活動足趾及踝關節，收縮股四頭肌，每次鍛煉時間為10～20 min，每2小時1次。術后2～4周，直腿抬高肌力練習和后抬腿練習，每次鍛煉時間為10～20 min，每4小時1次?；颊叱鲈呵?，進行出院指導，指導患者繼續進行功能鍛煉，傷后4個月經X光線復查確定骨折愈合后，才能開始逐步負重。
空心加壓螺釘內固定治療老年人股骨頸骨折手術后配合康復鍛煉，使患者更快恢復，從而改善患者生活，增強自理能力，提高生存質量。
參 考 文 獻
［1］ Wood M L,McDowell C M,Kelley S S.Cementation for femoral head necrosis:a preliminary clinic study［J］.Clinical Orthopaedics and Related Research,2003,412（2）:94.
［2］ 金正躍.空心加壓螺紋釘內固定治療老年人股骨頸骨折［J］.實用骨科雜志,2006,,12(4): 348-349.
股骨頸術后康復訓練范文5
[關鍵詞] 老年；腦血管意外；偏癱側；股骨頸骨折；人工股骨頭置換
[中圖分類號]R683
[文獻標識碼]A
[文章編號]1673-7210（2007）02（c）-021-01
隨著社會的老齡化，腦血管意外造成的偏癱患者逐漸增多，由于殘存運動功能及自我保護能力的下降，因而發生偏癱側股骨頸骨折的情況日趨嚴重[1]。自2000年2月～2005年12月，我院應用人工股骨頭置換治療老年腦血管意外患者偏癱側股骨頸GardenⅢ、Ⅳ型骨折20例，現將治療結果總結分析如下。
1 對象與方法
1.1 一般資料
本組共20例，男12例，女8例，年齡62～80歲，平均68歲。骨折類型為股骨頸GardenⅢ、Ⅳ型骨折，其中左側7例，右側13例，髖臼關節面無明顯增生、破壞。這些患者在骨折前均有一定的行走能力，獨立行走5例（25％），扶拐行走13例（65％），臥床2例（10％）。手術時間為傷后3～18 d，平均8 d。
1.2 假體類型
20例人工股骨頭均采用雙極雙動、骨水泥型珍珠面。
1.3 手術方法
入院后均行患肢皮、骨牽引術以復位、制動，保證肢體長度，完善術前檢查，除外手術禁忌證。麻醉采用硬膜外或全麻，健側臥位，全部采用髖外側切口入路，暴露大、小轉子，切開前側關節囊，大腿外旋使股骨頸骨折遠端脫出充分顯露，取出股骨頭、小轉子上1.5 cm截骨，擴髓，止血，填充骨水泥，保證頸干角、前傾角正確，置入人工假體，牢固后患肢牽引、內旋復位，留置引留管，依次縫合關閉切口。術后患肢外展、抬高，穿矯正鞋保證中立位。預防感染及臥床并發癥，2～3周可離床活動。
2 結果
本組患者3月～5年全部得到隨訪，平均3年零2個月。均未發生脫位，其中發生1例輕度深靜脈血栓，3例泌尿系感染，2例肺內感染，經保守治療均痊愈。遠期2例出現假體松動、下沉及異位骨化，導致髖關節疼痛不能行走，余均恢復行走能力。5年內3例患者因其他疾病死亡，與手術無關。
3 討論
3.1 髖部骨折是老年人常見的損傷
老年腦血管意外中一部分偏癱患者尚保留不同程度的行走功能，由于活動量減少，骨質疏松，加之患肢肌肉萎縮，肌力失衡，使患者自我保護、防御及應激反應能力明顯下降，發生摔傷的概率明顯增加，故腦血管意外遺留下肢偏癱者股骨頸骨折的發生率明顯增高，而且骨折程度亦嚴重，往往達GardenⅢ、Ⅳ型骨折。Ramnemark[2]等報道腦血管意外患者髖部骨折的發生率較正常人增加4倍，且多數發生在偏癱側，約占62.5％。
3.2 老年股骨頸骨折的治療原則
老年人發生骨折后長期臥床會因全身生理功能低下而出現嚴重的全身并發癥，因此，對老年股骨頸骨折的治療原則已趨于統一，即骨折后積極治療內科疾病，改善全身狀況，提高手術的耐受性，盡可能手術治療，使患者早日下床活動，減少并發癥的發生。股骨頸骨折尤其是老年股骨頸骨折患者的不愈合率和股骨頭壞死率較高，可達30%～67％。人工股骨頭置換可徹底解決骨不愈合及股骨頭壞死問題，避免了長期臥床，大大降低了肺內感染、泌尿系感染、褥瘡及下肢深靜脈血栓等并發癥的發生。
3.3 人工股骨頭置換早期并發癥
早期并發癥包括脫位、感染等，均予髖外側切口入路，從前側暴露關節，避免破壞后側關節囊結構，有效地防止人工股骨頭后脫位。術后應用抗生素防治感染，使本組患者無1例發生股骨頭脫位及關節感染。本組患者假體均采用骨水泥固定，術后2～3周離床活動，經過康復訓練后，除2例因遠期出現假體松動、下沉及異位骨化，導致髖關節疼痛不能行走外，余均恢復以往行走能力。
綜上所述，筆者認為對老年伴有腦血管意外的偏癱側股骨頸骨折患者，如全身狀況允許，應首選人工股骨頭置換治療。如果髖臼退變嚴重，應考慮行人工全髖關節置換術[3]。最好均選用骨水泥型，可提高牢固性及縮短病程。
[參考文獻]
[1]馮明利，沈惠良，雍宜民，等.人工關節置換治療老年腦血管意外偏癱側股骨頸骨折[J].中華骨科雜志，2004，24（4）：199-202.
[2]Ramnemark A,Nilsson M,Borssen B,et al.Stroke, a major and increasing risk factor for femoral neck fracture[J].Stroke, 2000,31（7）:1 572-1 577.
股骨頸術后康復訓練范文6
1 資料與方法：
1.1一般資料及治療方法
自2005年5月-2011年5月收治股骨頸骨折合并帕金森病的患者17例；男2例，女15例，年齡67-89歲，平均79.6歲。骨折類型：股骨頸頭下型骨折并同側粗隆間骨折、冠心病史及帕金森病2例，股骨頸頭下型合并糖尿病、帕金森病3例，股骨頸經頸型骨折合并帕金森病4例，股骨頸基底型骨折合并帕金森8例。17例病人均有高血壓病史15余年以上且均有不同程度的骨質疏松。手術治療：全髖關節置換術6例，人工雙極股骨頭置換4例，PFNA內固定術3例，經皮加壓鋼板內固定術2例，DHS內固定術（動力髖螺釘）2例，療效顯著。
1.2圍手術期處理
入院后按老年髖部骨折的臨床治療流程[2]，進行常規化驗檢查和器官功能評估。積極治療和處理相關內科合并癥，保證生命體征的穩定，盡快調整血糖（7.5～10mmol/l）和血壓（110-145/65～95mmHg）的較穩定水平，按照生理需要加丟失量標準補液，有休克或低血容量時進行擴容治療。完善術前準備后盡早行手術治療（2-10天，平均5天），PD治療均有?？圃\治并長期服藥。
2 結果
隨訪6-18個月，平均10.3個月，所有病人均獲得隨訪。骨折手術后未出現刀口感染及神經損傷等并發癥，根據Harris評分標準評分，優8例，良5例，可2例，差2例，優良率84.6%，未出現明顯后遺癥及下肢深靜脈栓塞、墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、關節攣縮和畸形愈合等骨科常見并發癥。
3 健康教育指導
3.1入院術前健康評估與指導：
患者入院后應詳細記錄病人的病情及病史，尤其PD用藥史，并請相關科室會診后規范用藥，由于PD患者四肢肌張力病理性增強，肌肉僵直及靜止性震顫，情緒激動或緊張后癥狀加重，少數患者可合并抑郁、癡呆、言語障礙及植物神經功能紊亂現象，加之老年病人合并癥較多，90%的髖部骨折病人年齡超過65歲且多數合并老年性疾病[3，4]，研究表明20%患者在1年內死亡[5，6]；而存活的患者中許多人沒能恢復到骨折前的功能水平。病人及家屬的心理負擔和經濟負擔很大，所有患者都有不同程度的焦慮和恐懼，甚至拒絕手術治療。專業護士對病人應全面評估病人的身體狀況和心理變化，列出護理計劃和實施措施，術前1天為病人做好“T”型鞋。針對不同心理壓力解釋疾病的相關檢查、手術方法和風險性并介紹成功病例，鼓勵病人說出自己的內心感受，以增強病人的自信心，使其更好地配合治療和護理，減少病人恐懼感和緊張情緒，為病人提供舒適、安全、和諧的環境；增強病人的安全感及信任感，讓病人得到家庭、社會的關心和尊重。
3.2術前術后用藥及麻醉的健康指導：
告知病人及家屬術前應用肌肉松弛劑及鎮靜劑、術前備皮、備血、導尿的目的和麻醉方法，消除病人術前術后的緊張情緒。術前術后常規給予抗生素防感染，抗PD和抗骨質疏松及消腫止痛的藥物治療，促進骨折愈合，預防下肢深靜脈血栓（DVT）形成為主。術后為防止部分嚴重患者因肌震顫影響術后患肢制動，常規給患肢海綿帶牽引，保持患肢外展中立位，術前教會病人足、足趾、踝關節和股四頭肌等長收縮鍛煉的方法及注意事項，以利于術后的康復，防止并發癥的發生。
3.3術后的健康指導及康復鍛煉指導：
骨折的治療原則是“復位、固定、功能鍛煉”，三者缺一不可。功能康復是骨科疾病治療的最終目的，功能鍛煉的原則要遵循“早活動，晚負重”的原則。由于PD患者年齡大，患者不能耐受長期臥床，術后難以配合制動及功能鍛煉。人工股骨頭置換術和全髖關節置換術病人術后3-7天可下床活動。行PFNA內固定術和DHS內固定病人為防止患肢過早負重，病人鍛煉要遵循“動靜結合”的原則，每天指導病人主動活動足，足趾的自行活動，踝關節跖屈背伸，臀肌收縮，股四頭肌等長收縮的主動鍛煉，鍛煉時間可從5-10分鐘/次到30分鐘/次，為防止患髖內收屈曲畸形，患肢可行皮牽引或穿“T”型鞋防止患肢過度外旋和內收。除病人的主動鍛煉外，每天堅持患肢的被動按摩和CPM機鍛煉，每次20-30分鐘，以防止患肢DVT形成。從第10天始由醫護人員指導患肢抬高15°～30°，并循序漸進的進行?；颊咝g后第7天在醫護人員陪同指導下下地活動，每天1-2次，每次為10-50m，每次不超過30分鐘；同時還須配合進行屈膝、踢腿等活動；禁止患者在無陪護的情況下單獨活動，嚴防患者墜床及再次摔傷，以保證患者康復訓練期間的安全，避免意外的發生。嚴禁病人坐低矮凳子、做盤叉動作。第3周后可適當協助病人取半臥位或坐位，逐漸過渡到床邊坐位，進而扶拐下地，患肢不負重，術后三個月可根據X線復查情況逐漸負重行走。
3.4飲食健康教育與護理。
病人術前術后均禁飲禁食6小時，以防止麻醉意外。術后病人胃腸蠕動恢復正常后進普通飲食，但盡量不吃甜食或牛奶、豆漿等產氣或酵解的食物，以免腹脹。對糖尿病、高血壓病人嚴格控制飲食熱量，嚴禁高糖、高脂肪、高鹽飲食，老年股骨頸骨折患者常合并骨質疏松且消化能力下降，尤其是中老年女性存在骨質疏松者易發生并發癥，應鼓勵老年患者少食多餐，多吃高蛋白、高維生素、高粗纖維食物及含鈣質高的食物，如豆制品、海產品和新鮮蔬菜水果等，以增加身體的抵抗力，同時根據天氣變化做適當的戶外運動，以增加鈣質的吸收。
綜上所述，在治療和護理老年股骨頸骨折合并帕金森病病人時，醫護人員不但要有熟練的專業技術，更多的是耐心和精心。針對患者不同時期的需求及時進行有效的健康宣教非常重要。健康宣教的主要方法均采用“1對1”的宣教方式和成功病例的現實說法。17例患者通過積極的治療和護理，術后生活質量都有不同程度的改善和提高，其中11例患者術后5～10天下地活動，3例患者術后3周下地活動，2例患者術后40天下地活動，1例患者下地活動困難。最大限度的提高了病人的生命質量和生活質量，大大地增加了患者及家屬的滿意度。
參考文獻：
[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].第3版、北京：人民軍醫出版社，2003，677-678.
[2]張世民，袁峰，俞光榮.老年髖部骨折的臨床治療流程[J].中國矯形外科雜志，2005，18：1365-1368.
[3]Marottli RA,Berkman LF,Cooney LM Jr.Decline in physical function following hip fracture[J]J Am Geriatr Soc,1992,40:861-866.
[4]Mossey JM,Mutran E,Knott K,et al.Determinants of recovery 12months after hip fracture:the importance of psychosocical factors[J].Am J Public Health,1989,79:279-286.