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摘要：
目的研究胰腺癌根治性切除手術圍手術期的護理方法與護理效果。方法對16例在我院接受根治性切除手術治療的胰腺癌患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，探討圍手術期的護理方法與護理效果。結果胰腺癌對于胰腺癌根治性切除手術患者，術前應注重營養支持、心理護理、術前評估，術后應加強對患者的病情觀察以及呼吸道護理，實施健康教育與出院指導等。本組所有患者手術均順利，沒有一例患者發生呼吸系統、深靜脈血栓以及高血糖等并發癥，手術后的胃排空延遲發生率為20.8%。結論對于胰腺癌根治性切除手術患者，術前積極進行心理護理，術后注重對患者的各項生理指標進行嚴密的觀察，能夠確保手術的順利進行，降低術后并發癥發生率。
關鍵詞：
胰腺癌；根治性切除手術；圍術期；護理措施；護理效果
0引言
胰腺癌是胰腺最常見的惡性腫瘤，目前，外科根治性切除術是唯一有治愈可能的治療方式，由于胰腺周圍結構復雜，外科手術切除范圍較大、吻合口多，術后并發癥發生率較高，嚴重影響患者治療療效和生活質量[1]。積極做好圍手術期護理對手術的成功和減少患者術后并發癥的發生具有重要意義。本文對在我院接受根治性切除術治療的胰腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，對圍手術期的護理措施與效果進行了探討，詳細情況如下：
1資料與方法
1.1臨床資料。
對16例在我院接受根治性切除手術治療的胰腺癌患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，本組患者中共有女性患者29例，男性患者43例，患者的年齡在32歲~75歲之間，平均年齡為（53.27±2.67）歲。其中有5例為根治性全胰切除術、26例為根治性胰體尾切除術、41例患者為根治性胰十二指腸切除術。所有患者均不存在其他嚴重器質性疾病，術后均恢復良好，無深靜脈血栓、呼吸系統以及高血糖等并發癥，患者的平均住院時間為（15.67±5.01）d。
1.2方法。
心理護理：患者入院后護理人員應主動與患者進行溝通，了解患者出現抑郁、焦慮情緒的原因以及患者的焦慮、抑郁程度，并對患者進行健康宣教。告知患者應正確的對待生活壓力，高度精神壓力會對神經系統的正?；顒釉斐梢欢ǖ挠绊慬2]，影響臨床療效?；颊呷朐汉髴鶕颊叩膫€性特點與個人愛好，鼓勵患者自愿參加各種娛樂活動，例如：聽英語、看電視、講故事、下棋等等。進行娛樂療法應該適當的控制時間與活動強度，盡可能有效的舒緩患者內心不良情緒[3]。術前評估：進行手術前護理人員應對患者的身體狀況進行全面的評估，了解患者疾病史，是否存在禁忌癥，并指導患者完成各項檢查。同時告知患者術前注意事項以及手術流程。并發癥護理：在對患者進行置管、吸痰以及導尿等操作時，必須嚴格的執行無菌操作的要求，避免由于工作疏忽引發醫源性感染[4]。合理的應用激素、抗生素：研究表明激素與抗生素的濫用是導致患者機體微生態失衡的主要因素。因此在臨床用藥時應盡早確定患者敏感藥物，選擇正確的抗生素、激素，嚴格控制抗生素與激素的使用量，并注意觀察患者是否出現不良反應，避免出現耐藥性與二次感染。做好消毒管理工作：重癥監護室應保持干燥，定期進行通風。注重對室內物品進行消毒，避免出現交叉感染，對重癥監護室的出入人員需進行嚴格的規定，落實探訪制度，且每月應對空氣細菌進行培養[5]。
2討論
由于胰腺癌根治術創傷較大，手術并發癥多，患者多對疾病缺乏系統性認知，常因對癌癥的恐懼產生較大負面情緒，患者失眠、煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒明顯增加，多數患者對接受手術治療存在較大心理恐懼，甚至拒絕接受手術治療，嚴重影響臨床治療療效及患者的生存質量。因此，術前健康宣教及心理干預顯得尤為重要?；颊呷朐汉螅韶熑巫o士負責對患者及家屬進行詳細的宣教，讓他們對該病的治療和療效有大致的了解和認識。降低患者并發癥發生，對于心理障礙較嚴重者，可考慮安排專業心理輔導人員進行心理干預，同時動員家屬積極與患者溝通，幫助做好心理疏導，盡量降低患者的焦慮%抑郁等負面情緒，使其達到接受治療的最佳心理狀態。胰腺癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，近年來發病率呈明顯上升趨勢。目前，胰腺癌主要的治療方法仍是根治性手術治療，該手術創傷性大%操作復雜，術后并發癥多%圍手術期死亡率較高，因此，在積極手術治療同時，加強個性化、精細護理配合顯得尤為重要，術前健康宣教配合心理干預，術后給予精心個體化護理，積極預防并處理術后出血、胰瘺、膽瘺、胃腸功能紊亂等并發癥，對降低患者死亡風險，提高患者生活質量具有重要意義。
作者：宋娟娟 單位：解放軍152中心醫院普通外科
參考文獻
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