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1資料與方法
1.1一般資料
對我院2014年1-6月產科36例頭痛患者,結合臨床病情及神經內科會診意見,具體診斷分型以及所占比例。
1.2護理方法
36例患者中有13例給予藥物治療并給予專項護理,23例給予專項護理等非藥物治療。
1.2.1一般護理
本資料36例患者中有20例為緊張型頭痛及6例偏頭痛,兩者總和占我科頭痛患者的比例最大(見表1)。緊張型頭痛的病因與情緒障礙、應激、心理緊張、抑郁、焦慮有關,其治療包括非藥物治療(心理治療等)以及藥物治療。偏頭痛與精神因素也有較密切關系。經過臨床觀察發現產科頭痛患者多發生于初產婦。臨床上由于產婦對相關的產科醫學知識缺乏,產婦生活習慣以及入院后居住環境的改變,對醫護人員的不信任等因素,均可使產婦產后的心理發生一系列變化,可使產婦產生緊張、恐懼、膽怯等不良心理變化,而其中初產婦又為多見。因此,作為護理人員,首先要對產婦加強健康宣教,增長其醫學知識,讓產婦對于自己在生產過程中以及產后可能出現的問題有所了解,尤其對于產婦在產后康復、哺乳、照顧嬰兒等方面加強護理和指導,多給予產婦關心,加強醫護溝通,增加其安全感、信任感,通過細致觀察了解產婦心理變化的先兆,并幫助產婦克服引起焦慮和精神壓力的原因。另外,病房要保持安靜、整潔、空氣流通、空氣溫度和濕度的適宜,為產婦營造溫馨的住院環境,這樣產婦能夠精神放松、心情愉快,對于臨床頭痛的緩解有較大幫助。
1.2.2用藥護理
本資料36例頭痛患者中有13例進行藥物治療,包括1例顱內感染性頭痛、1例緊張型頭痛、2例偏頭痛、3例高血壓性頭痛、6例其他原因導致頭痛(包括1例鼻竇炎、2例枕神經痛及3例因上呼吸道感染后發熱的產婦)。其中所用藥物可能會涉及抗生素、降高血壓藥物、營養神經藥物、抗焦慮抗抑郁藥物、鎮靜安眠藥物以及止痛藥物。護理人員應掌握使用以上藥物的劑量、用法及副作用,并要了解這些藥物的適應證、禁忌證。在執行醫囑過程中要做到準時、準量用藥,用藥前告知產婦可能的常見藥物副作用,并注意觀察用藥后有無副作用的發生,一旦出現副作用應及時通知醫生并配合好醫生進行相關后續治療,并在產婦出現藥物副作用后及時安撫產婦情緒,保持產婦的情緒穩定,避免在藥物治療過程中頭痛癥狀因情緒等因素加重的可能。
1.2.3出院指導
對于產后出院患者做好出院指導,告知相關注意事項,飲食搭配合理均衡,避免攝入咖啡、濃茶等可能誘發頭痛食物,避免受涼感染,并囑其保持情緒穩定,避免產后抑郁等情況的發生,并注意門診隨訪。
2結果
本組36例頭痛患者中,13例患者通過藥物治療并輔以相應護理措施后頭痛癥狀改善,其他23例非藥物治療的患者主要通過護理后頭痛癥狀也得到有效緩解。
3討論
頭痛是臨床常見的癥狀,其病因繁多,神經痛、顱內感染、顱內占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。發病年齡常見于青年、中年和老年。根據頭痛發生病因,國際頭痛協會將頭痛分為三大類:(1)原發性頭痛:包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等;(2)繼發性頭痛:包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛;③顱神經痛、中樞性和原發性面痛、以及其它其他顏面部結構病變所致頭痛及其他類型頭痛。頭痛的發病機制復雜,主要是由于顱內、外痛敏結構內的痛覺感受器受到刺激,經痛覺傳導通路傳導到達大腦皮層而引起。頭面部血管、神經、腦膜、靜脈竇、頭面部皮膚、皮下組織、粘膜等構成頭部痛敏結構,當其受到機械牽拉、化學、生物刺激或體內內環境發生改變時引發頭部疼痛。頭痛的治療包括藥物治療和非藥物治療兩部分。對于產科頭痛患者的治療,護理措施在藥物以及非藥物治療中均有較好的效果。
4結語
總之,頭痛是臨床高發疾病,而產科也尤其多見,對于產科頭痛中占有較大比例的緊張型頭痛和偏頭痛,這與產婦這個特殊群體有著密切關系,產婦在身體、心理、生活習慣等方面變化較大,容易產生緊張、焦慮等情況,而護理工作在有效緩解產婦的精神壓力等方面是有效果的,所以對于緊張型頭痛和偏頭痛患者的臨床癥狀緩解有效。以后在產科實際臨床護理工作中,做好相關知識宣教,對于出現頭痛的患者應注意臨床觀察,了解其病因,加強護理,更好地幫助產婦緩解頭痛癥狀。
作者:張燁 單位:安徽省蚌埠市第三人民醫院婦產科