前言:尋找寫作靈感?中文期刊網用心挑選的新生兒黃疸藍光治療護理論文,希望能為您的閱讀和創作帶來靈感,歡迎大家閱讀并分享。
1資料和方法
1.1一般資料
共53例新生兒患黃疸病,男31例,女24例,早產兒39例。患兒的年齡均在3~27d。臨床癥狀:主要表現為輕度或者是重度的鞏膜、皮膚黏膜、四肢等的黃染[1];排除的糞便多呈黃色。均進行藍光照射治療,治療的時間均為3~6d,痊愈。
1.2治療
1.2.1常規療法
一般的常規療法:注意保暖,檢查血常規、末梢血象,被感染的患兒給予抗菌消炎、對癥治療,糾正酸堿平衡、及時的補充營養,在靜脈滴注血漿、白蛋白等。
1.2.2特殊療法
藍光照射療法。首先是光療前的準備工作:準備藍光箱子,使用波長為420~470的藍光熒燈進行治療。檢查藍光燈管是否照亮,在箱內加2/3的水(必須是蒸餾水),將水的溫度恒定在30~32℃,濕度控制在55%~65%;將光療箱放置通風的地方,并在箱子的上面放上白布,不僅能保暖還能反光。其次是對患兒的準備:在放進療箱前,測量患兒的呼吸、脈搏、體溫,記下患兒的體重、哺乳、大小便的情況等,將患兒喂飽,皮膚清洗干凈(嚴禁在皮膚上涂抹油、粉類),將患兒的指甲剪短,防止將皮膚劃破;為了保護視網膜不被損傷,給患兒帶上黑布;在女患兒的陰會、男患兒的陰囊以及肛門部使用色的尿布遮住,其他地方全部裸露在外面,使得光照能照射全身。燈管的患兒的距離為35~40cm。對于煩躁不安的患兒在放進箱內之前,可給予鎮靜劑。最后,等光療箱的溫度預熱之后,便打開藍光燈,將患兒放進箱內,將患兒的頭偏向一側(防止嗆奶、溢乳后窒息)。照射時間12h/d,一共治療3~6d。痊愈出院。
2護理
2.1安全護理
首先,護士一定要正確的掌握藍光照射治療的適用癥狀以及光療箱的使用方法和注意事項,在使用的時候,隨時的觀察該箱的療效,如若在治療的過程中發生特殊情況,需及時的處理。其次,對于患兒在箱內接受治療時,通常采用側臥,并且每1~2h就翻一次身。還要注意保護患兒的眼部、陰部等,注意松緊度,以免壓制血管造成腫脹等。最后,密切關注患兒的體溫變化,因為是裸露進行藍光照射的治療,對于早產兒易導致體溫過低;對于剛滿月的患兒因哭鬧、飲水較少而發熱等。所以在接受治療時,需要每隔1h就進行觀察,同時還要做好通風,防止患兒的體溫過低或者過高。如果體溫超過了38.5℃,應立即暫停藍光照射治療。
2.2生活上的護理
在進行藍光照射治療的時候,盡量不要打開光療箱,一切操作都在光療箱中進行;及時的調節通氣圈,隨時注意溫度的調節;在哺乳的時候應該清潔自己的衛生,防止其他病菌的傳染。適當的喂養:因為在進行光療時,通過藍光的照射導致患兒的水分的丟失,為了防止電解質的發生紊亂,所以在喂奶之后要喂一些水,防止患兒在大量的出汗之后引起的發熱、脫水和酸中毒等[2]。對于不能進行口服的患兒要給予靜脈滴注。
2.3密切關注病情,防止并發癥的發生
每過30min后就對患兒進行觀察,主要是對患兒的臉部、嘴唇顏色、呼吸的頻率是否正常,有無腹脹、氣短,大小便的顏色以及排便次數,觀察患兒的皮膚是否正常,有無發紅、損傷,及時的擦干腋下的汗水,保證皮膚的干燥,及時的更換尿布等。另外,密切的關注患兒的黃疸病癥的發展進程,尤其關注患兒的神智變化,還有四肢有誤顫抖、患兒是否哭鬧等,如果有上述現象的發生,及時的報告醫生,防止患兒再次發生膽紅素中毒性腦病[3]。
2.4保持大便的通暢
大便的通常,糞便的排泄,能夠降低腸壁對膽紅素的吸收,間接性的將結合膽紅素還原成了糞膽紅素,從而降低了腸壁對未經結合的膽紅素的重吸收,以便黃疸的消退。為了保證大便的暢通,可以對腹部進行按摩,既可以調節腸蠕動,又能健脾和胃。
2.5光療后的護理
當患兒在接受完治療后,應及時穿好衣服;摘除眼罩的同時,先用消毒的毛巾放在眼部2~4min后再摘除;給患兒進行沐浴,仔細檢查身上是否有損傷,并觀察全身皮膚的黃疸的消退情況。停止使用光療箱之后,做好消毒工作,并將光療箱放在干凈、不易曬到太陽的地方。出院之后告知家長,若出現生理上的黃疸現象,沖服葡萄糖即可,通過糖水的利尿作用可以加速膽紅素的排除。