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摘要:目的研究心理護理措施在低齡女性人工流產護理中的效果。方法選取2016年7月—2017年6月我院流產室手術的60例低齡人工流產女性，隨機分為實驗組與對照組，各30例，對照組采用常規護理，而實驗組在進行常規護理的基礎上實行“心理護理”方式。比較兩組護理后“焦慮”狀況，“術后疼痛”程度，圍手術期心率、血壓、血糖變化情況以及人流綜合征發生率。結果實驗組的護理效果顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論心理護理措施能有效干預患者焦躁不安狀態，減輕術中術后的疼痛反應，有效維護患者的心率血壓和血糖波動，減少人流綜合征發生率，預后效果較好。
關鍵詞:心理護理;低齡女性;人工流產;應用
隨著生活水平和人們意識開放的提高，低齡女性意外懷孕的比例不斷提升，終止妊娠常常選擇人工流產術。人工流產術是流產室常規手術。但妊娠時子宮血管充血導致宮體縮軟，一旦發生突發情況，會引發患者劇烈疼痛。已往的資料表明人工流產術中時常發生流產綜合征等并發癥，這既影響了到患者的心理狀態，也會出現“焦慮、抑郁”等情況。再加上低齡女性身心未成熟，壓力大，感覺敏感，情緒波動大，有時會影響手術。為有效消除患者手術的焦躁不安狀態，減輕患者疼痛，有效維護患者的心率血壓和血糖波動，我們進行了心理護理等干預措施，取得較好效果。
1資料與方法
1.1一般資料
2016年7月—2017年6月我科收治的60例低齡人工流產女性，隨機平均分為觀察組和對照組，平均年齡(18.8±3.2)歲，孕7～10周，平均(7.5±2.4)周，均未婚。組間比較無顯著差異，查體健康，術前心率、血壓、血糖均在正常范圍內。兩組實施人工流產術并簽署手術同意書。
1.2方法
人工流產術采用“負壓吸引術”。對照組常規護理措施包括飲食指導、簡單健康教育、術前準備、術中協調、生命體征全程監測等。實驗組加用“心理干預措施”，加強心理健康教育。(1)術前干預:術前和患者進行友好溝通，以熱情誠懇的態度，理解關心的語言，引導她們傾訴自己的心里話，并給予耐心、細心的指導了解患者的心理狀態和需求，同情關心。對低齡未婚女性詢問病史一對一交流，尊重隱私。對高度恐懼者，采用模型模擬講解，讓患者了解整個手術的流程，心理放松，(2)術中干預:護理人員全程陪同，伴隨穴位按壓和身體按摩，觀察患者疼痛反應，指導正確呼吸和身體放松方法配合手術。采用“暗示”和“轉移”等方法，使患者的緊張情緒得到緩解，手術依從性增強。(3)術后干預:操作結束后護理人員應仔細詢問患者是否有任何異常狀況，指導按時服藥，幫助其樹立康復的信心并給予避孕措施的建議。
1.3觀測指標與效果判斷標準
比較兩組經過心理護理干預后患者“焦慮”狀況變化，“術中術后疼痛”程度，“術后心率、血壓、血糖”變化以及人工流產綜合征的情況。測定患者焦慮心理采納“焦慮自評量表(SAS)［1］”，分別在患者術前2h及術后3天填寫。疼痛判斷參考“WHO疼痛分級標準［2］”:患者出現輕度腰腹疼痛、輕微焦慮感但能配合手術的為Ⅰ級;患者明顯焦慮不安、腰腹酸痛，憑意志力配合手術的為Ⅱ級;患者劇烈疼痛強忍配合手術的為Ⅲ級。心率、血壓、血糖采用術前0.5h測定數值進行比較。人工流產綜合征采用的判定標準:①面色蒼白、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭暈及出冷汗，其中有3項以上表現者;②心率≤55次/min或較術前下降≥20次/min，伴有全省反應的3項以上者;③術中血壓降低至80/60mmHg以下，或收縮壓較術前下降≥20mmHg，伴有全身反應中的3項以上者［3］。
1.4統計學分析
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P≤0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組SAS評分
2.2兩組疼痛級別比較
2.3兩組基本生命體征比較
術前兩組在心率、舒張壓、血糖方面均有波動，說明兩組人員都不同程度緊張、焦慮，對手術不可預期，有一定的應急反應。實驗組在心率、血壓、血糖等方面應激性反應明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，進一步說明心理干預和心理護理措施起到了積極作用。
2.4兩組人流綜合征發生率比較
實驗組人流綜合征發生例數2例(6.7%)，對照組發生7例(23.3%)，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
人工流產術是終止意外妊娠的基本手術，操作相對簡單，但妊娠時子宮血管充血導致宮體縮軟，意外情況時有發生，給患者帶來較大痛苦［4］。隨著性成熟低齡化和性開放程度的普遍化，低齡人工流產病例逐年增加，由于低齡流產患者的身心特點，手術前后及手術中進行心理護理干預凸顯重要。低齡年輕女性認知不足，擔心、恐懼較成人更甚，更需要關心和指導。本實驗研究中，雖然心理護理的手段和措施不盡相同，但對低齡流產患者焦慮、疼痛的研究結果與蘇冰梅［4］等的較為一致。通過有效的心理護理措施，低齡患者的恐懼感、焦慮感、疼痛感明顯減輕，手術的依從性、舒適性、安全性明顯提升，大大提高了護理滿意度。實驗組患者非常認可所實施的各項心理護理措施，說明心理護理的干預不論對低齡流產患者還是其他患者都是值得開展的臨床護理模式。此外，心理護理措施顯著改善了圍手術期心率、血壓、血糖等生命體征的變化，降低了人工流產綜合征的發生率，維持了良好的身體狀況，為產后順利康復打下物質基礎。綜上所述，心理護理干預在低齡人工流產患者治療過程中不僅能緩解患者對手術的不良情緒，提升其滿意度，而且能有效改善患者的焦慮感及減輕疼痛度，還能維持良好的生命體征，減少人工流產綜合征的發生率，保證手術和康復效果，值得臨床推廣應用。
參考文獻:
［1］謝平，吳芬萍，陽婷.心理護理在重復人工流產護理中的應用效果［J］.臨床合理用藥，2014，7(11):154．
［2］李慧英.重復人工流產婦女應用心理護理干預效果分析［J］.中國實用醫藥，2015，10(12):257.
［3］蘇冰梅.心理護理干預在重復人工流產護理中的應用效果［J］.實用婦科內分泌雜志，2016，3(7):195-196．
作者:張燕國 王鳳榮 單位:泰山醫學院附屬醫院
