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本研究中收集2016年1月至12月期間某市食品藥品監督局所收集各類藥物臨床應用中的不良反應報告共200例作為研究對象，展開回顧分析，探討護理管理的具體方式與策略，將研究結果報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料：本研究中收集2016年1月至12月某市食品藥品監督局所收集各類藥物臨床應用中的不良反應報告共200例作為研究對象，對上述不良反應報告進行回顧性分析。200例不良反應報告中，男性患者共105例，女性患者共95例，患者年齡為18～80歲，平均（45．5±2．6）歲。1．2方法：對200例不良反應報告進行回顧性分析，調查不良反應用藥科室、不良反應給藥途徑、不良反應具體表現以及不良反應用藥類型等方面進行統計、分析。
2結果
2．1不良反應用藥科室分布：200例不良反應報告中內科62例（占31.0%），藥劑科28例（占14.0%），兒科26例（占13.0%），骨科16例（占8.0%），婦產科15例（占7.5%），口腔科13例（占6.5%），急診科14例（7.0%），外科26例（13.0%）。結果顯示，引發藥物不良反應的科室中，以內科所占比例最高。2．2不良反應給藥途徑：200例不良反應報告中靜脈滴注150例（占75.0%），口服42例（占21.0%），肌肉注射4例（占2.0%），吸入2例（占1.0%），陰道給藥2例（占1.0%），進行回顧性分析。結果顯示，引發藥物不良反應的給藥途徑中，以靜脈滴注給藥途徑所占比例最高。2．3不良反應表現情況：200例不良反應中皮膚及其附件損傷108例（占54.0%），消化系統24例（占12.0%），神經系統17例（8.5%），呼吸系統15例（占7.5%），局部反應18例（9.0%），全身性損害14例（占7.0%），循環系統4例（占2.0%）。不良反應表現情況中，以藥物所致皮膚及其附件損傷所占比例最高。2．4不良反應藥物情況：200例不良反應報告中抗感染藥118例（占59.0%），中藥制劑38例（占19.0%），消化系統用藥18例（占9.0%），心血管類藥物5例（占2.5%），神經系統用藥7例（占3.5%），呼吸系統用藥2例（占4.0%），維生素及營養類藥12例（占6.0%）。結果顯示，不良反應藥物情況中，以抗感染類藥物所致不良反應所占比例最高。
3討論
本研究中對200例藥物所致不良反應報告進行了回顧性分析，認為藥物不良反應臨床較為常見，會對患者用藥效果乃至生命安全構成威脅［1］。內科藥物不良反應最為常見，給藥途徑以靜脈滴注為主，不良反應累及器官組織較為廣泛，以皮膚及其附件損傷為主，抗感染藥物不良反應在各類藥物中最為常見，必須引起重視［2］。從護理管理的角度上來說，為了有效預防不良反應的產生，必須在臨床護理管理實踐中重視如下幾個方面的措施。加強不良反應報告制度重視程度：護理人員是臨床用藥中的一線工作人員，是直接面向患者使用藥物的操作者，也最容易發現患者用藥后所出現的一系列不良反應。因此，必須不斷提高護理人員對不良反應報告制度的重視程度，提高不良反應報告的填寫質量，尤其是針對患者既往病史家族史等情況的調查不夠詳實，未詳細記錄抗過敏對癥治療后不良反應癥狀的消失時間等信息，必須堅強監督并引起重視。②落實藥物不良反應上報制度：醫院方面應當構建“誰發現，誰負責”的工作制度，確定藥物不良反應的第一責任人，避免在不良反應出現后護理人員出現相互推諉扯皮的問題。第一責任人發現不良反應后及時填寫報告表，上報至藥劑科，經臨床藥物統計分析后上報至醫務科。按照上述工作流程展開不良反應的逐層上報，使漏報、誤報等問題得到了有效減少，各個科室護理人員上報不良反應的積極性與自覺性也能夠得到顯著提升。③加強對患者的用藥宣教：患者在接受治療的過程中普遍高度重視治療效果，存在一定的焦慮與緊張情緒，甚至錯誤認為靜脈滴注用藥的起效速度高于其他用藥方式，導致靜脈給藥濫用問題頻頻發生。本調查中顯示，靜脈滴注給藥途徑下不良反應所占比例最高，為75．0％。針對該問題，臨床護理實踐中必須加強對患者的宣教工作，護理人員應組織患者共同學習說明書等相關文件，讓患者認識藥物不良反應與給藥途徑之間的密切關系，提高對其他給藥途徑下藥物應用的依從性，以達到降低不良反應發生率的目的。④加強對護理人員藥物不良反應知識培訓：本研究中調查數據顯示：藥物所致皮膚及其附件損傷所占比例最高，為54．0％，除此以外，其他各類不良反應同樣較為常見，臨床表現無特異性，常會導致多個器官組織受累。因此，醫院方面應重視對基層護理人員藥物不良反應相關業務知識的培訓力度，提高護理人員對各類不良反應典型表現的認識，確保護理人員熟練掌握不同不良反應的處理措施，以預防醫療安全隱患事故的發生。綜合上述，故臨床實踐中需要通過加強不良反應報告制度重視程度、落實藥物不良反應上報制度、加強對患者的用藥宣教、以及加強對護理人員藥物不良反應知識培訓等護理管理措施的方式，進一步防范藥物不良反應的產生，提高用藥安全性水平。
參考文獻
［1］楊志偉，王瓊，歐陽敏，等．老年患者藥物不良反應的臨床特點［J］．中國老年學雜志，2014，34（24）：7052-7054．
［2］熊艷，張偉，陳小平，等．HLA與藥物不良反應相關性遺傳藥理學方法研究進展［J］．中南大學學報（醫學版），2014，39（7）：749-757．
作者:張曉霞 單位:山西省運城市食品藥品監督管理局
