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【摘要】目的為了分析持續質量改進在產科護理管理中的應用效果。方法我院產科于2017年1月起實施持續質量改進護理管理。于持續質量改進前后各選取50名產婦作為研究對象，分別將其記為對照組和觀察組，對照組產婦采用常規的產科護理管理，觀察組產婦采用持續質量改進產科護理管理，觀察兩組產婦的護理質量評分以及護理滿意度評分。結果觀察組產婦的護理質量評分以及護理滿意度評分分別為（90.77±9.24）分和（93.58±8.54）分，均明顯高于對照組產婦的（82.63±7.23）分和（79.39±7.73）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦分娩方式與對照組產婦存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論在產科護理管理中采用持續質量改進措施，可以有效改善護理質量，提高護理滿意度和自然分娩率，值得將其作為一種理想的產科護理管理方法進行臨床應用。
【關鍵詞】持續質量改進；護理；管理；應用；效果；護理滿意度
隨著人民生活水平的不斷提高以及護理理念的不斷進步，人們對護理工作標準和質量提出了更高的要求[1]。尤其是對于產科的產婦來說，她們正處于生理和心理均受到影響的一個關鍵性時期，即將迎來角色的轉變和新生命的誕生，因此，更期望享受到舒適的護理服務，而目前產科護理管理流程和項目并不完善，再加上產科護理相對較為復雜，因此可能出現的風險和問題也相對較多，不能滿足產婦的實際護理需求，應該探究一種更好的產科護理管理方法。持續質量改進護理管理是近些年發展起來的一種新型的護理管理理念，其更好的體現出了護理管理的持續、動態過程，可以圍繞護理服務的全過程進行質量的評估和改進，在此基礎上持續質量改進強調在護理工作開展過程中，要持續性地優化護理措施，不斷的發現問題、分析問題、制定解決方案和評價護理結果，從而不斷提高護理質量，為產婦可以接受更好的護理服務提供了基礎與保證[2-6]。基于此，本文以我院產婦作為研究對象分析了持續質量改進在產科護理管理中的應用效果，現報道如下。
1研究對象和方法
1.1研究對象。我院產科于2017年1月起實施持續質量改進護理管理。本文于持續質量改進前后各選取50名產婦作為研究對象，分別將其記為對照組和觀察組，觀察組產婦中年齡最高、最低的分別為39歲、22歲，平均年齡為（28.6±2.9）歲，經產婦有13例，初產婦有37例；對照組產婦中年齡最高、最低的分別為38歲、21歲，平均年齡為（28.9±3.1）歲，經產婦有15例，初產婦有35例。兩組產婦之間的基本信息差異沒有統計學意義（P＞0.05），兩組產婦之間具有可比性。
1.2方法。對照組產婦采用常規的護理管理措施。觀察組產婦采用持續質量改進的護理管理措施，主要內容包括：1）確認問題，護理人員應該基于護理部檢查以及科室定期、不定期檢查結果和醫院內其他科室出現分各種護理問題、風險、缺陷以及產婦出院調查表，醫院領導對于本科室工作的意見和建議，同時參考國內外相關的文獻報道，找出目前產科護理管理中存在的主要護理問題，比如護理人員工作態度不積極、交班過程中存在遺漏、護理文書書寫不規范、理論水平較低以及業務不熟練、缺少溝通技巧、各項規章制度執行力不足和出現異常情況未能及時解決、報告等[7-8]。2）制定相應的改進計劃，基于上述分析所明確的問題，護理人員應該在充分調研的基礎上，基于本科室的實際情況，經過大家共同討論，制定相應的護理優化方案，并對制定的護理優化方案可行性進行進一步的分析，進而更好的明確相應的護理措施，同時應將護理方案和護理措施傳達給每一位護理人員。3）護理方案的實施，護理人員應該嚴格按照相應的護理操作規范開展工作，對于護理工作中所遇到的各種問題及時進行溝通；護士長應該定期或者不定期的對護理人員的工作執行情況進行檢查，確保護理方案順利實施。4）護理效果評價，相關管理人員應該定期、不定期的對護理服務的質量進行檢查，將檢查過程中未解決的問題以及新出現的相關問題反饋給產科的護士長，并由護士長組織護理人員定期召開階段會議，重點對上一階段問題的整改落實情況進行討論，同時關注護理過程中新出現的問題，從而在護理工作中，通過不斷優化護理措施來提高護理質量。
1.3觀察指標。本文選取護理質量評分和護理滿意度評分、分娩方式（自然分娩、剖宮產、陰道助產）作為觀察指標，護理質量評分和護理滿意度評分均采用自制的調查問卷獲得。
1.4統計學方法。采用SPSS19.0軟件開展數據統計，采用（x-±s）的形式表示護理質量評分和護理滿意度評分，采用t檢驗，運用（%）的形式對分娩方式進行表示，并運用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩種產婦的護理質量評分和護理滿意度評分統計兩種產婦的護理質量評分和護理滿意度評分對比分析，如（表1）所示。結果顯示觀察組產婦的護理質量評分以及護理滿意度評分分別為：（90.77±9.24）分和（93.58±8.54）分，均明顯高于對照組產婦的（82.63±7.23）分和（79.39±7.73）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組產婦分娩方式。統計兩組產婦分娩方式對比分析可知，觀察組50例產婦自然分娩率、剖宮產率以及陰道助產率分別為66.0%（33/50）、22.0%（11/50）、12.0%（6/50）；對照組50例產婦自然分娩率、剖宮產率以及陰道助產率分別為42.0%（21/50）、50.0%（25/50）、8.0%（4/50），觀察組產婦分娩方式與對照組產婦存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
產科是臨床比較特殊的一個科室，其是新生命誕生的地方，在我國居民生活質量不斷提升的大背景下，人們對護理服務的需求在不斷的提升，產婦與家屬對產科護理服務的要求也越來越高，傳統的護理服務方法與模式并不能滿足產婦的實際需求，因此為了保證分娩質量，滿足產婦的合理需求就應該分析更加優質、全面的產科護理管理方法。持續質量改進屬于質量管理體系中一個非常重要的內容，其既注重質量，同時也關注過程的持續完善，屬于一種追求更高效和完美的一種持續活動，在不斷尋求改進機會的過程中完善和提高質量。在實施產科護理管理的過程中持續質量改進的運用首先確定了產科護理管理過程中存在的各種問題，然后從各種問題作為切入點，對這些問題進行具體的分析，并找出針對性的解決對策，以避免這些問題的再次出現，與此同時，也應該將這些對策轉變成為針對性的護理方法，為產婦提供優質和具有針對性的護理，最后通過護理評價來總結改進效果，找出未解決和新出現的問題，進行下一輪的分析和解決和評價，這樣持續進行可以更好的完善護理，提高護理水平與質量，因此，可以將持續質量改進作為產科護理管理過程中的一種有效方法與措施。本文以我院產婦為研究對象，分析了在產科護理管理中持續質量改進的應用效果。結果表明在產科護理管理中采用持續質量改進措施，可以有效改善護理質量，提高護理滿意度，值得應用。
作者:李春萍 單位:天津醫科大學第二醫院產科
