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摘要：目的討論眼科門診患者的臨床特點，并對其護理風險管理措施進行分析。方法對2018年東莞市光明眼科醫院的15間眼科門診診室及21名護理人員情況進行分析，討論患者的風險因素，主要包括眼科門診護理工作量較大、護理人員工作能力問題2個方面。對眼科門診患者存在的風險因素予以分析，根據當前眼科門診患者相關風險和醫院實際情況提出實施改進措施，確?；颊?a href="http://www.www-68455.com/yixuelunwen/huliguanlilunwen/157791.html" target="_blank">就診護理安全性。結果該院2018年共計門診患者診治量為15萬人次，共發生意外事件12例，包括暈厥9例、藥物不良反應3例，門診總意外事件發生率為0.08‰。結論本研究結果表明通過在門診開展風險護理管理，能夠有效降低患者意外事件發生率，從而提高眼科門診護理工作質量水平。
關鍵詞：眼科門診；臨床特點；眼科護理風險管理
眼科門診的患者主要因眼部疾病為主，但部分患者可能伴有多種其他慢性疾病，在門診診療期間可能發生內科急癥的比例較高，尤其針對部分老年患者而言，極有可能危及患者生命[1]。鑒于此，本研究針對我院門診患者臨床特點及護理風險給予優化管理，以保障患者診療安全。
1資料與方法
1.1一般資料。我院是眼科專科醫院，門診中有普通診室7間、專家診室7間，貴賓診室1間，共計15間診室。我院門診護理人員共有21名，最小年齡20周歲，最大年齡38周歲；護理工作時間最短1年，最長17年；其中專學歷6名，大專學歷9名，本科學歷6名。
1.2方法。1.2.1患者風險因素情況。本研究對全部眼科門診患者風險因素予以分析，主要受到下列因素影響：（1）我院門診患者人數較多，護理人員在患者就診期間工作量較大，其中包括分診、預約、護理、健康教育等等，其工作強度較大，稍有不慎患者有可能發生意外。（2）在門診治療期間，患者心理不良因素造成其緊張、恐懼的心情發生比例較高，加之病情的影響，治療期間發生突發事件的可能性較高[2]。（3）患者經濟壓力較大，護理人員在日常工作中極易與患者發生糾紛，嚴重增加了護理工作風險。（4）護理人員工作能力存在問題，對門診所應用藥物的不良反應認知水平不足，從而導致臨床之中患者發生護理風險。（5）部分患者醫學健康知識匱乏，對診治及護理工作不理解，對其診斷、檢查、治療方面產生了抵觸情緒。1.2.2眼科門診護理改進措施。鑒于當前眼科門診患者相關風險和醫院實際情況實施改進，具體措施包括：（1）加強護理人員培訓及教育工作，護理人員的知識及技術掌握水平是保障臨床工作安全性的重要措施[3]。臨床中青光眼患者因其眼壓過高，多需對患者眼壓給予控制，甘露醇是控制眼壓常用藥物之一，通過快速靜脈輸注方式能夠起到利尿作用，從而降低患者眼壓。但是在臨床中患者受到脫水作用的影響，極易發生頭暈、視物模糊、低血壓等癥狀，嚴重時甚至會造成暈厥問題。因此，在臨床中對門診患者實際情況加以分析，在其甘露醇注射治療中及治療后，對其生命體征加以監測，從而保障患者生命安全。（2）臨床中患者發生不良事件多處于空腹狀態，鑒于此，護理人員在患者治療之前對其實際情況予以全面了解，掌握患者是否進食，如患者處于空腹狀態，可告知患者進食少部分食物，在進食15min后給予治療[4]。在治療前可對其血糖情況給予檢測，如患者存在低血糖問題，可給予患者糖果或葡萄糖溶液，20min后再行測量其血糖，避免患者發生不良反應及暈厥等問題。如患者心理狀態較差，應根據門診患者不良情緒實際情況予以心理干預和安慰，改善患者不良情緒狀態，避免心理壓力過大造成患者發生風險事件。（3）充分利用門診預約功能，我院患者較多，每日患者數量在400～800人，因此在診療中患者滯留現象發生率較高，按照正常掛號就診順序，患者候診時間較長，不僅影響了患者的心理狀態，同時也增加了護理人員工作量，導致護患關系的緊張[5]。鑒于此，為了改善門診患者候診時長，需針對就診情況予以預約掛號，尤其是專家或教授門診，需實施預約掛號制度，可通過現場預約、網上預約和電話預約等形式，從而保障不同人群均能夠通過預約功能降低其侯診時長。（4）構建合理的陪檢制度，臨床中患者發生意外事件一般多在檢查高峰階段，加之患者流量較大，因此臨床患者極易發生滯留，其檢查科室的工作壓力較大，患者護理風險較高。鑒于此，本研究認為應構建陪檢制度，護理人員帶領患者實施檢查，不僅能夠提升檢查效率，也在一定程度上增強了患者的護理滿意度，改善護患關系，可降低患者風險事件發生的比例[6]。另外，在陪檢期間，護理人員可向患者解釋各項檢查的目的及作用，促使患者了解檢查實際情況，降低患者對此的猜忌，能夠有效降低護患糾紛發生率。（5）成立門診護理風險管理團隊，通過風險管理方式能夠降低護理風險事件的發生例，門診護理人員日常工作期間，對其風險因素予以全面分析，找出護理工作之中存在的問題和原因。針對其風險因素進行研究，并結合醫院實際情況予以全面分析，從而制訂改進策略，并根據其風險事件情況制訂突發事件應急管理預案。組織護理人員通過對不良事件實際情況予演練，逐步掌握各種突發護理事件的應對措施。
2結果
我院2018年共計門診患者診治量為15萬人次，共發生意外事件12例，包括暈厥9例、藥物不良反應3例，門診總意外事件發生率為0.08‰。
3討論
眼科護理風險是指由于風險相關因素造成患者在臨床治療護理康復過程中出現并發癥、治療康復延長及一系列創傷后遺癥。因此，對眼科護理中風險相關因素進行合理分析，根據醫院實際情況加以優化改進，提高護理工作的靶向性，進而不斷提高護理工作效率及患者的安全性[7]。對護理風險事件進行研究，通過合理方式給予管理及預防，該種管理形式被稱之為護理風險管理，通過護理風險管理能夠將護理工作中的不安全因素消滅在萌芽時期，逐步提高眼科醫院醫療質量。護理風險管理工作十分必要，對我院實際情況而言，護理管理不完善、護理人員風險管理意識及能力欠佳是最為重要的護理風險管理問題。因此，通過對上述問題予以全面改進，能夠完善護理風險管理水平。鑒于此，根據醫院實際情況組建護理風險管理團隊，并明確風險管理相關優化措施，全面分析醫院護理風險管理范圍及重點，制訂風險管理制度。組織護理人員學習眼科門診常見藥物不良反應，通過體位調整、體征監測方式，逐步降低臨床不良反應發生比例，保障患者的生命安全。本研究中2018年門診患者發生意外事件主要以暈厥為主，患者多因緊張、恐懼等情緒過于嚴重，進而導致護理風險事件發生率升高。對此，護理人員需加強對門診患者的心理干預和健康教育，幫助患者正確認識疾病、治療、護理等相關內容，增強與患者的溝通和交流，從而緩解其不良情緒及心理壓力，是降低患者心源性暈厥的主要方式。另外，門診中可通過門診預約系統功能縮短患者的候診時間，避免因患者擁堵所致的安全風險。綜上所述，對眼科門診患者實際情況予以分析，完善其臨床護理處置方式，優化護理流程，合理整合醫院護理相關方案，其臨床應用效果較好，能夠保障患者生命安全，降低護理風險的發生。
作者:吳玉妹 單位:東莞市光明眼科醫院門診部
