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摘要：目的：探討重癥肝炎患者護理中的感染防護和護理管理措施。方法：選擇醫院2016年3月～2017年3月收治的80例重癥肝炎患者為研究對象，按隨機數表法分為觀察組對照組，每組40例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予感染防護管理。比較兩組的護理滿意度、護理人員感染和患者并發癥情況。結果：觀察組的總滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組患者護理人員無感染情況，與對照組患者的護理人員比較（P＜0．05）。觀察組患者的并發癥情況與對照組比較差異顯著（P＜0．05）。結論：感染防護措施對重癥肝炎患者護理效果顯著，可明顯提高患者護理滿意度，減少護理人員感染率及患者并發癥。
關鍵詞：重癥肝炎；感染防護；護理管理；調查
重型肝炎發病率每年呈上升趨勢，其往往伴有嚴重的肝功能障礙，造成患者肝細胞死亡、機體代謝紊亂及免疫力下降等癥狀［1］。由于本病具有發病急驟、并發癥多且病情復雜的特點，所以引起了人們越來越多的關注。治療重型肝炎關鍵在于臨床護理［2］。目前，臨床多采用常規護理方法，但效果往往不佳。近幾年，感染防護因效果較好被廣泛用于臨床［3］。本文就醫院收治的重癥肝炎患者進行分析，觀察感染防護的護理效果。
1資料與方法
1．1一般資料
將醫院2016年3月～2017年3月收治的80例重癥肝炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。納入標準：均符合重癥肝炎診斷標準；均同意并愿意參與研究。排除標準：肝硬化及嚴重心肺腎等疾??；有精神疾病史。觀察組男24例，女16例；年齡18～56歲；病程1～3年。對照組男26例，女14例；年齡18～57歲，病程1～2年。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對照組給予常規護理，主要對患者生命體征、精神狀態觀察及常規口腔護理、并發癥護理等。觀察組給予感染防護護理。（1）患者入院后，護理人員先在傳染病區對其進行診治，目的是防止患者間的交叉感染。嚴格按照標準對治療室定期實行紫外線照射消毒，并對患者進行隔離。同時，對治療室地面、門窗及桌椅用消毒液擦拭消毒，治療中遵循“一人一針一管，一人一用一滅菌”的原則。與患者接觸后，及時對手進行清洗和消毒，防止感染，并且加強對患者分泌物、嘔吐物及排泄物的消毒處理，防止物品攜帶感染菌，直到患者肝功能基本恢復正常。（2）采用護理管理措施。①進行心理護理，與患者積極溝通，消除焦慮緊張情緒，使其樹立治療信心，調整心態，積極配合治療。②向患者講解肝炎基本知識，使患者了解疾病特征，做好預防及消毒隔離措施。③指導患者及家屬養成健康的生活習慣，即合理飲食，多食粗纖維、膳食纖維、少油膩易消化食物，禁煙酒，并適當運動。④遵醫囑對患者進行藥物治療，合理使用抗病毒藥物，隨時監測不良反應發生情況，提高患者的治療依從性。
1．3觀察指標
患者護理滿意度，評價由護理技術、健康教育和指導、協同服務、護理隨訪服務、護理服務禮儀、社區管理6個維度16個條目組成。采用Likert5評分，5分表示非常滿意，1分表示很不滿意，分數越低越不滿意?？倽M意度＝（非常滿意例數＋滿意例數）／總例數×100％。觀察護理人員感染情況及患者并發癥情況。1．4統計學方法運用SPSS13．0統計軟件對數據進行處理，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者護理滿意度比較
觀察組的護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組患者的護理人員感染情況比較
觀察組患者的護理人員無感染情況，對照組17．50％（P＜0．05）。
2．3兩組患者并發癥比較
觀察組的并發癥與對照組比較差異顯著（P＜0．05）。
3討論
重癥肝炎是指短時間患者出現肝細胞大量壞死并造成嚴重肝功能衰竭的疾病。其具有發病速度快、死亡率高的特點，對患者生活質量造成嚴重的影響［4］。目前，治療以護理為主。據統計，常規護理對重癥肝炎患者護理效果并不理想，常常產生多種并發癥。近年來，感染防護被引入臨床并取得一定效果。研究發現，常規護理管理聯合感染防護可顯著減少患者不良反應，提高患者生存質量。護理滿意度是患者對護理管理成果的直接體現，對護理管理效果的直接評價，可督促護理人員的工作。本研究結果顯示，常規護理聯合感染防護能夠明顯提高患者的護理滿意度。提示對重癥肝炎患者的消毒隔離和護理必須科學、有效。感染防護強調對患者進行消毒隔離與防護。嚴格執行消毒隔離制度，并安排患者在特定的傳染病房治療，能夠防止交叉感染，體現以人為中心，對患者負責。由于護理人員加強了對患者進行健康宣教，提高了患者對重癥肝炎的了解，減輕了負面情緒，故使患者的治療依從性提高，能夠以積極的心態接受治療。同時，指導患者合理飲食，養成健康的生活習慣，提高患者的護理滿意度。并發癥是護理管理效果的直接體現，也是整體質量的表現。本研究結果顯示，采用常規護理管理聯合感染防護患者的肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質紊亂、上消化道出血等并發癥發生率顯著低于常規護理者［5］。這是因為護理人員加強了對治療室的消毒管理，對醫療器械、地面和桌椅進行嚴格消毒，保持環境舒適整潔，從而有效抑制了肝炎病毒的傳播感染。同時加強對患者進行心理干預和藥物干預，使患者樹立信心，積極配合治療。研究發現，肝炎病毒在外界環境中具有較強的生存能力，且具有較強的感染能力，所以，保護醫護人員的安全在護理干預中顯得尤為重要［6］。本研究結果顯示，采用常規護理管理聯合感染防護的醫護人員感染率顯著降低。這主要是因為，感染防護實行“一人一針一管，一人一用一滅菌”的原則，接觸患者后及時對手消毒，全面實施消毒隔離措施，有效控制了肝炎病毒生存環境并切斷傳播途徑，減少了護理人員感染率［7］。綜上所述，常規護理聯合感染防護對重癥肝炎患者護理效果顯著，可明顯提高患者護理滿意度，減少護理人員感染率及患者并發癥。
參考文獻
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作者:謝帥 傅央波 單位:寧波市鄞州人民醫院 寧波市第一醫院
