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摘要：目的：探討賦能理論在基層內科慢性病管理中的應用效果，提高慢性病管理的科學性和規范性。方法：醫院于2016年6月～2017年6月將賦能理論應用于基層內科的護理管理，采用醫院設計的護理人員工作積極性的調查問卷和《一般自我效能感量表》，比較分析實施前后護理人員的工作積極性和自我效能的變化，統計護理不良事件的發生率及患者滿意度變化，評估賦能理論在護理管理中的應用效果。結果：運用賦能理論后，護理人員的工作積極性評分顯著提高，自我效能評分顯著提高，不良事件發生率顯著降低，患者的滿意度顯著提高（P＜0．05）。結論：護理管理應用賦能理論，能夠激發護理人員的工作熱情和積極性，提高護理質量及患者的滿意度，減少不良事件的發生率。
關鍵詞：基層醫院；內科；賦能理論；護理質量；應用
隨著我國人口老齡化的到來，高血壓、糖尿病、冠心病等各種慢行病的發生率呈現上升趨勢，成為困擾人們健康的一個重要問題。新型的醫療模式下，如何實現慢性病的科學、規范管理成為醫療管理者面臨的一個難題。護理人員是臨床護理的主力軍，加強護理管理工作，歸根結底就是加強護理人員的管理。為了更好地適應護理事業的發展，實現臨床護理工作的科學管理，充分調動護理人員的積極性，提高工作效率，實現醫療資源的優化配置。醫院基層內科在醫療管理中，將賦能理論用于護理管理，以適應繁忙的臨床護理工作，實現了基層醫院內科慢性病管理的科學化和規范化。
1資料與方法
1．1一般資料
醫院基層內科有護理人員19名，年齡20～37歲；均為女性；中專9名，大專5名，本科及以上5名；護士11名，護師6名，主管護師2名。醫院自2016年6月起在護理管理中應用賦能理論，選擇2016年6月～2017年5月實施后的78例患者作為實施后組，男43例，女35例；年齡35～67歲。選擇2015年6月～2016年5月實施前的83例患者作實施前組，男49例，女34例；年齡47～64歲。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
2016年6月～2017年5月醫院將護理管理中應用賦能理論，充分調動護理人員的積極性。
1．2．1成立賦能式小組
全科護理人員成立4個責任組，選舉骨干護師為小組長，小組成員之間共同分工協作，負責同一組患者的護理工作。小組長負責組內工作的管理協調和檢查督促工作。組員主要負責患者的生活護理和基礎護理操作，如各種治療、飲食、檢查指導和健康教育工作。每日對組內的特殊危重患者和重要的儀器設備進行交接，護士長負對整個病區的實施情況進行監督和護理風險的控制。
1．2．2明確護理人員權責
明確各級護理人員的工作職責，制定詳細的考核標準。根據護理人員的工作內容、工作風險、職稱和工作的技術含量制定績效獎金系數。按照按勞分配、多勞多得、優勞優得、權責對等的原則，統籌兼顧，按崗定酬，公平、公正地對待每一位護理人員，做到合理用人，調動護理人員的主動性和參與意識［1］。
1．2．3嚴格考核檢查制度
采用護理組長和護士長雙重考核標準。護理組長對年輕護士定期進行慢性病專業知識的系統學習和護理操作培訓，培訓結束后進行考核。護士長每周檢查護理文件的書寫情況，基礎護理的實施情況等。每周根據護理人員的職責進行提問，每月召開護理大會，對發現的問題進行討論、整改，每季度進行理論知識和操作技能的考核，并將考核結果與個人績效工資及年底獎金評定相掛鉤。
1．2．4滿足護理人員的精神需求和職業發展
根據每位護理人員的基本特征和興趣愛好做到知人善任，為每位護理人員發揮個人專長創造條件。多肯定、多表揚表現優秀的護理人員，必要時給予一定的物質獎勵，增強其自尊心與自豪感。為科室內優異的護理人員在科研、管理、教育培訓以及進修方面創造機會，為護理人員的個人職業發展提供平臺?？剖覂炔慷〞r舉辦各種文娛活動，加強護理人員之間的情感交流，增進組員之間的溝通協調，同時發揮組織文化對護理人員的內化激勵作用［2］。
1．3觀察指標
（1）采用醫院設計的護理人員工作積極性調查問卷，全體護士匿名方式進行評分?？偡譃?0分。采用《一般自我效能感量表》，共10個項目，進行自我效能感的評價，總分為40分［3］。（2）統計分析實施前后患者的不良事件發生率，以及患者的滿意度。
1．4統計學方法
采用SPSS18．0統計軟件進行數據處理，采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1實施前后護士的工作效果比較
實施賦能理論后，護士的工作積極性顯著提高，評分顯著提高（P＜0．05），自我效能的評分顯著提高，表明賦能理論的應用能夠激發護理人員的工作熱情，培養他們的自我價值感和自豪感。
2．2實施前后護理效果比較
與對照組比較，觀察組護理差錯的發生率和患者的投訴率由4．60％和8．40％降低至1．10％和2．30％，患者滿意度提高至98．00％（P＜0．05）。
3討論
護理管理的目的是提高護理質量和工作效率。護理質量的提高，離不開護理管理者科學、嚴謹的管理。賦能理論是20世紀80年代提出的，其內涵是管理者通過對他人的賦能，充分調動每個員工的主觀能動性和創造性，最大化發揮個人的才智和潛能，提高工作效率［4］。臨床護理工作具有繁瑣性，長期以來，護理人員基本被動的執行醫囑，缺乏主觀能動性，積極性和創造性沒有被充分挖掘出來。賦能理論的應用，調動了護士的主觀能動性，增強了護理人員的主人翁意識，提高了工作效率的同時提升醫院的護理質量［5］。研究發現，護理管理者在護理管理中運用賦能理論后，科室護理工作更加有序，促使科室護理工作的良性循環，護理管理愈加規范［6］。本研究結果顯示，基層內科在護理管理中應用現代管理理念，實行賦能理論，通過對護理人員授權、明確權責范圍、調動護理人員的積極性等方式，激發護士的內在動機，極大地提高了護理人員的工作熱情，強化了護理人員的責任意識。同時注重護理人員的業務能力和專業技能，提高了工作效率，護理服務質量顯著提升，不良事件的發生率降低至1．10％，醫患糾紛和患者的投訴減少，患者滿意度為98．00％。綜上所述，賦能理論能夠挖掘護理人員的內在潛能，提高其工作積極性及自我效能，提高護理質量，減少護理差錯的發生。
參考文獻
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作者:吳小利 單位:湖州市南潯區雙林人民醫院
