醫學教育學范例

【摘要】近年來我國繼續醫學教育受到了國家的高度重視，在“互聯網＋”背景下探索新型的繼續醫學教育模式，激發學習者的主動性，也是繼續醫學教育工作者關注的焦點。醫信平臺是面向廣大醫療衛生工作者的專業學習和學術交流平臺，本文介紹了醫信平臺在繼續醫學教育內容和形式上的創新探索，以微論文形式對前沿國際文獻進行深入解讀，以直播和視頻形式傳播會議培訓等活動，基于豐富的內容和先進的技術，形成了獨特的自主學習模式，為更多醫療衛生專業技術人員提供了新型便捷的學習平臺，為繼續醫學教育模式創新提供了有益的探索和嘗試。

【關鍵詞】繼續醫學教育；自主學習；主動性；模式創新；線上；互聯網

近年來我國高度重視“互聯網＋”繼續醫學教育的發展，充分利用現代教育手段，積極開展現代遠程繼續醫學教育[1]，通過新型的學習方式提高衛生專業技術人員的專業素質和水平[2]。2020年6月的《國家衛生健康委辦公廳關于進一步做好肺炎疫情防控期間繼續醫學教育有關工作的通知》提出要充分發揮遠程教育方便快捷的優勢，鼓勵和支持衛生專業技術人員參加遠程繼續醫學教育學習[3]。2020年9月的《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》（以下簡稱“指導意見”）第十七條中明確提出，“創新繼續教育方式，逐步推廣可驗證的自學模式。大力發展遠程教育，健全遠程繼續醫學教育網絡。”指導意見同時指出，推進“繼續醫學教育學分認證”，支持“繼續醫學教育信息化建設”[4]。醫信平臺跟蹤國內外發展形勢，積極響應國家和上級領導的要求，充分發揮自身技術和資源優勢，創新繼續醫學教育模式，為繼續醫學教育對象盡可能地創建方便、靈活、自主、多樣的學習方式，以激發學習者自主學習的主動性，使繼續醫學教育由“要我學”變為“我要學”，通過繼續教育真實提高其職業發展能力。

1醫信平臺介紹

醫信是由醫學參考報社（CN11-0269）和中國繼續醫學教育雜志社（CN11-5709/R）于2017年聯合創建的醫學互聯網學習交流平臺。醫信是專為醫療衛生專業技術人員進行繼續醫學教育學習服務的專業性服務平臺，核心目標是促進國際與國內醫學專業知識的傳播交流，利用新型互聯網技術為我國衛生專業技術人員搭建國際化、專業化、互動型的自主學習和交流平臺。醫信APP已在蘋果商店和各手機應用商店上架，用戶下載APP后只需進行實名制注冊，通過真實手機號獲得驗證碼，填寫所在機構、專業和職稱，通過平臺認證后，就可以在此平臺學習相關文獻和直播內容，并可與專業同行進行溝通和交流。醫信創建了新型的互聯網繼續醫學教育自主學習模式，具有獨特的功能屬性、資源優勢和技術優勢。自主研發的智能推薦系統、內容審核系統、學習管理系統、學習激勵系統、會議服務系統、直播系統等，均已獲得了國家版權局的計算機軟件著作權認證。

2醫信平臺的自主學習模式、內容和特色

2.1微論文

[摘要]繼續醫學教育的實施是一項有關“科教興院”的全院性、長期性的系統工程，醫院也有為醫務人員提供科學、合理、必要的繼續醫學教育機會的社會責任和應盡的義務。針對普遍存在的例如重視程度不夠、管理網絡效率不高、繼教受眾面不廣、教學形式單一等問題，有針對性地提出加強督導、理清思路、豐富形式等建設性意見，以期讓醫務工作者更好地、更加有效地接受繼續教育，提高繼教工作管理成效，為行政部門制定政策提供理論參考。

[關鍵詞]繼續醫學教育；學分管理；策略

繼續醫學教育（continuingmedicaleducation，CME）是指完成基礎醫學教育和畢業后醫學教育之后進行的醫學教育，是以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終生教育，是對在職衛生人員專業技術知識和技能進行補充、增新、拓寬和提高的培訓[1]。在目前的形式下，隨著信息化以及知識推送手段的不斷改善，加之國家交通運輸能力的大力提升，醫務人員接受繼續醫學教育的可行性和便捷性較以往大大提高，但仍存在走形式、輕學習等現象，以至于有部分人員未能在規定期限內達到繼教合格標準，甚至出現對此項政策一無所知的個別現象。為使醫院繼續醫學教育工作更好更快地發展，通過查閱近年來國內外公開發表的文獻資料，結合該院開展繼續醫學教育的實際以及多年的工作經驗，提出繼續醫學教育存在的問題和解決策略，與同行進行探討與交流。

1繼續醫學教育工作存在的問題

1.1重視程度不夠高，考核力度還不強

治病救人作為醫生的首要任務擺在第一位無可厚非，但是新理論、新知識、新技術和新方法（簡稱四新）的學習是提升醫務人員醫療水平和診療能力的重要途徑，但是某些醫務人員往往對此項工作不重視，他們工作安于現狀，惰性心理嚴重，認為繼續醫學教育就是拿學分，走形式，只要是講座有學分，不論講座內容是否與自己業務有關，都來聽課刷學分[2]，另外，目前的晉升條例中雖然有繼教合格內容，但是對于正高級職稱及不打算晉升高一級技術職稱的人員沒有約束力，他們認為學分的事情跟他們已經沒有關系了，修不修學分往往看自己的心情，其次醫院三級醫生的考核指標中也一般鮮有繼教合格這個指標，醫院高層次人員對繼教工作的不重視也會直接影響科室人員以及繼教相關工作的貫徹落實。

1.2管理網絡有待完善，管理效能還不高

［關鍵詞］

學科融合;醫學教育;寄生蟲;腫瘤

學科融合是指在承認學科差異的基礎上不斷打破學科界限，促進學科間相互滲透、交叉的活動。學科融合既是學科發展的趨勢，也是產生創新性成果的重要途徑［1］。作為醫學教育者，如何拓展學生的知識面、教育并督促學生掌握多學科知識，以適應現代醫學發展的需要，是我們必須深入思考的問題。

1學科融合信息在醫學教育中的重要性

隨著經濟社會的進步、科技發展和醫學模式的轉變，學科交叉對醫學發展的推動力更加顯著，學科融合信息在醫學教育中的重要性也日益凸顯。例如，隨著研究的深入，我們發現，疾病通常并不只對單一器官造成損傷，更多時候的表現卻是多系統、多器官受損，這遠遠超出了某個三級學科的單一研究范圍，若繼續從器官醫學的角度去解決問題，則難免出現疏漏［2］。因而，學科交叉與融合已成為醫學教育的重要需求，我們必須加大學科融合信息在教學中的應用力度和范圍，督促并幫助醫學生掌握多學科的知識，以適應現代醫學發展的需要。

2學科融合信息在醫學教育中的應用舉例

2．1寄生蟲的抗腫瘤作用

一、對繼續醫學教育認識不足，影響繼續教育深入開展

在“認為開展繼續醫學教育項目是否有必要”選項中，選擇“有必要”的為617人，占總人數的86.3%，仍然有12.1%的受訪者認為繼續醫學教育項目是“可有可無”和“沒有必要”；對于參加繼續醫學教育的意義，很多人在認識上仍有誤區，認為它只與晉升職稱有關，對參加繼續醫學教育學習重視不夠、熱情不高，一些專業技術人員在晉升期間集中學習，突擊得學分，一旦晉升后則熱情銳減。在“對繼續醫學教育是否重視”選項中，選擇“重視”為538人，占總人數的70.3%；選擇“基本重視”和“不重視”為227人，占總人數的29.7%。有的單位對繼續醫學教育學分制不重視，也沒有進行規范化管理；有的單位只重視學分，不重視學習效果。影響了繼續醫學教育的深入開展。

二、時間、項目安排不合理，影響繼續醫學教育培訓效果

在“對繼續醫學教育活動在時間安排上是否滿意”選項中，選擇“滿意”為207人，占總人數的27.1%；選擇“基本滿意”為455人，占總人數的59.5%；選擇”不滿意”為90人，占總人數的11.8%。在“認為繼續醫學教育的形式安排是否合理”選項中，選擇“合理”為229人，占總人數的29.9%；選擇“基本合理”為472人，占總人數的61.7%；選擇“不合理”為49人，占總人數的6.4%。有的單位在繼續醫學教育開展過程中，培訓內容與工作聯系不夠緊密，致使年度繼續醫學教育工作目標無法完成，繼續醫學教育考核合格率偏低。由于大多醫務人員工作繁忙，無法離職離崗學習，再加上學習內容重復、手段形式不夠靈活，導致出勤率較低，其效果并不理想。

三、規章制度、激勵機制不健全，影響醫務人員積極性

在“認為繼續醫學教育規章制度是否完善”選項中，選擇“很完善”為143人，占總人數的18.7%；選擇“基本完善”為528人，占總人數的69.0%；選擇“不完善”為81人，占總人數的10.6%。在“認為繼續醫學教育激勵機制是否健全”選項中，選擇“很健全”為157人，占總人數的20.5%；選擇“基本健全”為483人，占總人數的63.1%；選擇“不健全”為112人，占總人數的14.6%。有的單位對培養目標、考核辦法、達標后的待遇不明確，造成了一些醫務人員通過努力完成的教育目標得不到相應的待遇；有的單位繼續醫學教育與考核、晉職、晉升發生脫節，發揮不了應有的促進作用，使醫務人員對繼續醫學教育缺乏熱情。這說明，繼續醫學教育工作在建立健全考核機制、充分調動醫務人員積極性等方面還有改進的空間。

四、討論

摘要:目的：隨著國家對繼續教育的重視，繼續教育工作越來越繁重復雜。寧夏醫科大學總醫院護理部每年承擔著繼續醫學教育工作，原有紙質匯總的工作模式落后、費時費力。為改變原有工作模式，規范管理流程，減輕管理人員工作量，設計了護理繼續醫學教育平臺。方法：采用B/S架構，以MySQL為數據庫，使用EasyUI作為前端框架，PHP為主要開發語言，通過Web平臺與Android移動終端相結合的模式，實現了護理繼續醫學教育工作整個周期的管理。結果：完成了各類護理繼續醫學教育項目流程化、電子化的管理。結論：平臺運行效果良好，降低了醫院紙張的消耗，簡化了工作流程，得到了全院護理工作者的認同。

關鍵詞:護理繼續醫學教育;繼續教育學分;二維碼簽到卡

1引言

根據全國繼續醫學教育委員會《繼續醫學教育學分授予與管理辦法》的相關規定，各省市相應出臺了《繼續醫學教育實施細則》。寧夏于2015年起對繼續教育學分管理工作逐步實現電子化，利用《寧夏專業技術人員服務平臺》實現技術人員的繼續教育學分的信息化管理，各醫院繼續教育學分信息需通過各單位集中組織學習整理后上傳至《寧夏專業技術人員服務平臺》。寧夏醫科大學總醫院現有護士近1800人，護理部每年承擔著自治區級一類、二類及全院51個臨床科室護理繼續醫學教育項目近500余項。每年需利用《寧夏專業技術人員服務平臺》上傳參會人數信息逾4萬人次。隨著護理人員隊伍的不斷壯大，護理繼續醫學教育管理工作量越來越大，原有手工模式不可避免的暴露出許多弊端。如紙質檔案管理零散且不規范，手工錄入耗費大量人力物力且容易出錯，信息一旦出現錯誤，將會導致數據上傳失敗，學分無效。2016年寧夏醫科大學總醫院護理人員繼續醫學教育學分上傳通過率僅為80%，管理人員大量的時間耗費在數據查錯上，護理繼續醫學教育管理信息化刻不容緩。寧夏醫科大學總醫院護理部根據護理繼續醫學教育管理現狀及存在的問題，聯合信息中心研發了護理繼續醫學教育平臺。平臺的搭建實現了醫院護理人員繼續醫學教育管理的信息化，提高了護理人員專業素質，提升了臨床護理服務質量。

2平臺技術介紹

平臺采用B/S模式，Apache+MySQL+PHP作為開發平臺。使用EasyUI+Bootstrap作為Web前端技術，同時引入thinkPHP開發框架及WebService技術。

3平臺設計與實現

[摘要]“互聯網+”繼續醫學教育方興未艾,成為推動著我國繼續醫學教育發展的新動力。我國高度重視“互聯網+”繼續醫學教育的發展,相關政策文件明確工作要求。各地積極探索,推進區域層面互聯網+繼續醫學教育實踐,運用“互聯網+”繼續醫學教育提升機構內部管理效率,并嘗試虛擬現實技術在繼續醫學教育中應用等。國際上,政府高度重視遠程醫學教育、以需求為導向精心設計教育產品、高效的管理模式以及“慕課”和“可汗學院”等經驗值得我國參考借鑒。未來我國在推進“互聯網+”繼續醫學教育發展過程中,要堅持發展信念,加大投入;要著力提供更有吸引力的教育服務;強化“互聯網+”繼續醫學教育規范管理;注重發揮虛擬現實技術在繼續醫學教育中的應用。

[關鍵詞]互聯網+;繼續醫學教育;融合;現狀;

規范管理;虛擬現實技術醫學教育規律決定衛生技術人員培養是畢業后教育與繼續醫學教育相結合的終身教育模式。深入開展繼續醫學教育工作,對提高衛生技術人員的業務水平至關重要。近年來,“互聯網+”繼續醫學教育方興未艾,成為推動著我國繼續醫學教育發展的新動力。本文梳理國家對“互聯網+”繼續醫學教育方面提出的要求,總結近期我國“互聯網+”繼續醫學教育主要實踐、存在的問題及國際經驗,并據此提出我國“互聯網+”繼續醫學教育發展的幾點思考,供相關部門參考。

1“互聯網+”繼續醫學教育的政策要求

在“互聯網+教育”時代下,“線上”和“線下”教育資源整合為繼續醫學教育提供一條更為便捷、高效的路徑。“互聯網+”繼續醫學教育的優勢在于“低門檻”、“靈活性”和“自主性”[1],以及“靈活度高”、“信息量巨大”、“開放性”、“嚴格性”以及“信息資源共享,彌補師資不足”、“經濟便捷,符合實際需求”[2]、改善教育公平性地域差異[3]。我國高度重視“互聯網+”繼續醫學教育的發展,相關政策文件明確了工作要求,為各地積極探索指明了方向。2006年,原衛生部印發的《繼續醫學教育“十一五”規劃》(衛科教發[2006]349號)提出“要充分利用現代化管理手段加強對繼續醫學教育管理,全國至少有60%的省(市)全面實施計算機網絡管理,并采用遠程教育手段開展繼續醫學教育活動”;2015年,國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發〔2015〕70號),鼓勵二、三級醫院向基層醫療衛生機構提供遠程培訓等服務;2018年,國務院辦公廳印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》(國辦發〔2018〕26號),要求實施“繼續醫學教育+適宜技術推廣”行動,重點針對基層和貧困地區,通過遠程教育手段,推廣普及實用型適宜技術。

2國內“互聯網+”繼續醫學教育的實踐

2.1區域層面互聯網+繼續醫學教育實踐

一、中外高等醫學教育狀況比較

直到改革開放以后，高等醫學教育才迎來了發展機遇，得到了快速發展。20世紀90年代后期隨著全國的擴招，我國的高等醫學教育也步入了擴招的領域。然而，醫學領域不同其他領域，大規模的擴招也給我國的高等醫學教育帶來了一系列的問題，包括經費的籌集、實驗以及實習條件的滿足等。綜合來看，我國和西方發達國家的醫學教育相比，仍然存在著較大距離，表面看起來是醫學教育模式或制度的差異，實質是西方國家對我國醫學教育的質量仍然存在一定的疑慮。

因為西方發達國家的醫學教育是精英教育，而在我國為了滿足社會對衛生服務人員的需求，醫學教育并非精英式人才教育，與西方國家醫學教育的核心理念不同。但是，為了與西方接軌，我國也對高等醫學教育進行了改革，先后在全國設立了七年制本碩連讀、八年制本碩博連讀，我國高等醫學教育正在逐步由?？坪捅究平逃Ｊ较虼T士和博士為主的研究生教育模式轉變，開始走向醫學教育的精英之路。

二、中外高等醫學教育時間成本比較

醫學教育在很多國家是一個漫長的過程，其所花的時間遠遠高于其他專業。以醫學生的培養時間即學制來顯示時間成本。從中外高等醫學教育的時間成本看，我國醫學教育時間成本明顯低于國外。一方面，從世界各國在校醫學教育學制來看，各國高等醫學教育多為6年－8年，其中6年以上學制占73％。以美國和加拿大為代表的北美國家的醫學教育，基本上都需要完成8年（大學四年，醫學院四年）的學習。英聯邦系統國家多為6年，日本學制為6年，但是日本從2004年開始要求醫學畢業生畢業后必須經過2年的強制性通科輪轉實習訓練后，才能進入?？谱≡横t師培訓過程。長學制成為國外高等醫學教育的一個顯著特點。

而我國的主體是五年制臨床醫學教育，雖然近年來實行了七年制本碩連讀和八年制本碩博連讀，但是其所占比例在國內仍然遠低于五年制。同時，通過國內外醫學教育課程設置可以發現，國外的醫學教育中無關的課程少，而我國的醫學教育中包含了大量的公共課時間，其實際的醫學教育成本應更小。因此，可以認為我國的高等醫學教育在總體上比國外時間短。由于本研究重點關注的是高等醫學教育，還沒有把我國的大量中等醫學教育學生包括進來，如果把他們也納入進來，我國的醫學教育時間成本將和國際上形成一種鮮明的反差。

雖然五年制對解決我國缺醫少藥的歷史發揮過重要作用，但目前明顯不再適合我國高等醫學教育的發展需求。健康和生命的價值也決定了醫學的特殊性，國外的經驗，都已經證明了高等醫學教育應該走長學制的道路。另一方面，從一名醫學生到成為獨立醫師的完整醫學教育角度看，國外的時間成本和我國相比更高。在歐美等國，很多醫學生往往要到近40歲才能夠成為一名獨立的醫師，而我國很多醫學生畢業后5年左右即可成為一名獨立的主治醫師，以18歲上大學，5年大學，5年臨床住院醫師，28歲左右就可成為一名獨立的醫師。和醫學教育發達的國家相比，時間上相差10年左右?？梢钥闯?，國外培養一名醫師的時間成本要遠高于我國。

［摘要］目的:分析當前南充地區口腔醫師繼續教育的現狀，探討適合南充地區不同層次口腔從業人員的繼續教育方式。方法:采用分層隨機抽樣的方法進行問卷調查，抽取口腔醫生共計184人作為研究對象。結果:67.93%的口腔醫生認為繼續教育的開展十分必要，63.04%對目前的繼續教育效果滿意，最受歡迎的繼續教育形式為學術交流會(42.93%)，最關注的學習內容是種植修復和口腔正畸。結論南充地區口腔醫學繼續教育應加強管理、豐富形式、提高實用性，并分類別具有針對性。

［關鍵詞］南充地區;口腔醫生;繼續醫學教育

繼續醫學教育是畢業后醫學教育，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身教育［1］。本研究通過對南充地區三甲醫院、基層醫療機構、民營口腔診所口腔醫生的繼續教育情況進行問卷調查，分析當前南充地區口腔醫師繼續教育的現狀，研究現行繼續教育制度存在的問題，探討適合南充地區不同層次口腔從業人員的繼續教育方式。

一、研究對象與方法

1．研究對象

采用分層抽隨機樣調查的方法，選取南充市2所三級甲等醫院口腔科醫生51人，10所基層醫療機構口腔醫生48人，及40所民營口腔診所的口腔醫生85人，共184人作為研究對象進行問卷調查。

2．研究方法