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[摘要]繼續醫學教育的實施是一項有關“科教興院”的全院性、長期性的系統工程，醫院也有為醫務人員提供科學、合理、必要的繼續醫學教育機會的社會責任和應盡的義務。針對普遍存在的例如重視程度不夠、管理網絡效率不高、繼教受眾面不廣、教學形式單一等問題，有針對性地提出加強督導、理清思路、豐富形式等建設性意見，以期讓醫務工作者更好地、更加有效地接受繼續教育，提高繼教工作管理成效，為行政部門制定政策提供理論參考。
繼續醫學教育（continuingmedicaleducation，CME）是指完成基礎醫學教育和畢業后醫學教育之后進行的醫學教育，是以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終生教育，是對在職衛生人員專業技術知識和技能進行補充、增新、拓寬和提高的培訓[1]。在目前的形式下，隨著信息化以及知識推送手段的不斷改善，加之國家交通運輸能力的大力提升，醫務人員接受繼續醫學教育的可行性和便捷性較以往大大提高，但仍存在走形式、輕學習等現象，以至于有部分人員未能在規定期限內達到繼教合格標準，甚至出現對此項政策一無所知的個別現象。為使醫院繼續醫學教育工作更好更快地發展，通過查閱近年來國內外公開發表的文獻資料，結合該院開展繼續醫學教育的實際以及多年的工作經驗，提出繼續醫學教育存在的問題和解決策略，與同行進行探討與交流。
1繼續醫學教育工作存在的問題
1.1重視程度不夠高，考核力度還不強
治病救人作為醫生的首要任務擺在第一位無可厚非，但是新理論、新知識、新技術和新方法（簡稱四新）的學習是提升醫務人員醫療水平和診療能力的重要途徑，但是某些醫務人員往往對此項工作不重視，他們工作安于現狀，惰性心理嚴重，認為繼續醫學教育就是拿學分，走形式，只要是講座有學分，不論講座內容是否與自己業務有關，都來聽課刷學分[2]，另外，目前的晉升條例中雖然有繼教合格內容，但是對于正高級職稱及不打算晉升高一級技術職稱的人員沒有約束力，他們認為學分的事情跟他們已經沒有關系了，修不修學分往往看自己的心情，其次醫院三級醫生的考核指標中也一般鮮有繼教合格這個指標，醫院高層次人員對繼教工作的不重視也會直接影響科室人員以及繼教相關工作的貫徹落實。
1.2管理網絡有待完善，管理效能還不高
從政策層面來看，目前繼續醫學教育的管理機構和相關的法律法規、管理制度還不是很健全，監督環節還較薄弱，缺乏有效的績效管理[3]。繼教學分的管理工作一般落在醫院的醫教科或者科教科，一般都會安排專人負責此項工作，但是在臨床科室情況就有些差別，臨床科室任務繁忙，經常不會指定專人負責此項工作，就算有人負責，也同時兼顧醫療、科研等其他工作，工作重心不突出，管理時間不能保證，甚至在一些基層醫院，科室要求醫務人員直接與科教科負責繼教的管理人員直接對接，由職能科室管理人員一對一指導，三級繼教學分管理網絡未能充分發揮作用，管理效能低下。其次，由些衛生專業技術人員不參加學習也可以通過各種渠道獲取學分，學分的授予環節也存在一定的管理缺失區。
1.3繼教項目創新性不強，招生針對性不高
近年來，國家級、省級、市級等繼教項目立項數呈上升趨勢，相同亞?？浦g的繼教項目內容重復性較多，同時，為了能進行宣傳，主辦單位往往邀請業內知名專家講課，授課內容往往以最新、最前沿的理論為主，而參與的學員則是基層一線人員，消化這些內容還比較吃力，在招生的時候沒有進行有效分層，導致學員參與積極性較低，出現“找教授講課容易，找學員聽課難”的奇怪現象。另外，學習班不同地區的辦班時間也有一定的時間聚集性，比如北方可能喜歡放在冬天，而南方則可能偏好春天，希望能利用旅游效應吸引學員，學習班扎堆舉辦對學員的選擇造成影響，同時壓縮了可供選擇的時間段，不利于學員的選擇。
1.4繼教學習形式還不豐富，不同層次地區參加學習的機會仍有較大差異
目前，各類繼教開展還是以學習班、研討會、學術會議等形式通過面授方式開展，醫務人員工作任務重，抽不出時間來參加會議，另外，一些基層醫院或者診所由于經費不足、地理位置偏遠等原因，能夠公派學習的比例低，同時，這些基層單位也不具備舉辦相關繼教醫學教育項目的條件，導致基層單位、偏遠地區的醫務人員不能及時了解最新的理論成果及技術。
2新形勢下開展繼續醫學教育工作的建議
2.1加強領導，提升自我學習意識
各級單位特別是行政部門領導，應把繼續醫學教育工作作為一項重要工作來抓，要加強督導，積極開展各類培訓，各單位也要廣泛宣傳，讓醫務人員了解學分管理的相關政策和取得學分的途徑[4]。加強對衛技人員終身教育理念的宣傳通過理念宣傳教育，讓各級領導和醫務人員對繼續醫學教育有更深、更新的了解，使醫務人員自覺地把繼續醫學教育視為自身的權力、義務和職業追求，培訓自覺的繼續醫學教育行為，不斷提高自身素質和能力[5]。
2.2加強管理，提高繼續醫學教育內涵
加強管理是提高繼教工作效率的最根本的保障。①要完善好繼教管理三級網絡（行政主管部門-科教管理部門-科室管理人員），各級平臺落實專人，分工明確，相對穩定，不同級別的管理人員各司其職，齊心協力共同將這項工作做好。②要出臺繼教學分管理辦法，明確獲取學分的途徑、程序以及評價標準，采取例如將正高職稱人員等“監控盲區”的繼教合格納入各類考核指標，對于非本專業取得學分，管理部門有權不允計入學分總數等措施，運用PDCA循環模型持續改進管理質量。③要著力提高繼續醫學教育項目質量，加強繼教項目的申報、組織以及過程管理，加大有效監督，鼓勵科室積極開展基于臨床實踐的探討、交流和經驗分享，積極采取手術演示、工作坊等方法豐富辦班形式，提高授課效率。
2.3拓寬學習渠道，合理安排時間
信息化、數字化是當今時展的主要趨勢。在深化醫藥衛生體制改革，加強醫藥衛生信息化建設的同時，進一步推進繼續醫學教育學分的信息化管理十分必要[6]。在面授授課的基礎上，通過研究，可通過信息化手段拓寬學習渠道，例如現場直播，開展遠程教學等，一方面能夠吸引更多學員，另一方面，也可大大節約學員的時間和財務成本，特別是少數民族、偏遠地區的學員，也能足不出戶便可進行學習，同時獲得相應學分。在時間安排上，也應該適當同其他繼教項目或同學科其他單位舉辦的繼教項目分開，以便給學員提供更多選擇的計劃。衛生事業發展的最關鍵的決定要素就是人，繼續醫學教育管理工作作為畢業后教育的有機后續部分，對衛生人才的培養和提高起著非常重要的作用，這也關系我國衛生事業的發展，是實現“健康中國”的重要保障，相信在各類工作者的共同努力下，以新時代中國特色社會主要思想為引領，我們的繼教學分管理工作一定能做好。
[參考文獻]
[1]陳孜，韓爾陽，陳杰.繼續醫學教育項目的管理與思考[J].廣州醫藥，2011，42(6):61-63.
[2]張梅，張新慶，董麗鳳.繼續醫學教育管理中存在的問題及對策[J].繼續醫學教育,2014,28(9):1-3.
[3]宋俐.談區級醫院繼續醫學教育發展對策[J].醫藥教育，2013，20(3):148-149.
[4]孫政春,李文斌,李虹.繼續醫學教育學分管理過程中的問題及處理策略[J].中國繼續醫學教育,2011,3(2):40-41.
[5]戴忠俊.南京市六合區繼續醫學教育管理工作現狀及分析[J].江蘇衛生事業管理,2016,27(2):67-68.
[6]王珩,陸華,李念念.等.繼續醫學教育學分管理系統在醫院中的應用探討[J].安徽醫學,2015，31(11):1409-1411.
作者:呂曦 單位:杭州市第一人民醫院科教科