醫療器材管理范例

摘要：隨著近些年來經濟的發展和科技水平的進步，我國醫療水平在不斷提高，同時對醫療器械的需求量也得到不同程度提升，這為醫療器械企業的發展打下堅實的基礎。醫療器械企業雖然迎來廣闊的發展前景，但醫療器械企業財務風險也會逐漸增加。文章就醫療器械行業在發展過程中所遇到的一些財務問題進行分析，并提出一些建議，以促進企業可持續發展。

關鍵詞：財務風險；風險對策；醫療器械

自從進入21世紀以來，來自于全世界各國的國家經濟體系在不斷改變，金融化和全球化往復不斷，這樣的情況就導致了國家內部的團結性大大增長，國家和地區之間的相互依存性依賴性更加的強大。財務風險往往會發生在一些新興的，發展前景較好的，并且快速發展的一些行業內。而近年來醫療器材行業的快速發展可能會導致醫療器械企業面臨企業財務風險的問題，如何面對財務風險是一個非常嚴峻的問題，本文就將對企業財務風險如何產生并且如何面對解決這樣的風險進行分析。

一、企業財務風險概念

21世紀經濟形勢逐漸全球化，各個國家之間的經濟方面的往來愈發的頻繁，也促進了相互發展相互依存的關系，但是與此同時也帶來了很多的競爭關系。各個國家和地區之間的發展，趨于整體性和依存性，在這樣的大環境下，有更多的公司因為經濟財務經營不善而倒閉，從小公司到特大公司都或多或少的會被影響，世界五百強“安然”倒在了2002年就是一個很好的例子。目前我國的醫療器械行業已經形成了自己獨有的一套體系，但是相比于一些發達國家來說，我國的醫療器械體系還是需要一些時間的進步。除此之外，我國的醫療器械產業方面缺少來自本土創新創造的產品出現，這對于以后的發展來說，是一個可以進行有效發展的發展空間。目前行業內部始終沒有能夠對于財務風險做出一個合理的解釋，但是結合其他的文章以及文獻，筆者認為最為合理的對于財務風險的解釋是：在企業進行財務活動過程中的時候，由于遇到了一些外界的因素影響，導致企業在一定的時間內不能夠達到收支平衡，導致公司的資金運轉陷入危機，從而導致企業掉入到更大的經濟漏洞當中的情況，我們稱為企業財務風險。

二、我國醫療器械企業財務風險存在的問題

（一）應收賬款管理不完善。醫療器械目前主要應用在醫院當中，而因為我國目前醫院的運作模式和醫療企業之間的關系不對等，就導致了醫療器械企業方要提供設備很久之后才能夠收到貨款，這就給醫療器材企業方帶來了很大的經濟壓力，經濟不能夠及時進行運轉，就大大增加了企業財務風險。醫療器材企業收尾款時間過長的原因主要是:第一，企業在給醫院進行器材提供的時候，沒有很好的做好市場調研，對于醫院的運作模式和經濟運轉情況不明確，對于醫院的財務狀況也沒有做好評估，就導致了提供器材以后會很久才能夠收到貨款。第二，企業內部管理組織不夠完善，在進行合同簽訂的時候沒有相關的法律方面的人才進行協助，就會導致合同的制定不夠嚴謹，在后續進行貨款追究的時候容易出現法律方面的糾紛，對于回收貨款的進度會有很大影響。并且醫療器材企業在給醫院方提供醫療器材的時候，往往都會數目比較大，并且醫療器材本身價值不菲，如果不能夠及時收到貨款，將會對企業方造成很大的經濟壓力，對于公司的發展限制較大，企業的財務風險就會大大增加。

摘要：隨著醫療市場競爭的日益加劇，醫院更深入地認識到自身生存的危機，也盡可能嘗試著革新。醫療成本管控問題一直是醫院控制與管理的重要環節，加強對材料成本支出及占比的管控、維持良好的收支狀況、遵循合理的價格政策、減少耗材，是成本管控的有效途徑。為了適應市場的不斷變化，我院就手術室醫療耗材成本管控問題進行研究并提出有效改進管理措施，力求更好地發展。

關鍵詞：手術室；醫療耗材；管控問題；成本控制

在醫院進行革新和改進的過程中，醫療耗材問題一直是困擾醫院發展與醫院建設的重要難題［1］。但由于我國對醫療服務價格政策要求越來越嚴格，低值耗材的材料打包進醫療服務價格內，高值耗材需要醫院自己支付，意味著醫院需要承擔更多的風險和成本。其次，目前醫院對衛生材料的管控不嚴格，沒有依據具體的醫療服務項目計算成本。在監管和使用上存在疏漏，導致了材料的浪費，進一步加劇了成本運營的負擔。手術室是醫院的重要部門之一，擁有大量的醫療器械和醫用設備，無論是人力成本還是材料耗費都相當大，因此醫院針對手術室醫療耗材進行成本管理和控制具有重要意義。

1耗材

1．1醫療耗材成本的概念

醫用耗材主要可以分為高值耗材及低值耗材兩種。低值耗材主要用來作為常規醫療工作中的物資保障，而高耗材則主要是作為?？剖褂茫牧蠒苯幼饔糜谌梭w。高耗材相比于低耗材而言，衛生要求更加嚴格，同時也是醫療活動中必不可缺的部分。醫療成本核算是利用貨幣單位計量各種經濟資源的價值耗費。醫院將一定時間內實際發生的各項費用加以計算、匯集、分析、評價，并根據醫療衛生服務的不同類別、不同范圍歸類，計算出醫療衛生服務的單位成本和總成本，得出一段時期內的醫療服務成本水平、考核成本計劃的完成情況，最后按照不同醫療項目的成本消耗情況進行分配醫療服務費的經濟管理活動。醫療成本核算是保障醫院材料充足，收支合理，有效發展的重要舉措。當前，主要由計算機中心設計的信息管理系統來進行醫用耗材的出入庫及退換貨的情況等。

1．2成本核算公式

[摘要]目的：建設基于消毒質量、操作規范、設備性能和科學管理的4項保障體系的醫院消毒設備質量控制管理體系，探討其在提高器材消毒質量和科學管理方面的應用價值。方法：從消毒滅菌質量、設備操作規范、設備性能安全和管理科學高效4個方面調研分析2016年醫院消毒設備質量控制管理中存在的問題，修訂完善4項保障體系。將2016年醫院消毒設備消毒質量、設備性能及人員管理等數據納入對照組，2017年的4項保障體系應用后數據為觀察組，評估對照組和觀察組設備使用情況，分析研究質量控制管理體系應用前后差異性。結果：在質量控制管理中共修訂完成制度規范21項，培訓合格人員31名，觀察組消毒設備應用的醫療器材清洗合格率、消毒滅菌合格率、包裝合格率、設備故障率、設備管理成本、操作人員考核成績及消毒物品供應滿意度等7項評估指標數據均好于對照組，其差異有統計學意義(F=42.68，F=49.28，F=62.14，F=59.64，F=18.58，F=203.44，F=44.08；P＜0.01)。結論：基于4項保障體系的消毒設備質量控制管理體系可提高消毒供應中心工作質量，提升消毒滅菌、技術操作和管理等方面的業務水平，具有重要的應用價值。

[關鍵詞]消毒供應中心；質量控制管理體系；規章制度；預防性維修

隨著醫療衛生事業的不斷發展，醫院消毒供應中心在控制醫院感染、保障醫療質量等方面的作用愈來愈重要。醫院消毒供應中心主要負責醫療器材的回收儲存、清洗包裝、消毒滅菌及供應發放工作，受供應器材的種類數量、人員隊伍水平及制度體系等因素影響，消毒設備的質量控制管理存在一系列問題，一定程度上影響臨床診療工作的開展和全院性感染控制工作的落實[1-2]。如何科學有效地建立醫院消毒設備質量控制管理體系，提高消毒滅菌質量，規范職業人員操作，保障消毒設備性能，加強專業化管理，引起了醫院管理人員及相關部門的關注和重視。本研究結合醫院實際，通過“四項保障體系”建設和分析醫院消毒設備消毒質量、設備性能及人員管理等數據，探討醫院消毒設備質量控制管理體系的應用價值，為提高醫院管理水平、優化制度體系提供借鑒。

1質量控制管理體系建設研究資料與方法

1.1研究資料

醫院消毒供應中心建筑面積1080m2，現有清洗消毒機、等離子滅菌器、超聲波清洗機、干燥柜及敷料柜等設備設施47種，負責全院精密器械、手術器械等共計1萬余件器械的消毒工作，相關工作人員31名，其中管理負責人1名、護理人員22名、消毒員5名及設備管理員3名。將2016年1-12月的消毒質量、設備性能及人員管理等數據作為對照組，2017年1-12月的4項保障體系應用后數據為觀察組，兩組研究數據所對應設備種類、工作人員和評估主體均具有較好的一致性。

1.2管理體系建設方法

摘要：

醫療設備的管理工作是一項長期而艱巨的任務，在管理工作中涉及到整個醫院工作流程的每個環節，醫療設備管理程度的高低將很大程度上影響了醫院綜合的醫療水平條件的好壞，所以，如何管理好醫療設備，如何使醫療設備的使用效率最高，讓有限的醫療設備在使用中最大限度的發揮其使用價值是設備人員真正不斷努力的方向。本文重點分析醫院管理中的醫療設備管理策略。

關鍵詞：

醫療設備；管理；醫院管理

隨著各大醫院醫療設備數量的迅速增長，醫院原有的設備管理系統和理念已經不能滿足醫療工作的需求，醫療設備人員的工作內容已不是維修和維護那么簡單。醫療設備系統應該隨著信息技術的發展而發展，建立一系列的信息化設備管理系統，實現設備修護申請、維修情況進行系統的分析、設備檢測等進行統計，為設備管理提出更科學的方案，同時也能對設備管理人員作出正確的評價。

一、醫療設備管理現狀

(一)設備使用和維護監管力度不夠

一、醫院傳統經濟管理成本核算中現存問題

1.醫院成本核算意識薄弱。

醫院領導層及工作人員，相對于現代經濟模式的醫院經營管理，其全成本核算意識相對滯后，成本控制、核算、管理的環境意識薄弱，主要表現為：目前，醫院存在很大一部分管理人員，對成本核算意識不深刻、不清晰，主要是重視度不高；把成本核算重點放在醫技、業務科室，輕視了控制管理科室的成本核算；未能做到全員的醫療成本核算，大多數醫院把成本核算任務交給了財務科室，這樣成本核算功能偏向；多數管理人員只注重某個醫療項目的成本核算結果，忽視了項目前期成本控制、核算、分析等，存在一定的財務風險；人員成本核算意識的薄弱使得成本管理上存在主觀性，缺乏科學性；很多醫院還把成本核算和獎金掛鉤，誤導了成本核算人員工作重點。

2.醫院成本核算模式制約。

傳統醫院成本核算模式制約現代意義上的全成本核算涉及調查、采購、銷售、實施等全方位經營活動，滯后嚴格意義上將，目前，醫院多采用寬泛的全成本方式，其主要問題是：成本核算模式缺乏時效性，患者信息存在滯后性；成本核算方式往往主要任務在財務科室，落后于現代信息多元化方式；某些項存在滯留、保證金，歸還缺乏時效性；數據滯后導致住院數據、信息中心、醫院財務三方數據不符，降低了工作效率；成本消耗信息延遲與門診、治療科室等科室；某些醫院成本核算模式以生產消耗為主，與現代經濟模式相違背；成本核算內部分配模式不合理，導致具體核算部門分配不均。

3.醫院成本核算指標不明確。

目前，醫院成本核算指標不夠明確的現象較常見，這樣將導致現代經濟管理模式下，醫院成本消耗與收益比例失真，使得成本消耗的數據無可靠性，嚴重影響成本控制及管理。例如，醫院主要醫療成本來源于醫療器材、藥品使用的成本，實際工作中，對藥品規格、用途、使用量，器材的消耗費等沒有明確的界線，使得財務管理上的出、入庫管理模糊，這樣在進行全成本統計時數據可信度降低，嚴格上講，不具參考性；具體為醫院的收費科目、收費標準、成本項目等核算指標不清楚，這樣會使得進行全成本統計、匯總、歸集、核算工作上出現漏項或多項的情況；成本核算對象單位定不清晰，劃分依據各有不同，使得成本收入與支出劃分到兩個不同的核算單位。

【摘要】目的探討以循證理論為依據的安全管理在醫院消毒供應中心管理中的應用價值。方法選取2016年2月—2019年2月于我院消毒供應中心工作的22例工作人員作為研究對象，于2016年2月—2017年8月實施常規安全管理，2017年9月—2019年2月實施以循證理論為依據的安全管理。觀察以循證理論為依據的安全管理在實施前后的管理效果。結果實施后工作人員總合格率高于實施前（P<0.05），實施后清洗質量抽樣、包裝質量抽樣、滅菌質量抽樣合格率均高于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論實施以循證理論為依據的安全管理能夠提高醫院消毒供應中心工作人員合格率和工作質量，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】循證理論；安全管理；醫院消毒供應中心；應用效果

醫院消毒供應中心主要為各科室供應無菌的醫療器材、敷料等，其安全管理質量直接關系到患者的治療，一旦發生醫院感染，對患者的病情甚至生命都會造成威脅，因此，醫院消毒供應中心的安全管理，是感染控制中重要的一環[1]。循證理論又稱循證實踐，即：遵循證據進行實踐，以循證理論為證據的安全管理與循證醫學相似，就是管理者在做出任何一個決定之前都要以一個參照作為依據，不能通過主觀意識進行判斷的安全管理辦法[2]。由于消毒供應中心人手和專業程度等原因，傳統安全管理辦法已經不能滿足目前安全管理標準。本文選取我院于醫院消毒供應中心工作的22例工作人員作為研究對象，探討了以循證理論為依據的安全管理在醫院消毒供應中心實施前后的管理效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年2月—2019年2月于我院消毒供應中心工作的22例工作人員作為研究對象，納入標準：研究過程中未離職；以往護理工作中未出現嚴重疏漏，工作耐心、負責。排除標準：研究期間離職者；不愿配合者。22例護理人員中包括男9例，女13例，年齡27歲~55歲，平均年齡（39.22±10.23）歲，其中本科學歷6例，大專學歷9例，中專學歷7例。

1.2方法。常規安全管理：根據規定對各科室供應的醫療器材、敷料等進行消毒滅菌處理并且簽字；定期對消毒室進行殺菌消毒，確?？諝饬魍āＲ匝C理論為依據的安全管理：①循證問題：找出常規管理的薄弱環節、個性問題和共性問題，包括工作人員自我保護意識差、法制觀念淡薄、記錄不規范等。②循證支持：收集相關文獻和資料，根據多種相關資料，結合現有的條件及經驗，找出解決問題的最佳方案。③循證觀察：根據收集的相關資料，觀察現有不足，綜合制定相應的管理方案，并摒除過去落后和錯誤的技術和理念。④循證應用：將制定的新版管理制度通過紙質手冊的方式分配給每一個工作人員進行學習和執行，定期收集意見和建議，定期整改和考核，護理部對循證護理的實施全程進行監督；制定消毒供應中心的緊急風險預案，如停水、停電以及滅菌器存在質量問題等；對醫療器械定期進行保養，將損壞、存在質量問題的器械及時進行登記和修理，在發放和回收醫療器械時認真清點，按時交換班次嚴格控制消毒供應器械清洗質量、包裝質量、滅菌質量以及做好消毒隔離工作，并由質控小組對器械組裝、滅菌過程、滅菌物品進行定期監察，對其中存在的缺陷和護理風險及時指出，并指導其糾正。

1.3觀察指標。1.3.1工作人員合格率工作人員合格率通過自制考核表進行考核，考核內容包括專業技能、法律法規、職業規范、防范措施、應急處理等，滿分100分，90分以上為優秀，良好為80~90分，不合格為80分以下，總合格率為優秀與良好之和所占總數的百分比。1.3.2質量抽樣合格率實施前后，隨機抽取200份無菌物品，采用目測、放大鏡、ATP監測設備等方式，觀察記錄清洗質量抽樣、包裝質量抽樣和滅菌質量抽樣的合格率。

針刺傷是指被各種注射針、穿刺針、縫針等銳利物扎傷皮膚出血的意創傷害，常發生于醫務人員，護士是發生針刺傷及感染經血液傳播疾病的高危人群，特別是剛到醫院實習的護生，發生職業性損傷的危險性更大。2010年5月—2011年3月我們對在我院實習的實習護生進行了問卷調查，以了解護生接受職業防護教育情況、接種乙肝疫苗情況、發生針刺傷時戴手套情況、發生針刺傷環節、發生針刺傷后的處理及上報情況、對針刺傷危險程度認識?，F報告如下。   1資料與方法   1.1一般資料   2010年5月—2011年3月在我院實習的護生108名，均為女性。平均年齡（19.19±1.28）歲；大專學歷37人，中專學歷71人。   1.2方法   采用問卷調查法。自行設計問卷，實習結束反饋會上將問卷發給護生，對護生進行無記名問卷調查，要求如實填寫。有部分內容采用多選方式，內容包括：護生一般情況、接受職業防護教育情況、接種乙肝疫苗情況、發生針刺傷時是否戴手套、發生環節、發生針刺傷后如何處理及上報醫院感染管理科情況、對針刺傷危險程度的認識、認為醫院對針刺傷的重視程度。共發出問卷108份，回收108份，有效率為100%。   2結果   2.1護生接受職業防護教育情況   有75人接受過職業防護教育，占69.44%，大專生23人，中專生52人。其中知識主要來自于學校的有18人，占24%；來自于實習醫院的有57人，占76%。   2.2護生接種乙肝疫苗情況   曾接種乙肝疫苗45人（41.66%）；未接種乙肝疫苗63人（58.33%）。   2.3發生針刺傷時戴手套情況   戴手套14人，占15.56%；有時戴12人，占13.33%；不戴64人，占71.11%。   2.4實習護生發生針刺傷環節分布   實習護生108人實習中針刺傷發生90人（83.33%），其中大專26人，中專64人。64.44%以上發生針刺傷時是在工作較忙的時候，發生環節見表1。   2.5護生對于針刺傷危險程度的認識   認為一般62人（57.40%）；認為非常危險28人（31.11%）；認為無所謂18人（16.67%）。   2.6發生針刺傷后護生向帶教老師匯報的35人，占38.88%；沒有向帶教老師匯報的55人，占61.11%。帶教老師沒有逐級匯報的21人，占60%;有逐級匯報14人，占40%。   2.7發生針刺傷后處理措施擠出少量血液清潔傷口的78人，占86.66%；用乙醇或消毒液消毒后包扎55人，占61.11%；做相關檢查，確定是否感染10人，占11.11%；不做任何處理12人，占13.33%。   3原因分析   3.1學校因素   本調查顯示：護生接受職業防護教育來自于學校教育的占24%。由于大部分學校還沒有設立專門的護士職業防護教育課程，對護生未進行相關職業防護知識的培訓，因此護生對實習中針刺傷的危害性及防護措施認識不足。   3.2醫院因素   醫院在護生進入臨床實習前沒有進行相關針刺傷防護知識的培訓，且由于醫院工作環境和護理對象的特殊性，護生在臨床實習過程中隨時面臨針刺傷危險。實習護生由于缺乏臨床經驗、操作不熟練，患者及家屬對護生持不信任態度，患者煩躁時護理操作不配合，使護生成為醫院中發生銳器傷的高危人群。   3.3自身因素   調查顯示：護生對于針刺傷危險程度認為非常危險占31.11%，認為無所謂占16.67%；護生在臨床實習前沒有接種過疫苗達到58.33%；發生針刺傷時不戴手套占71.11%；沒有向帶教老師匯報的占61.11%；發生針刺傷后不做任何處理占13.33%。護生總體防護意識不理想，受針刺傷的護生大多數未執行針刺傷的匯報流程及相關處置；同時，有些護生害怕上報后帶教老師會批評自己不遵守操作規程，粗心大意，從而影響帶教老師對其臨床實踐能力的評價，因此護生針刺傷后無上報意識。   3.4社會因素   社會態度及相關法制的缺陷：在我國針刺傷的報告制度是一個薄弱環節，也還沒有相關針刺傷的法律規定，衛生部門也沒有相關規章制度。針刺傷管理落不到實處，使針刺傷情況得不到準確的上報和有效的處置，受傷后缺乏社會支持系統，導致大部分護生包括臨床護士都認為上報就是一種形式。   4防護對策   4.1學校方面   學校應積極開展護理職業防護教育，在護生實習生涯開始前就對針刺傷的防護進行培訓教育。徐輝、毛秀英[1]等研究表明，對護生實習前進行針刺傷的防護培訓教育可降低針刺傷的發生率。應盡快將針刺傷等職業安全防護教育列入護理及醫學院校的教材中，使護生初步樹立針刺傷防護觀念。   4.2醫院方面   4.2.1醫院在崗前培訓時加強相關職業防護知識的醫院感染培訓。醫院雖然有健全的職業暴露報告制度，但護生發生針刺傷后很少有人上報，本調查顯示：發生針刺傷后護生向帶教老師匯報的占38.88%，帶教老師沒有逐級匯報的占60%。因此，醫院應當增強先對帶教老師進行針刺傷防護知識培訓，護生受傷后帶教老師應該及時報告，并使護生得到必要的檢查、治療及流行病學監測。醫院感染科結合醫院實際，規范防護流程，加強高?？剖?、高危人群的防護，如接觸傳染病的高危人群應預防接種疫苗，也可以總結發生針刺傷的環節，以便醫院針對醫務人員發生針刺傷后采取相應的處理措施。   4.2.2改善醫療操作環境和人文環境。安全的操作環境能有效減少實習護士銳器傷的次數，醫院應創造良好的工作環境，操作時光線充足，空間寬敞整潔，配置充足的防護用品，備流動用水及快速手消毒設備。同時，還應加強銳器廢棄物的管理，醫療垃圾分類清楚、處置合理，專人負責針頭、安瓿、輸液管等銳器廢棄物的處理。護生在努力提高護理實踐技能同時提高溝通能力，建立良好的護患關系，取得患者主動配合。當給煩躁的患者實施護理時應有他人協助或者根據醫囑給予適當鎮靜處理?？剖覍嵭袕椥耘虐嘀贫龋侠砼渲萌藛T，避免護生在過度緊張勞作下發生針刺傷。#p#分頁標題#e#   4.2.3提供先進、安全的醫療器材，如普及使用真空采血系統，靜脈留置針，無針密閉輸液接頭，防漏、耐刺、密封的環保型銳器收集器等。實習護士應該掌握先進、安全的醫療器材的使用方法。   4.2.4嚴格帶教，護理操作規范化。本調查顯示有過針刺傷經歷的護生大部分發生在輸液完后拔針、抽血、針頭回收毀型及配藥時，因此帶教老師應在護理技能操作訓練上加大培訓力度，尤其對銳器類物品操作，應制定規范的預防針刺傷操作規程，正確處理銳器。當被銳器污染物刺傷后，應擠出傷口血液，立即用肥皂、流動水清洗傷口，然后用碘酊消毒，注射高效價免疫球蛋白。   4.2.5督導檢查。護理部對臨床帶教進行嚴格管理，并督查學生掌握銳器和廢棄物的正確處理方法，使之改掉操作中的不良習慣，以減少或避免銳器傷的發生。鼓勵護生對針刺傷進行上報，除對上報的針刺傷護生進行相應的體檢、疫苗預防接種和定期追蹤外，還應該增強護生之間和帶教老師對受傷護生的心理支持，減少針刺傷護生的自責和恐懼心理。   4.3加強護生防護意識，正規進行各項護理操作，做好標準預防。   護生在努力練習護理技能的同時，更應該從思想上重視針刺傷的危害，加強防護意識，實習前建議接種疫苗或并對血清乙肝抗體滴度進行常規檢測。針刺傷傳播職業性血源性傳染病的危險性遠遠大于皮膚、黏膜等傳播途徑，80%的職業性血源性傳染病由針刺傷造成?，F已證實，20多種病原體可經針刺傷接種傳播，經針刺傷感染可能發生致命后果的有人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV較H1V的致病性強，針刺傷發生時一般只需0.004mL血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發生乙型肝炎的危險性為1/5[2]。   4.4社會方面動員社會支持系統。   美國疾病預防控制中心（CDC）已將持續的職業安全防護教育作為強制執行的項目推薦給美國的所有醫院，值得借鑒[3]。社會上及衛生部門要加強對針刺傷的關注，完善針刺傷類職業防護的法律法規，使針刺傷防護得到強有力的支持，提高全民對針刺傷危害性的認識，使護理人員的健康得到保障，更好地為人們的健康提供優質高效的護理服務。

一、新型農村合作醫療制度面臨的主要問題

（一）新型農村合作醫療制度缺乏法律保障

我國由于新農合發展較晚，至今為止我國并沒有統一的農村醫療法。這就使新農合缺乏有效的法律約束，因此實施過程中新型農村合作醫療很難免違法行為的出現。目前新型農村合作醫療制度實施的主要依據只有國務院的“決定”等文件、各部門的規范性法律法規和由各地方部門制定的實施方案等，缺乏層次，缺乏法律威信。我們應該大力的推進關于新型農村合作醫療的立法建設，實現從行政立法向人大立法的發展之路。通過加強立法和加強法律的實施，明確工作人員在實施新型農村合作醫療制度的過程中具體行為和應承擔的相關職責、懲罰，只有這樣才能進一步推動新型農村合作醫療朝著穩定的、規范的方向發展。

（二）農村衛生設施落后，醫務人員整體素質低

長久以來，農村存在緩慢的經濟發展，滯后的衛生基礎設施，缺乏的醫療器材，很多破舊的鄉鎮衛生院房屋，貧困的地方衛生站，甚至存在危房，以及醫務人員整體素質不高，服務態度差，專業素質不過關等問題，在大多數的農村地區，鄉鎮衛生院的衛生技術人員中，中專學歷和未接受專業培訓的高中以下學歷者分別占53%和36%左右，而在貧困地區比例更大，大專學歷者比例較低，大學畢業者更是罕見。

二、對新型農村合作醫療制度的發展建議

（一）加強對新型農村合作醫療制度運行的監督