前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院成本核算模式下經濟管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1.醫院成本核算意識薄弱。
醫院領導層及工作人員，相對于現代經濟模式的醫院經營管理，其全成本核算意識相對滯后，成本控制、核算、管理的環境意識薄弱，主要表現為：目前，醫院存在很大一部分管理人員，對成本核算意識不深刻、不清晰，主要是重視度不高；把成本核算重點放在醫技、業務科室，輕視了控制管理科室的成本核算；未能做到全員的醫療成本核算，大多數醫院把成本核算任務交給了財務科室，這樣成本核算功能偏向；多數管理人員只注重某個醫療項目的成本核算結果，忽視了項目前期成本控制、核算、分析等，存在一定的財務風險；人員成本核算意識的薄弱使得成本管理上存在主觀性，缺乏科學性；很多醫院還把成本核算和獎金掛鉤，誤導了成本核算人員工作重點。
2.醫院成本核算模式制約。
傳統醫院成本核算模式制約現代意義上的全成本核算涉及調查、采購、銷售、實施等全方位經營活動，滯后嚴格意義上將，目前，醫院多采用寬泛的全成本方式，其主要問題是：成本核算模式缺乏時效性，患者信息存在滯后性；成本核算方式往往主要任務在財務科室，落后于現代信息多元化方式；某些項存在滯留、保證金，歸還缺乏時效性；數據滯后導致住院數據、信息中心、醫院財務三方數據不符，降低了工作效率；成本消耗信息延遲與門診、治療科室等科室；某些醫院成本核算模式以生產消耗為主，與現代經濟模式相違背；成本核算內部分配模式不合理，導致具體核算部門分配不均。
3.醫院成本核算指標不明確。
目前，醫院成本核算指標不夠明確的現象較常見，這樣將導致現代經濟管理模式下，醫院成本消耗與收益比例失真，使得成本消耗的數據無可靠性，嚴重影響成本控制及管理。例如，醫院主要醫療成本來源于醫療器材、藥品使用的成本，實際工作中，對藥品規格、用途、使用量，器材的消耗費等沒有明確的界線，使得財務管理上的出、入庫管理模糊，這樣在進行全成本統計時數據可信度降低，嚴格上講，不具參考性；具體為醫院的收費科目、收費標準、成本項目等核算指標不清楚，這樣會使得進行全成本統計、匯總、歸集、核算工作上出現漏項或多項的情況；成本核算對象單位定不清晰，劃分依據各有不同，使得成本收入與支出劃分到兩個不同的核算單位。
4.醫院成本核算方法單一。
現代市場經濟下，醫院項目、品種等多元化，但是目前，采用傳統的單一分級法或成本歸集法的成本核算方法較多，很難適應醫療市場的現狀及以消費為導向的生產經營模式。目前，醫院大都采用醫院和科室的核算方法，此方法過于籠統缺乏精細的同時，數據有待核查。醫院往往從大的方向將直接成本和間接成本，固定費用和變動費用進行大致核算，目的在于核算醫院總的成本收益情況；科室成本核算從醫療項目、醫療器材成本消耗等入手，相對來講細化了核算對象，但是對于現代醫院龐大的項目將，成本核算方法較單薄，總體來將，這種兩級法過于籠統，不細化，現代醫療市場下，項目收益與消耗多元化，此方法不能實時反應各成本因素構成、直接影響指標、變化趨勢等的變化。
二、優化全成本核算強化醫院現代經濟管理
現代醫療市場模式下，建立并優化醫院全成本核算方式，針對以上突出問題提出優化策略，主要從以下四方面進行探討：加強醫院全核算意識是醫院經濟管理機制的思想基礎；核算對象明確界定；充實醫院核算方法，成本核算信息網絡化。
1.樹立全核算意識，完善醫院經濟管理機制。
醫院有效實施全成本核算，全員的正確核算意識是工作順利進行的思想基礎，完善的現代經濟管理機制是工作實施的保障，是醫院現代經濟管理模式的必要和需要?？梢圆扇∫韵掠行Т胧喝杀竞怂阈麄髁Χ燃哟?，旨在醫院全體人員接受正確理解和認識；明確每位醫療工作人員在醫療服務的全過程的成本核算中所起的作用，把成本核算的任務崗位責任化；醫院經濟管理機制的完整性，體現在一套完善的包含臨床、管理、醫技、后勤等全科室的成本核算機制，具體管理指標包含治療人員從掛號、收費、接待醫生、部門治療等各種消費的完整數據記錄，精確到最小的收費記錄，便于以后醫院管理部門及信息統計的準確性；建立完善、規范的全成本核算管理制度、法規、章程等，使具體工作科學和規范化。
2.加強基礎建設，健全現代醫院經濟管理模式。
醫院全成本核算的基礎建設，是建立現代醫院經濟管理營式的基礎。結合目前醫院經濟管理營式的實際工作，提出幾點優化建議：提升成本核算隊伍的專業化建設，主要表現為人員的專業和技術化；附有專業的監督和管理機構；建立本院專長性的科室，提高基礎工作班子；醫院成立本院核心科研機構，完善成本的科研鏈；成本核算的基礎性工作，采用現代信息網絡化模式，使得經濟管理更快捷、有效。根據現代經濟特點，健全醫院經濟管理模式，首先，根據醫院自身經營管理及發展特點，建立成本預算、核算、審核、監督等組織機構，其次，強化各個管理部門的執行力，主要執行成本核算的制定依據、編制、核算、審查、調整、核對、反饋等工作的執行，且該項工作涉及全科室各個職能部門。
3.明確核算指標，準確實施醫院全成本核算。
進行醫院全成本核算時，首先核算指標的明確、準確，才能使成本核算數據具有參考及可信性，意在準確定位和實施醫院全成本核算。建議措施：首先，清晰劃分收益對象單位和成本對象單位，收益對象指技科室或存在內部收入的洗衣房、供應室等，成本對象指醫院行政管理部門、后勤科室等；其次，此項全成本核算的指標需要包含醫院全科室、全工作、全因素、全方位、全結果的定性和定量的科學核算。在實際工作實施中，主要是細化各項指標及同時考慮該指標發生是否合理，如科室內明確單一病種的醫療費用、項目成本消耗度、大處方藥的使用度、藥品和器材的使用率等細化指標，作為成本核算的指標；指明確藥品采購、臨床使用、科室檢驗、手術室、后勤室等直接和間接的成本核算的歸結點；明確各要素的成本項目，主要將物和人成本細化；全院指標的明確界定，有利于核算工作的有效進行，更有利于排查醫院龐大工作量的疏漏，下一步工作的進展，及現代經濟管理下醫院有效的成本核算。
4.現代信息網絡化，充實醫院核算技術方法。
現代醫院經濟管理手段，使得充實的成本核算技術，成本核算信息網絡化，成為必要。這就要求數據的準確、真實、可控，另外綜合使用醫院核算技術方法，采用核算每項統一規范，核算方法多樣化確保核算結果更權威和全面。優化做法如下：醫院藥品、材料等出入庫信息、治療收費、科室核算信息做到網絡互通，以免疏漏；方法上采用趨勢法、比率法、對比法、指標法等科學規范和綜合方法的核算；建立藥品或醫療器材成本消耗與收益盈虧平衡點的方法；根據醫院運營情況運用根據成本核算計算獎金的方法；建立各個科室平臺化，重點是覆蓋全部科室核算對象，每個平臺賦予權限；利用現代化技術，建議醫院成本核算數據的采集、錄入、分門別類、存儲、匯總、共享等信息實現計算機網絡化，涉及醫技、臨床、管理、醫療項目消耗等成本核算的全面輻射，這樣也能有效提高數據的傳輸和匯總，各個科室能同步進行成本核算數據的提供，使得數據同步、時效，也成為醫院全成本核算的現代化的工作平臺。
三、結束語
現代經濟管理模式下，醫院競爭日益激烈，目前醫院全成本核算是全面提升競爭力及現代經濟管理的需要，是使醫院進行生產經營的核心工作，確保醫院各項經濟指標取得最大化經濟效益的有效途徑。本文分析目前醫院主要問題，成本核算意識薄弱；成本核算模式制約；成本核算指標不明確；成本核算方法單一，以此針對問題提出有效策略，樹立全成本核算意識，完善醫院經濟管理機制；加強基礎建設，健全現代醫院經濟管理模式；明確核算指標，準確實施醫院全成本核算；現代信息網絡化，充實醫院核算技術方法，以期為提高醫院經濟化管理及醫院全面整合、健康的發展提供借鑒。
作者：謝曉晶 單位：廣東省東莞市橫瀝醫院
