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【摘要】目的探討以循證理論為依據的安全管理在醫院消毒供應中心管理中的應用價值。方法選取2016年2月—2019年2月于我院消毒供應中心工作的22例工作人員作為研究對象，于2016年2月—2017年8月實施常規安全管理，2017年9月—2019年2月實施以循證理論為依據的安全管理。觀察以循證理論為依據的安全管理在實施前后的管理效果。結果實施后工作人員總合格率高于實施前（P<0.05），實施后清洗質量抽樣、包裝質量抽樣、滅菌質量抽樣合格率均高于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論實施以循證理論為依據的安全管理能夠提高醫院消毒供應中心工作人員合格率和工作質量，具有較高的應用價值。
【關鍵詞】循證理論；安全管理；醫院消毒供應中心；應用效果
醫院消毒供應中心主要為各科室供應無菌的醫療器材、敷料等，其安全管理質量直接關系到患者的治療，一旦發生醫院感染，對患者的病情甚至生命都會造成威脅，因此，醫院消毒供應中心的安全管理，是感染控制中重要的一環[1]。循證理論又稱循證實踐，即：遵循證據進行實踐，以循證理論為證據的安全管理與循證醫學相似，就是管理者在做出任何一個決定之前都要以一個參照作為依據，不能通過主觀意識進行判斷的安全管理辦法[2]。由于消毒供應中心人手和專業程度等原因，傳統安全管理辦法已經不能滿足目前安全管理標準。本文選取我院于醫院消毒供應中心工作的22例工作人員作為研究對象，探討了以循證理論為依據的安全管理在醫院消毒供應中心實施前后的管理效果。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2016年2月—2019年2月于我院消毒供應中心工作的22例工作人員作為研究對象，納入標準：研究過程中未離職；以往護理工作中未出現嚴重疏漏，工作耐心、負責。排除標準：研究期間離職者；不愿配合者。22例護理人員中包括男9例，女13例，年齡27歲~55歲，平均年齡（39.22±10.23）歲，其中本科學歷6例，大專學歷9例，中專學歷7例。
1.2方法。常規安全管理：根據規定對各科室供應的醫療器材、敷料等進行消毒滅菌處理并且簽字；定期對消毒室進行殺菌消毒，確?？諝饬魍?。以循證理論為依據的安全管理：①循證問題：找出常規管理的薄弱環節、個性問題和共性問題，包括工作人員自我保護意識差、法制觀念淡薄、記錄不規范等。②循證支持：收集相關文獻和資料，根據多種相關資料，結合現有的條件及經驗，找出解決問題的最佳方案。③循證觀察：根據收集的相關資料，觀察現有不足，綜合制定相應的管理方案，并摒除過去落后和錯誤的技術和理念。④循證應用：將制定的新版管理制度通過紙質手冊的方式分配給每一個工作人員進行學習和執行，定期收集意見和建議，定期整改和考核，護理部對循證護理的實施全程進行監督；制定消毒供應中心的緊急風險預案，如停水、停電以及滅菌器存在質量問題等；對醫療器械定期進行保養，將損壞、存在質量問題的器械及時進行登記和修理，在發放和回收醫療器械時認真清點，按時交換班次嚴格控制消毒供應器械清洗質量、包裝質量、滅菌質量以及做好消毒隔離工作，并由質控小組對器械組裝、滅菌過程、滅菌物品進行定期監察，對其中存在的缺陷和護理風險及時指出，并指導其糾正。
1.3觀察指標。1.3.1工作人員合格率工作人員合格率通過自制考核表進行考核，考核內容包括專業技能、法律法規、職業規范、防范措施、應急處理等，滿分100分，90分以上為優秀，良好為80~90分，不合格為80分以下，總合格率為優秀與良好之和所占總數的百分比。1.3.2質量抽樣合格率實施前后，隨機抽取200份無菌物品，采用目測、放大鏡、ATP監測設備等方式，觀察記錄清洗質量抽樣、包裝質量抽樣和滅菌質量抽樣的合格率。
1.4統計學方法。采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1實施前、后工作人員合格率比較。實施后工作人員總合格率高于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2.2實施前、后質量抽樣合格率比較。實施后清洗質量抽樣、包裝質量抽樣、滅菌質量抽樣合格率均高于實施前，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。
3討論
循證理論源于20世紀80年代初的循證醫學，循證醫學的定義為慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好研究依據，結合臨床醫生的個人專業技能和臨床經驗，考慮患者的價值和愿望，將三者結合并制定一個相對完美的治療方案。經過不斷發展，現如今其形成了循證教育學、循證管理學、循證經濟學、循證社會服務、循證政策分析、循證犯罪學等多個學科[3]。醫院消毒供應中心作為醫院各種醫療器械、用品的清洗、消毒、包裝、供應等工作的后勤保障部門，在防止醫院感染方面具有重要的作用。但是醫院消毒供應中心易存在工作人員法律和責任意識淡薄、專業技能欠缺、監督機制不完善等問題，可能對工作人員和患者帶來安全隱患甚至是醫患糾紛。因此合理、完善的安全管理制度對于提高消毒供應中的工作質量尤為重要[4]。以往由于工作人員法律意識淡薄、專業技能欠缺等原因，存在器材清洗不夠徹底、關節和凹槽等隱蔽處遺留污染物等問題，在使用過程中極易造成感染。本次研究中實施以循證理論為依據的安全管理后工作人員總合格率高于實施前（P<0.05），說明以循證理論為依據的安全管理能夠提高工作人員專業技能、法律意識和責任感，減少安全隱患。陳林等[5]在研究中表示，通過循證整理的消毒供應中心護理質量敏感性指標，能為醫院消毒供應中心護理質量評價提供科學、系統的評價工具，也說明循證理論在醫院消毒供應中心質量管理中具有較高的應用價值。實施以循證理論為依據的安全管理后清洗質量抽樣、包裝質量抽樣、滅菌質量抽樣合格率均高于實施前（P<0.05），證明其能夠有效提高工作人員的工作質量。綜上所述，實施以循證理論為依據的安全管理能夠提高醫院消毒供應中心工作人員合格率和工作質量，具有較高的應用價值。
參考文獻
[1]潘曉瓊，潘曉雅，鄭祥超.基層醫院消毒供應室現狀調查[J].中國消毒學雜志，2016，33（3）：261-262.
[2]李朝煜，牛玉婷，王薇，等.關注循證實踐本質的循證護理模式研究進展[J].中國護理管理，2017，17（12）：1720-1725.
[3]童峰，鄭昊，劉卓.從循證醫學到循證實踐的思辨與發展[J].醫學與哲學，2017，38（3）：38-42.
[4]王慧蘭，孫曉娟.醫院消毒供應中心安全隱患及對策[J].山西醫藥雜志，2017，46（4）：476-479.
[5]陳林，郭水華，孫月娣，等.基于循證構建消毒供應中心護理質量敏感性指標的研究[J].護士進修雜志，2018，33（3）：211-214.
作者:羅春蘭 單位:井岡山市中醫院
