醫療保健范例

隨著數據挖掘技術的發展，數據挖掘技術已逐漸應用到各個領域，如金融、醫療保健、零售業、保險業、制造業、電信業等。其中，對于醫療保健信息的數據分析越來越成為研究的熱點。醫療保健信息的分析涉及到多個維度，如醫療診斷、健康監測、醫療圖像處理等。本文對相關專利進行分析，以得到醫療保健信息學專利申請現狀。

1.專利申請數據分析

IPC分類號中G16H小類下的專利申請涉及醫療保健信息學。該小類下至2022年1月為止，全球已公布的專利申請為132707件，國內涉及41522件。本文對上述專利進行了如下的分析：（1）國內外專利申請趨勢分析；（2）技術構成分析；（3）技術分支申請趨勢；（4）申請人類型。

1.1申請趨勢分析

從圖1可以看出，全球專利申請的數量在2003年到2009年間基本保持不變，維持在1000件左右。從2009年后至2015年開始逐漸上升，這個時期專利數量的緩慢增加和數據分析技術的逐漸發展相關。到2016年后，專利申請的數量開始暴增，特別是2017年到2018年的專利申請量增加了110%，這個時期，數據分析技術開始更緊密更深度的應用到醫療保健信息的分析中。相比較而言，國內申請在2009年以前，申請量較少，也沒有什么變化，但是和全球申請量趨勢一樣，從2009年到2015年開始緩慢上升，2015年后也開始快速攀升，到2020年，國內申請量接近全球申請量的一半。國內外申請趨勢清晰的表明了，醫療保健信息學近年越來越受到大家的關注和重視。

1.2技術構成

醫療保健信息學的相關專利大多都涉及到其他分類號，本文對其他分類號進行統計分析，分析結果如圖2所示。從圖中可以看出G06F（電數字數據處理）、A61B（診斷、外科、鑒定）、G06Q（專門適用于行政、商業、金融、管理、監督或預測目的的數據處理系統或方法）三個小類較多。其中，G06F主要是針對醫療保健信息分析的過程及實現的手段；A61B主要是醫療保健信息分析的目的為診斷、鑒定等；而G06Q更側重于醫療保健信息分析結果的應用，比如養老服務、預約掛號服務等。此外，《專利法》第二十五條第一款第（三）項規定了：對于疾病的診斷和治療方法不授予專利權。隨著數據挖掘算法的發展，越來越多的科研人員采用數據挖掘算法來進行醫療保健信息的分析，并對某種疾病進行預測識別。這種預測識別方法是否屬于疾病的診斷方法呢？例如：一種基于kinect骨骼數據的帕金森癥計算機輔助判別方法，其在采集人體骨骼數據后，先對其進行預處理，再計算得出步幅參數序列和運動學參數序列，最后利用相應的學習模型判斷分析對象是否患有帕金森癥。該案雖然是對某種疾病進行識別，但是其識別結果本身不能夠直接得出疾病的診斷結果，其結果僅僅是為醫生或其他用戶提供輔助的參考，這種結果不是以獲得疾病診斷結果或健康狀況為直接目的的。因此，這種疾病的識別方法并不屬于《專利法》第二十五條第一款第（三）項規定的疾病診斷方法。然而，如果某一手術規劃、治療方法的實施對象是有生命的人體，且與治療過程直接相關，其目的是幫助醫生選擇最合適的治療方案、指定合適的手術計劃、使得手術的效果更佳，那么該方案是屬于治療的方法，將不授予專利權。可見，在A61B和G16H領域進行專利申請時，需要排除不授予專利權的情形。

為了解干休所醫療保健經費管理使用情況，最近我們對其進行了調查?，F報告如下。   1保障現狀   1．1經費需求較大   1．1．1大病經費壓力大   現行老干部醫療保健經費能夠滿足老干部一般性醫療和疾病預防等開支，但大病、特殊病、疑難病經費保障不足。老干部“兩高期”后，患大病、重病、急病日漸增多，給經費保障造成了一定的壓力。   1．1．2用藥需求大   現行的《軍隊合理醫療藥品目錄》，基本能滿足老干部一般醫療需求，但腫瘤晚期使用的人血清蛋白，治療前列腺癌的醋酸戈舍瑞林緩釋植入藥、比魯卡胺片等不足。此外，由于老干部的年齡普遍偏大，慢性疾病多，需要中醫中藥治療，但一些常用中成藥不在目錄范圍內，少數老干部不滿意。   1．1．3鑲牙配鏡經費標準低   現行鑲牙每顆不超過20元、配鏡不超過150元的標準，與老干部對鑲牙配鏡需求實際價格差距較大。據調查，目前每顆牙平均價至少200元，配鏡平均價至少600元。   1．2使用管理薄弱   1．2．1管理不嚴   醫療保健經費的使用管理是做好老干部醫療保健工作的關鍵，也是老干部最關心、最敏感的問題［1］。上級明確規定，老干部衛生事業費使用管理應當遵循統籌共濟原則。調查發現，絕大多數老干部對于上級的規定表示支持，但部分老干部對經費如何使用持有不同意見，個別老干部建議將經費發放到個人使用。   1．2．2用藥不合理   個別老干部盲目追求高檔藥、廣告藥，存在著用藥不合理、不科學的現象。少數干休所衛生所不是幫助并引導老干部樹立正確合理的用藥觀作者單位：100820北京，第二炮兵后勤部衛生部（彭鵬）；北京，軍事醫學科學院一所（殷小杰）；上海，第二軍醫大學衛生事業管理學教研室（熊林平）；北京，66018部隊財務股（布和）通訊作者：熊林平，E－mail：xionglinping＠yahoo．com．cn念［2］，而是“迎合”老干部的喜好，致使老干部用藥品種多和重復用藥，不僅浪費了衛生資源，而且影響了用藥安全。   2建議   2．1加強配套措施建設   應充分發揮衛生政策在老干部經費使用管理中的導向作用，最大限度利用現有資源水平、提高衛生資源利用效率。一是政策措施應緊貼老干部實際醫療保健需求。老干部醫療保健經費保障能否滿足需求，如何進行資源配置，最大程度地發揮經費效益，是老干部醫療保健工作面臨的最基本問題。因此，相關政策的制定、調整、改進，要以老干部的健康為基點，充分考慮老干部的醫療保健需求。如應適度放寬老干部住院條件，合理擴大老干部用藥目錄，提高老干部遺屬醫療費標準和鑲牙配鏡經費標準等。二是建立老干部醫療保健經費的長效增長機制。近年來，老干部醫療保健經費逐步提高，經費緊張狀況得到了緩解，但是供需不平衡的矛盾仍然存在。應從老干部的醫療保健需求出發，建立科學合理的長效增長機制，以便從經費保障上確保老干部醫療保健工作有效開展［3］。   2．2加強管理制度建設   一是建立健全和落實經費使用管理制度，做到衛生經費收支公開透明；二是讓老干部參與衛生經費使用管理，調動老干部當家理財的積極性，對經費使用管理進行監督；三是建立多部門聯合審查衛生經費的機制，定期對老干部衛生事業費進行審計，并公示審計結果，以確保經費合理開支。

一、主要做法

按照二級甲等醫院標準，在自行籌資的基礎上，還充分利用地方優質資源和資金，購置了一批先進的檢查檢驗設備，如多維立體彩超、奧林巴斯無痛顯微胃腸鏡、DR及CT等醫療設備;完成了臨床、醫技共17個科室的建設，其中建成了5個特色科室:功能齊全的保健中心、體檢中心、特色中醫針灸小兒近視科、手足顯微外科、泌尿結石碎石科等，為首長、官兵就診和醫療保健提供了便利，做到了一般疾病診療、檢查不出營區，減少了轉診。

1、重視人才隊伍建設，提升門診部整體技術力量

門診部在轉型前，主要承擔部隊內部人員的門診醫療、預防保健工作，醫療服務范圍對象單純，病種單一。同時，受部隊編制的影響，醫務人員技術力量薄弱，人才結構與門診部建設需求不相適應。一是醫務人員編配較少，技術力量薄弱;二是聘用人員由于待遇和發展受限，往往人員隊伍不穩定、素質參差不齊，流動性大，而高學歷人才和有影響力的專家型人才引進和留用困難。門診部領導充分認識到，這些因素是嚴重制約門診部轉型和阻礙門診部持續發展的重要因素，著力加強門診部人才技術隊伍建設。

（1）多渠道引進技術人才，增強門診部技術骨干力量

門診部建設的關鍵是人才技術力量建設，只有加強人才技術力量，才能為全面建設提供有力的技術保障和支撐。一是從部隊和上級醫院選調技術骨干。近年來，門診部在各級黨委、首長的大力支持和幫助下，按照二級甲等醫院的發展和建設需求，先后從部隊和上級醫院選調優秀技術人才近20人，大大加強了門診部人員技術骨干力量;二是聘請軍內外退休專家坐診，增強醫院的技術力量。近年來，聘請了軍地退休有一定資歷的專業醫師20余人，增強了醫院整體技術力量。

（2）開展在職人員繼續教育，提高醫務人員技術水平

作者：郭有德

一、引言

加拿大是一個幅員遼闊的國家,其國土面積僅次于俄羅斯而位居世界第二,但人口相對稀少,約相當于美國人口的十分之一。主要健康指標處于全球相對領先位置,2008年加拿大人的期望壽命為81•16歲,嬰兒死亡率為4•82‰,孕婦死亡率2005年為6•3/10萬人。[1]加拿大能取得如此好的健康指標,與其相對完善的醫療衛生體系不無關系。加拿大的醫療衛生系統有其顯著特點,其中公共籌資、私人運作是其最基本的組織運行模式,全民覆蓋、可及性、可攜帶性、綜合性與公共管理等是其醫療衛生系統的5個基本原則。英國和美國學者通常把加拿大的醫療衛生系統與本國進行比較,以汲取經驗與教訓?？梢?加拿大衛生系統與政策對全球醫療衛生事業發展的深遠影響。當前,中國的醫療衛生系統和政策正在經歷巨大變革。由于受到公眾的強烈批評和不滿,新一輪的醫改自2006年正式拉開序幕,醫改方案于2009年4月正式公布。中國醫療衛生改革的目標之一就是建立全民醫療保險。2009年中加兩國政府間決定建立部長級的衛生政策對話機制,首輪對話于2009年6月在上海舉行,第二輪于2010年9月在加拿大首都渥太華舉行。中加間部長級年度衛生政策對話機制的建立使加拿大衛生政策的經驗對當下中國深入開展衛生改革的借鑒更加具有現實意義。文章系統回顧與總結加拿大的衛生政策及其醫療衛生保健體系,以期對中國正在進行的醫療衛生改革有所啟發和貢獻。

二、影響加拿大衛生政策的重要立法進程

加拿大的衛生政策與其立法體系密不可分。因此,有必要回顧一下對加拿大衛生政策產生重大影響的法律進展。1867年不列顛北美法[2]即今天的憲法(Consti-tutionAct)僅有很少的條款涉及健康,但卻明確了聯邦和省兩級政府對于健康維護的權力,賦予聯邦政府檢疫的立法權以及建立和維護海軍醫院;而各省則負責建立、維護和管理醫院、庇護所、慈善機構等機構。1948年,健康津貼計劃[3](TheHealthGrantsProgram)提供了聯邦的費用分擔財政支持,這是國民健康保險計劃發展的第一階段,為聯邦制健康保障籌資奠定了基礎。1957年住院保險和診斷服務法[4]標志著全民住院保險的建立。聯邦政府向各省有條件地提供補貼來發展住院保險。要求住院保險計劃必須覆蓋全省居民,同時要具有可攜帶性和公共管理,標志著加拿大醫療衛生體系5項基本原則的雛形已經得到立法保障。各省必須確保足夠的住院標準,保持完整的住院記錄和賬戶。1964年EmmettHall領導下的皇家健康服務委員會(TheRoyalCommissiononHealthServices)要求全民健康服務全覆蓋、綜合性、可及性、可攜帶性和公共管理。而1966年的醫療保健法[5]為全民保險覆蓋醫院外服務提供了基礎,這意味著健康保障由住院保險向更大范圍和更深層次進一步擴展。1977年聯邦-省財政安排與項目籌資法[6]改變了有條件的醫療保險費用分擔資金安排,取而代之的是固定與國民生產總值(GNP)相關聯的整體性基金,含稅收轉移與現金支付,提供了健康保障資金來源的政策基礎。1984年加拿大健康法[7]鞏固了以前的聯邦立法并加強了聯邦承諾的5項原則:全覆蓋、可及性、可攜帶性、綜合性以及公共管理。1996年預算執行法[8]為向各省的財政轉移制定了新的標準,為各省在醫療保健、高等教育和社會幫助的資金分配方面提供了更多管轄權。從上述的立法進程可以觀測到,加拿大在醫療衛生方面的立法是循序漸進、逐步完善的,它有力地保證衛生政策的穩定延續性。

三、加拿大醫療衛生體系的基本特征

在加拿大,醫療保健長期以來成為國民驕傲的源泉,健康保險計劃被加拿大人稱之為“社會之寶”。[9]醫療衛生系統采用公共籌資、私人運作的模式,基于全覆蓋、可攜帶性、綜合性、可及性和公共管理等5個基礎性原則,提供全民覆蓋和在就診(醫)點的免費醫療保健。

本文作者：周靖 張孜孜 朱衡 單位：華中科技大學經濟學院 湖北美術學院黨委宣傳部

涉及公平價值的幾種意識形態

洛克是自由主義的先聲，最早提出社會契約論，主張政府必須基于被統治者的同意來管理社會事務，其把自由和財產權、生命權（不會遭到非正義的殺害）同列為人類最基本的自然權利［3］。自由主義者認為國家的政治、經濟、社會生活，應以維護個人自由為最終目的，國家的作用不是干涉或支配個人的生活，而是以法律為手段維護秩序。于是，在衛生保健的問題上，自由主義通常將有機會享受醫療保健看作“社會獎勵系統”的一部分，它的基本主張是，國家不應該包攬衛生事業的供給，衛生保健應主要依賴于醫療保險完成，通過醫療救助來完成對弱勢群體醫療不足狀態的改善，保證他們的生命權，政府干預應該最小化［4，5］。

平等主義是基于所有個人要求在社會上的平等政治主張，以及所有人應平等地得到社會的保障，包括法律權利、政治權利、公民權利的平等。從平等主義的意識形態角度來看，“有機會享受醫療保健是每個公民的權利（如同投票的權利和得到公正審判的權利），這不應該受限于收入和財富”。尤其需要指出的是，正如Gillon所認為的“按需分配”原則不僅存在于平等主義，還存在于馬克思主義的著作中，不過馬克思主義的著作中常常還伴隨“各盡所能”，在醫療背景下，它可以被解釋為“各人按各自的能力來進行支付”。這說明在醫療享有權等醫療公正問題上，兩者存在一致性［4，5］。

自由與平等的沖突，在羅爾斯的哲學里已經作為一個重要問題被表現出來，為了解決正義原則內在價值的沖突問題，羅爾斯提出了“詞典式序列”的方式。在羅爾斯的正義原則中，第一個正義原則優先于第二個正義原則，即自由優先于平等［3］。與自由至上主義相對，德沃金主張平等的優先性。德沃金相信，“我們現在已經一致同意一條抽象的平等主義原則：政府必須讓它所統治的人過上更好的生活，它必須對每個人的生活給予平等的關切”。這表明，平等在現代社會中是最重要的必須實踐的價值。按照德沃金的說法，平等是社會的至上美德［4］。以上兩種帶有爭論性的觀點分別指向了不同的衛生保健系統。平等主義建議公共籌資體系應該占據主導地位，醫療服務按照“需要”分配，醫療籌資則按大眾的支付能力來進行支付。而自由主義觀點則指向一個主要依賴私人籌資的醫療保健部門，醫療服務主要按照支付意愿（和支付能力）進行供給，公共參與程度比較小，限于為窮人提供最低標準的保健服務。一般來說，歐洲的政策制定者在醫療保健問題上則更傾向于平等主義，強調國家致力于所有公民均有享受醫療保健的機會，而美國似乎較少在醫療保健領域的公平目標問題上存有一致，也沒有明顯提出人們有普遍和公平的醫療保健使用機會。

意識形態變化與衛生政策變遷

政策制定者（一般指社會的管理者）的合法性是指社會公眾或者說政策的受眾對政策制定者作為公共政策的制定者這一身份的認同和擁護。只有具備了合法性，政策制定者所制定的政策才具有權威性，才會為人民所接受和遵守［3］。關于公共政策的制定過程，在瓊斯看來有以下幾個步驟：觀念的形成和定義、觀念的集聚、組織、尋求政策的政治代表人、讓政策議題進入決策議程、政策形成、合法化、資源配置、政策執行、政策評估、政策改進或變化。顯然，衛生政策制定的前階段是一個觀念意識上的選擇過程，一項衛生政策的出臺，必先得到人們的認同，而這種意識認同不斷地制約著政策制定者更加科學、合理地制定衛生政策。古德諾認為“政治是民意的表現，亦是政策的決定，行政是民意的執行，亦是政策的執行”。也就是說政策的制定和執行并非同一部門，因此實施新的政策時難免受到執行部門主觀意識的影響。另外，社會的意識對衛生政策理解程度也決定著該政策的走向。因此衛生政策的實施要不斷動用社會意識形態的兩個重要工具———社會動員和輿論導向，與政策的實施者達成共識，同時也要制造良好的輿論氛圍，宣傳新衛生政策，讓人民充分理解新的衛生政策，保障政策的順利實施。社會的發展與社會意識形態的變化是一個動態過程，當現有衛生政策不再適應意識形態變化的時候，兩者就會產生沖突，開始激烈的博弈。在社會意識形態可承受范圍內，社會意識形態發生修正或被強行接受政策；在社會意識形態可承受范圍外時，政策制定者將主動地或者被迫地調整政策以解決兩者矛盾，這便促成了衛生政策的變遷。

作者：郭曉儉 單位：廣東省廣州市荔灣區婦幼保健院婦幼保健科

探索構建以社區婦幼衛生服務為基礎,社區婦幼衛生與Ⅲ級婦幼保健機構分工合理、工作銜接、層級分明、協作密切、資源共享的新型婦幼衛生服務體系。本文通過分析目前婦幼保健服務存在的問題、難點問題,認為:社區婦幼衛生是公共衛生體系的重要組成部分,充分發揮政府主導作用,建立社區婦幼保健服務補償機制,充分利用Ⅲ級婦幼保健機構的人才、技術、品牌、資源優勢,強化婦幼保健服務網絡建設,完善社區婦幼保健服務功能,加強社區婦幼保健人才隊伍建設,配套改善社區婦幼機構硬件設施,改善婦女兒童生活環境,保障婦女兒童享有基本健康保健服務。

1我國婦幼衛生事業現狀與婦幼衛生工作目標

我國婦幼衛生經過幾十年艱苦卓絕的努力,形成了良好的運行機制。改革開放以來,由于公共衛生資金的分散,投入純公共衛生項目服務開展不到位,導致了中國基層衛生服務網絡的中斷或逐步萎縮,婦幼保健網絡運轉出現一系列問題。我國婦幼衛生的籌資基本依從國家計劃經濟體制下的衛生資源分配原則,在婦幼衛生資源不足的情況下,國內外的相關機構依據項目投入了大量的技術和經費,這些衛生資源的補充對婦幼衛生工作起到了非常重要和積極推動作用。但是以婦幼衛生管理的某一種模式為例[1],發現目標人群的受益程度有很大的差異。以降低孕產婦死亡管理模式為例,有一系列的降低孕產婦死亡的措施,如健康教育、產前檢查、住院分娩等,這些管理措施對保護孕產婦健康和降低孕產婦死亡率均是非常有效的,但對貧困人群,這些有效措施與目標人群接受這些措施的能力之間有很大的距離,目標人群需要以可負擔的經濟方式改變她們所面臨的高危境地,如就醫經費、所付時間等,為此,對一系列降低孕產婦死亡的措施的評估要同時兼顧其老百姓受益程度,希望社區或各政府投入人、財、物時以戶為單位的,采取個性化的措施。成功的婦幼衛生管理可以起到增加當代和下一代的健康儲量的作用,反之則會損失代際的健康儲量。目前我國社區的工作都是與政府的工作緊密聯系在一起的,沒有政府的支持和社區工作體制的支持,婦幼衛生管理的目標工作是難以進行的[2]。為實現聯合國《聯合國千年發展目標》、《中國婦女發展綱要(2001-2010年)》、《中國兒童發展綱要(2001-2010年)》等提出的婦幼衛生工作目標,降低孕婦產、嬰兒和5歲以下兒童死亡率,到2010年孕產婦死亡率降至40/10萬,嬰兒死亡率降至17‰,提高出生人口素質,不斷滿足人民群眾生殖健康需求,要將婦幼衛生工作依托到社區,充分利用社區衛生服務網絡,開展基本婦幼衛生服務。把適宜社區開展的婦幼衛生工作交由社區衛生服務機構承擔,婦幼保健機構加強對社區衛生服務機構的業務指導和技術支持,為社區居民以及流動人口提供安全有效、方便、經濟的婦幼衛生服務。

2目前的難點問題

我國的社區衛生服務事業在歷經多年的政府強力推動后,正在步入體系框架建設時期,作為政府主導的社區衛生服務其發展一方面面臨優質資源不足,居民認可度低,規模效應低等瓶頸問題[3]。另一方面,資源結構處于分化和調整過程當中,基本公共服務投入薄弱,使其無法有效承擔社區公共衛生系統網底的作用,軟硬件條件與區域內的Ⅲ級醫療機構相差甚遠,在較短時間內很難真正擔當起提供基本醫療保障,解決大醫院人滿為患、費用昂貴、高端醫療資源浪費的醫療供需矛盾。顯而易見,亟待根本改變目前形成“強者愈強”的惡性循環發展模式,在政府主導下構建婦幼機構Ⅲ級網絡與社區婦幼保健工作合作的新型婦幼衛生服務體系是解決這一問題的方法和捷徑。

2•1各級婦幼保健機構資源配置機制存在缺陷

作者：楊穎華 張天曄 莊悅紅 張煒 王惟 陳文 孫曉明     單位：復旦大學公共衛生學院  加拿大國際發展研究中心  上海市衛生局  上海市浦東新區衛生局

加拿大是一個國土遼闊、資源豐富、經濟發達、人口稀少、文化多元、聯邦制的移民國家,按照世界銀行的排名,其2008年人均GDP位于全球第12位,2007年聯合國人類發展指數位居世界第四。衛生行業是加拿大第三大勞動力部門,衛生從業人員數約占勞動力總數的10%,2008年衛生總費用占GDP的10.8%。2008年,加拿大健康期望壽命為81.16歲,嬰兒死亡率為4.82‰,孕產婦死亡率2005年為6.3/10萬。[1]1加拿大全民醫療保健制度的發展及其特征在加拿大所有社會政策中,全民醫療保健制度最受重視,它不僅是衛生體系的核心和基礎內容,而且被加拿大人視作高品質生活的支柱和社會核心價值乃至國家特征的體現。該制度在1919年首次提出,1947年沙士卡其灣省率先推出全省醫院保險計劃,1966年聯邦政府公布的《醫療保健法案》標志著全國性醫療保健制度的初步建立,1972年在各省區全面實施,但是直到1984年《加拿大衛生法》出臺,其指導思想和運行原則才得以全面確立。[2]該制度40多年來歷經多次修改,但“公平、公正”的基本價值觀保持不變,即為全體國民提供必要的醫療保健服務。并且,這種服務是基于國民的需要,而不是支付能力?！都幽么笮l生法》確定了五項原則:全民性,即省區內符合條件的所有公民在同一標準和條件下享有全民醫療保健;廣泛性,指必須涵蓋所有基本醫療服務;可及性,即公民不需付費、不受歧視,合理享有同等的基本醫療服務;便攜性,即公民在省外、國外均可享有醫療服務;公共管理,指必須由公共部門以非營利形式管理運作。[3]該制度的主要特征是:省區政府和聯邦政府兩級財政籌資,非營利性醫院和開業醫生等私人部門提供,全民免費享有基本醫療服務,單軌制(不允許私人醫療保險涉足)和公共管理。

2二十世紀末加拿大衛生改革概況

2.1改革背景與特征

加拿大現代衛生改革始于1984年《加拿大衛生法》的頒布。20世紀80年代末至20世紀90年代末,加拿大衛生改革的主要壓力是,在通貨膨脹、經濟衰退,財政赤字居高不下和公共預算不斷消減的背景下,衛生保健支出受到明顯限制,其中1993—1996年公共部門衛生支出連續出現負增長。[4]改革的主要動力是,社會對健康的關注度不斷提高,并日益認識到衛生系統外部諸多因素對人群健康的影響。[5]第一階段衛生改革的特征是又要馬兒跑、又要馬兒不吃草,改革主題是削減衛生設施和人力資源,整合各階段衛生服務,增加衛生質量和可及性,從疾病治療轉向健康維護。[6]2.2主要改革內容

2.2.1削減衛生支出

一是醫院大批關停并轉,形成大型外科手術中心,實行總額預算,嚴格限制醫院支出,減少床位數;二是減少衛生人員的崗位、儲備和報酬,護士成為醫院總額預算削減的目標,政府強制醫生退休,嚴格控制國外醫務人員移民加拿大。減少護士和醫學生的招收數量,增加培養年限。改革付費方式,對醫務人員的年收入采取封頂限制措施。

摘要：以連云港市婦幼保健院新院區建設為例，從設計理念、總體布局、色彩運用、服務流程、人文服務等幾個方面對婦幼保健機構人性化建設進行分析與探討，旨在為婦幼保健機構的建設提供借鑒和幫助。

關鍵詞：婦幼保健機構；人性化；建筑設計

2015年，國家衛健委辦公廳關于印發各級婦幼健康服務機構業務部門設置指南的通知，明確了婦幼保健機構由四大部組成，這種業務結構決定了婦幼保健機構采用的是以人群為中心的健康服務模式，新的服務模式必然要求婦幼保健機構的建筑要針對婦幼人群進行設計、布局，在建筑空間和環境上突顯婦幼保健的特色，適應婦女兒童的健康需求，從而進一步提升醫療保健水平。下面以連云港市婦幼保健院為例進行相關探討。

一、項目概況

連云港市婦幼保健院新院區建設項目被列入市政府民生工程，是該院“十三五”期間的重點工作之一。項目選址于秦東門大街以北，郁洲路以西，經二路以東。項目占地面積為139.6畝，一期總建筑面積約為92720.3m2，設置床位600張，總投資約4.5億元,于2016年5月18日開工，建設周期為3年左右。建成后，學科、人才、高層次科研將有新突破，醫院技術水平、規模將得到進一步提升，婦幼保健公共衛生功能與職責得到進一步發揮，全市不同層次婦女兒童就醫需求得到進一步滿足，患者安全得到進一步保障，百姓對婦幼保健公共衛生滿意度也將得到大幅提升。

二、設計理念人性化

人性化設計重在“以人為本”，不僅要為婦女兒童創造一個方便、溫馨、優美的就醫環境，還要為醫務人員提供一個良好的工作環境[1]。該院新院區不僅在功能設計、建筑裝修、設備設施上體現人性化，還在室內家具配置、色彩運用、照明設計等各方面體現出人性化。新院區的建設以“人群＋健康”為中心，力求建立全新的醫療保健服務模式。對新院區建筑而言，其平面功能實現三大群體的醫療保健，并圍繞三大群體對建筑空間進行個性化設計。