現代臨床護理學范例

1糾正對外科護理學緒論的教學誤解

目前，大多數的外護教師對外科護理學緒論課教學的作用和意義普遍認識不足，認為外科護理學緒論這一章節教學內容空洞無味、無具體要求，僅僅是胡亂吹虛一通，走走過場而已。學生對外科護理學課程教學要求及學習方法常感到不知所措。外科護理學緒論課教學基本上處于“學生無認識，教師無目的，學校無要求”的“三無”狀態。筆者認為，首先，外護教師必須糾正對外科護理學緒論教學的錯誤認識，盡快轉變“外科護理學緒論教學無關緊要，浪費時間”的錯誤觀點，樹立“外科護理學緒論既是外科護理學學習的重點，也是外科護理學學習的難點”的新理念。其次，中專生年齡偏小、心智發育不全、文化基礎知識及醫學基礎知識較差、學習興趣及積極性不高、專業思想不鞏固，有的存在厭學的心理、自主學習能力較差、注意力易分散，缺乏一定的邏輯思維能力，分析運用知識和解決問題的能力較差，但具有一定好奇性和接受能力，因此，要培養學生對外科護理學的學習興趣，激發學生內在的學習動力，就應從重視外科護理學緒論教學開始。學生能否較快地適應外科護理學的臨床課教學，并對外科護理學產生濃厚的學習興趣，可以這么說，外科護理學緒論教學起著由基礎醫學過渡到臨床外護教學的橋梁作用。外科護理學緒論教學不但能讓學生知曉外科護理學的定義、內容、發展史、怎樣學習好外科護理學及如何成為一名合格外科護士的條件等，更重要的是能激勵學生怎樣學好外科護理學來適應日新月異、不斷發展的外科臨床護理的要求，更好、更快地適應臨床外科護理工作。

2外科護理學緒論中基本概念要具體形象

外科護理學緒論教學中出現的基本概念：外科護理學定義、外科疾病、外科病人、外科護士及外科護理學范疇等，這些概念均較為抽象，且外延較廣，如果單純地照本宣科講解，學生往往難以理解，只能靠死記硬背，不能完全理解出緒論教學對學生的要求，因此，在教學過程中應特別注意采用形式多樣的教學方法，如情景教學、親身經歷、日常生活、分組討論及臨床外科護理實例比較等措施進行教學，來增強學生對緒論中基本概念的理解。在講外科護理學是對外科病人實施整體護理的一門重要的臨床護理學科的定義時，其中的外科疾病及外科病人概念學生難以理解，怎樣讓學生更好地理解呢？在課堂上，筆者首先引入一段臨床外科護理學案例：傷員，男性，18歲，因車禍引起左下肢嚴重外傷、大出血，倒地痛苦呻吟，面色蒼白、出冷汗。如果你在車禍現場，如何急救處理？有學生回答：包扎止血、拔打120急救電話。如經現場處理后，傷員需送到哪一科進行進一步治療？大多數學生搖了搖頭。其次，又問學生患有腫瘤怎么辦？大多數立即回答手術切除。病人應住哪一科？絕大多數學生回答外科。從而讓學生潛移默化地理解外科疾病是指需要手術或手法治療為主要對象的疾病總稱，外科病人是指患有外科疾病的病人。最后，教師總結出外科疾病包括損傷、腫瘤、外科感染、畸形及功能障礙等。

3外科護理學發展史的教學要生動形象

大多數外護教師在外科護理學緒論的教學過程中常采用單純講授法講解外科護理學的發展史，由于教學內容抽象、籠統，學生往往感到惘然，會直接影響學生對外科護理學的學習興趣。最近，筆者采用網絡、視頻、電教、圖片展示、提問、分組討論等多種形式的教學方法，教學效果有了明顯提高，學生對外科護理學的學習興趣也進一步增強。首先，播放一段外科護理學創始人南丁格爾如何創立和發展外科護理學及現代外科護理學發展水平的視頻，然后提出問題：①外科護理學的創史人是誰？②現代外科護理學發展經歷了哪幾個階段？③為什么說外科護理學是現代護理的源泉？④我國現代外科護理達到什么水平？其次，學生看書、上網查閱、分組討論，最后由教師進行總結。通過教師教學反思、學生問卷調查及學期考試考核等，學生普遍反映這樣的教學方式方法能夠明顯提高學生的學習興趣和教學效果，從而增強學生學好外科護理學的自信心。

4外科護理學緒論的教學應靈活多樣

1中醫醫院護理學科建設的必要性

1．1國內護理學科的日益成熟

英、美、加拿大等發達國家一直重視護理學科，其設置均為一級學科。根據現代國內外“護理學”發展的需要，國務院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科，“護理學”學科作為成熟學科得到了認可，并已具備現代護理專業良性發展的必要條件。因此，護理作為醫療機構主體工作之一，開展護理學科建設工作對加速護理隊伍建設、提高護理專業能力、促進護理學科的發展及醫院全面發展具有重要意義。

1．2明確護理學科定位

隨著學科內容和體系的不斷豐富，學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質有別于醫院其它臨床學科，其專業內涵決定了本學科的學科定位，護理學科定位應結合所在醫院的優勢和特色，并隨著本學科專業發展的需要做出相應的調整。如果學科定位沒有適應學科專業發展，甚至不能反映學科專業發展的性質和特點，就會不同程度地影響或阻礙學科專業發展。

1．3護理學科人才培養和護理人才?？苹陌l展趨勢

醫院護理學科定位及其學科體系的構建對于護理學科人才培養目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫院人員比例近1／3，和臨床醫學既有聯系又有區別，由于護理與醫療實踐的著重點不同，形成了護士與醫生的合作關系，而不是從屬關系，因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫學科學分支細化、縱深的不斷發展，護理?？苹仓鸩叫纬?，臨床護理人員如何進行?？婆囵B成了當務之急。在我國，護理學科分化也日趨成熟，如重癥監護、手術室護理、各學科?？谱o理人才需求越加強烈，因此，醫院護理學科建設的人才培養也有?？苹o理方向傾斜的趨勢。

1外科護理學實驗教學的現狀及存在的問題

隨著經濟社會的快速發展,我國對護理人才的需求越來越多,而作為護理學專業課之一的外科護理學理論與實驗課教學在各個學校都得到了重視,然而在具體的實施過程中仍存在一些問題。通過本人的觀察與分析,具體問題有以下幾個方面:目前國內很多學校的護理實訓基礎設施、試驗設備與試驗操作內容還比較落后,跟不上整個臨床技術與臨床產品的更新速度;由于外科教材內容多,學時緊,為完成理論授課任務,實驗課學時偏少;中職衛生學校的專業課教師學歷現在普遍偏低,專業知識儲存不足;現在的學生大都是90后,自制力較差,自助學習積極性不高;學生在課堂上實際演練的機會非常少,課余時間又缺乏自覺性與主動性,再加之實驗教學中所用的都是模擬人體,這就直接導致學生們思想的放松,導致責任心和使命感嚴重降低等等這些都在影響著外科護理學實驗課的教學效果。

2外科護理學實驗教學改革與創新對策

2.1轉變傳統實驗教學觀念,對實驗教學內容進行整合

《外科護理學》實驗教學是培養護理學生獨立分析、解決問題及動手和創新能力的一門必修課程。應該把實驗教學與理論教學同等看待,把實驗教學從理論教學的附屬品中擺脫出來,加大實驗教學在整個教學環節中所占的比例。從當地學生的實際出發,充分考慮學生之間以及地區之間的差異,以“加強基礎訓練,重能力培養,強調素質提高,突出創新意識”作為實驗內容調整和更新的出發點,以教育部最新新修訂和編寫實驗指導手冊為依據,以護理程序為框架,依據中等衛生職業學校護理學教學計劃和教學大綱要求重新改編和整合實驗指導手冊,在安排實驗教學課時數和進度方面要通盤考慮各實驗的難易程度、示教時間、練習時間以及學生人數,保證每位同學均有機會動手,并能達到熟練掌握每項操作的能力,逐步使教學內容與實踐緊密結合,提高實驗課的教學效率。

2.2改善實驗條件,加強實驗投入

在原有的外科護理學的實驗室基礎上,必須根據最新的實驗教學內容來增加實驗設備,改善實驗環境。例如購置創傷、復蘇等標準化模擬人,解決外科護理學常見實驗項目的有創傷操作及實體訓練的問題。進一步完善各種模擬外科用房,如模擬手術室、模擬換藥室、模擬病房和模擬重癥監護室等,盡量做到標準化,力爭達到實踐要求。在保證實訓教學的基本條件得到完善的基礎上,設立多媒體資源,采用現代化的多媒體教學方式,激發學生對外科護理實訓技能的學習興趣。堅持把仿真模擬臨床試驗、實戰演練中心布局和臨床操作實習地點三者相互結合,使得學生的模擬訓練更加貼近現實,最大程度地降低了學生們接觸實際病人時的種種不適應感和各種突發問題,有利于從綜合方面考察學生的理論學習水平與實際臨床能力。

摘要:內科護理是高校重要的課程，其與臨床學銜接比較緊密，且具有實踐性和綜合性等特點，也是護理學專業的重要課程之一，在教學實踐中，需要學生掌握基礎的理論知識和實踐技能，同時還要學會將所學的知識運用于實踐中，為學生后期走上工作崗位奠定基礎。案例教學法作為一種新的教學方法，在內科護理課程教學中的應用具有重要的意義，借助具體的情境和案例，可以有效結合理論知識與實踐，從而更好地引導專業學生發現問題，分析和處理問題，這種教學方法具有創造性和參與性，能提升學生臨床思維能力。文章結合當前內科護理學教學現狀，探討了教學中案例教學的具體應用。

關鍵詞:內科護理教學;案例教學;應用思考

內科護理學主要是引導學生加強對疾病的認識和防護，促進患者康復，增進健康，高校內科護理學學科主要是培養符合社會發展的高素質應用型人才。在教學實踐中，教師主要是引導學生樹立正確的學習理念，激發學生學習的興趣，提升學生思維能力。案例教學在課堂教學中的運用，其具有擬真性和針對性的特點，主要是借助實際案例，激發學生的學習興趣，引導學生掌握普遍知識和一般技能，從而養成獨立學習的習慣。在內科護理學教學中應用案例教學法，可以將鮮活的臨床病案帶勁課堂，提升學生課堂參與度，不斷活躍課堂氛圍，增強學生的學習積極性，讓學生在真實的情境中掌握知識，并學會知識和技能的運用，確保內科護理學實現理論、實踐的有效統一。

1內科護理學內涵及重要性

內科護理學是臨床護理學專業的重要內容，其主要是對患者心理、生物及社會等健康問題的規律進行研究，能學會運用護理程序及方法，更好地處理患者的健康等問題，最終確?；颊叩纳硇慕】蛋l展。在具體的課程實踐中，內科護理學的課程內容相對比較抽象，內容枯燥單調，多是解剖、生理、病理、基礎護理等多個學科為基礎的應用型課程。近些年來，醫學模式發展的轉變和發展，護理模式也在隨之發生變化，逐漸從原有的功能制護理想以人身過程為中心轉變，重視對以人為中心，強調整體護理，涉及生物、心理、社會等多個領域的內容。因此，對專業學生也提出了更高的要求，人員需要根據機體的完整性，結合內外部環境的統一性，做好病人的護理工作。因此在實際教學中，需要重視對內科護理學教學方法的研究，重視臨床實踐探討，提升專業學生的綜合能力。內科護理學畢業的學生，需要具備較強的專業能力、掌握基礎醫學和護理知識的基礎上，重視實踐水平的提升，才能做好今后的臨床工作。當前醫學模式發展中，重視以患者為中心，側重對患者身心的全面護理，因此，高校內科護理學中，也要順應時展的需求，重視提升內科護理教學的質量，不斷提升學生的綜合素質，才能提升人才培養的質量，更好地適應醫學發展的需要。

2案例教學概述

所謂的案例教學，主要是在課堂教學中，通過模擬和再現生活實際中的場景，引導學生融入具體的場景，在師生的討論和探討中開展教學互動，案例教學是一種互動式和開放式的教學方式，在時間教學中，通過組織學生多方對比和分析，對真實的案例進行分析，在探討中引導學生歸納總結相關的原理和結論，在學習中引導學生學會獨立思考和處理問題，并提升自身的知識儲備，開闊自己的視野。案例教學法在實踐中通常與問題教學、情景教學等教學方法有效結合，能達到更佳的教學效果。需要注意的是，在具體的應用中需要選擇真實的案例，或者是在事實基礎上形成的案例，制定特定的教學目標，從而提升學生分析和處理問題的能力。

【摘要】《婦產科護理學》是研究女性對現存和潛在健康問題的反應、為女性健康提供相應護理的學科，為了更好地激發護生的學習興趣，鍛煉其分析問題能力和臨床思維能力。通過本課程的學習，使學生掌握婦產科護理學的“三基”，突出“以維護和促進女性生殖健康為中心”的學習目標，使學生在現代醫學模式和現代護理觀的指導下，能運用所學知識和護理程序為婦女提供自我保健及疾病預防知識，提高她們的自理能力，幫助她們維持健康，減輕病痛，促進康復。

【關鍵詞】婦產科護理學，三基，學習目標

婦產科護理學包括產科護理學、婦科護理學、婦女保健和計劃生育四個模塊。其中，產科護理學是研究女性在妊娠期、分娩期及產褥期全過程中孕產婦、胚胎及胎兒所發生的生理和病理變化，并對病理改變進行整體護理的護理學學科；婦科護理學是研究女性在非妊娠期生殖系統的生理和病理改變，并對病理改變進行整體護理的護理學學科；婦女保健討論婦女一生各時期的生理、心理特點及婦女各期保健措施；計劃生育介紹女性在生育年齡如何進行避孕，如何選擇終止妊娠的方法?！秼D產科護理學》課程現主要介紹婦產科幾種常用的教學方法：

一、PBL教學

顧名思義，PBL教學即基于問題的學習，培養學生自主學習、主動探究知識的一種新型教學方法，近年來在國內外廣泛應用，多次被報道該種教學方法非常適用于醫學院校臨床教學課程中。婦產科護理學是一門知識面廣、實踐性很強的學科。在教學中，疾病的生理與病理變化、臨床表現、實驗室檢查結果、治療方法等，依靠傳統的課堂理論講授，學生很難理解。因此，筆者在《婦產科護理學》教學中開展PBL教學，通過教師在課前結合臨床精心設計病例，設計真實性任務，把諸多問題設計在該案例中，讓學生自己去查閱資料、教科書等方式來解決這些問題情境，從而形成主動探究和解決問題的能力，學生獲益很大。

二、研究性學習

研究性學習是指學生在教師的指導下，從臨床生活中選擇課題并確定研究專題，用類似科學研究的方式主動地獲取知識、應用知識、解決問題的學習活動。如以“子宮內膜癌”為例開展研究性教學進行講解：某女，54歲，絕經1年，G0P0，有糖尿病史，不規則陰道流血伴血性白帶2+月。體格檢查：BP160/100mmHg，肥胖體型，心肺聽診無異常，腹部無陽性體征發現。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸光滑，子宮體略大、質軟，雙側附件正常。刮宮時刮出較多量質脆內膜組織。討論問題：該病的相關高危因素；該病的分類、病理；該病的轉移途徑；該病的分期；該病常見的癥狀和體征；該病的診斷與鑒別診斷；該患者最佳的治療方案；該病的預后、隨訪及預防。

摘要：以工作過程為導向的課程開發建設是現代護理職業教育教學改革的現實需求，從職業崗位調研、典型工作任務分析、行動領域劃分、學習領域開發、學習情境設計、教學實施優化等方面探究外科護理學課程開發建設路徑及開發建設的意義。

關鍵詞：工作過程；外科護理學；課程開發建設

教育部頒布的《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》和國務院印發的《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》兩個文件都強調推行校企業合作與工學結合的人才培養模式[1]。外科護理學教學應該體現現代職業教育的要求，積極創設臨床真實情景，促進學生發現問題、解決問題能力的提高，增強學生學習的參與性、能動性、有效性。但是目前由于護理學生人數眾多，病人自主意識增強，很多病人不愿意配合教學工作，醫院的護理帶教條件遠不能滿足護生在臨床一線提升技能的需求。為此，我校采取了問題導向教學法（PBL）、小組合作學習法（TBL）、翻轉課堂等多種教學方法，雖取得了一定成效，但沒能從根本上解決問題。因此，本課題組本著從提升外科教育教學水平的角度出發，進行了以工作過程為導向的外科護理學課程開發建設探究。以工作過程為導向的課程開發建設理念是將崗位工作視為一個整體的系統，基于工作情境和典型崗位工作任務分析，將整個工作過程和教學過程聯系在一起，圍繞工作過程進行知識解構、選擇和重構，對學生職業崗位能力進行系統化培養，真正實現“教、學、做”一體化的人才培養模式[2]。以工作過程為導向的課程開發建設基本流程分為6個步驟，即職業崗位調研、典型工作任務分析、行動領域劃分、學習領域開發、學習情景設計、課程實施[3]。具體介紹如下。

1職業崗位調研

通過調研常州市第一人民醫院、常州市第二人民醫院這兩家三級醫院，以及與來自這兩家醫院的臨床護理專家進行深度訪談發現，目前護理學生在臨床實習過程中，普遍存在的問題是臨床經驗缺乏導致不能勝任護理崗位。臨床護理專家深度分析導致這一問題的關鍵因素是學生在實習前沒有與病人零距離接觸的機會。由于目前病人自主意識和法律意識提高，很多病人不愿意配合臨床教學工作[4]，再者隨著醫學教育規模不斷擴大，學生人數迅速增加，現有條件已遠遠不能滿足學生臨床實踐需求[5]，2005年修改實施的《執業醫師法》規定禁止在臨床教學中由真實病人作為道具輔助教學，使護理學生在臨床獲得實際操作經驗和技能更加困難，以工作過程為導向的外科護理學課程開發建設就是為解決這一問題提出的重要措施。

2典型工作任務分析

通過外科護理學教學團隊與臨床護理專家對職業崗位群的工作任務進行匯總、分析[6]，確定將外科護理分為7個職業崗位和28個典型工作任務，見表1。

摘要：通過論證在外科護理學教學中實施循證護理教育的重要性和必然性，嘗試改變外科護理學傳統教學模式，在教學中應用循證護理理念，激發護生主動學習的興趣，培養護生的循證思維能力與科研能力，以提高護理教學質量。

關鍵詞：循證護理；外科護理學；護理教學

循證護理是目前發展非常迅速的現代護理理念，借鑒Sacheet教授等對循證醫學的定義，認為循證護理是護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎、明確、明智地應用最佳科學證據，并使之與臨床知識結合，參照患者的愿望，在某一特定領域做出符合患者要求的護理決策的過程[1]。循證醫學核心理念是促使以經驗為基礎的傳統護理向以實證為依據的現代護理發展。遵循的證據是科研結果、臨床經驗及患者需求三者有機結合[2]。而外科護理學是護理學專業學生的一門臨床主干課程，也是一門實踐性很強的學科，需要我們在外科護理學教學中加入循證護理理念，使理論教學與臨床實踐緊密結合，使學生能夠具備在臨床工作中發現、分析、解決問題的能力。

1我校高職護理專業外科護理學教學應用循證護理的動機

1.1現階段我校高職護理專業學生學習水平不高

我校高職護理專業學生由于文化基礎薄弱，又受到長期以來死記硬背學習習慣的影響，自主學習意識不強，創新意識和創新能力不足。這樣培養出來的護士對循證護理的認知是非常粗淺的，畢業后在臨床護理工作中不能從護理方面進行實證研究，只是以執行醫囑為主的醫療助手[3]，不能完全適應整體護理要求。

1.2目前社會發展對護士發展的要求

【摘要】

中職衛校《外科護理學》是中職衛校護生重要教學項目及教學內容之一，在學生護理教學中具重要應用性。本文主要以中職衛?！锻饪谱o理學》作為研究主體，對其高效性教學方法予以探討及改進，從而不斷提升教學質量，實現高效教學效果。

【關鍵詞】

中職衛校；《外科護理學》；教學方法；改進

近年來，隨著護理人才需求量的不斷增長，護理專業就業形勢良好，中職衛校護理專業學生數量逐漸增長，但就目前而言，在現代化社會發展基礎下，我國大多中職衛校于《外科護理學》教學中仍存在教學方法落后、教學效率低下等問題，嚴重制約護理專業護生的發展。

一、《外科護理學》教學重要性及教學問題分析

《外科護理學》是護理專業重要教學學科之一，其內涵主要是教授學生通過對外科病人的觀察、處理并通過相關醫療機械實現疾病救治及護理，使病人早日康復，具有較強的專業性及實踐性，在執業資格考試中所占比分比例較高；同時外科護理教學是學生掌握臨床實踐中無菌操作、清創、包扎、止血等意識及技能的重要教學學科，對病人后期的診療及康復起關鍵性作用。目前，隨著我國對護理人才需求量的不斷提升，學校擴招現象逐漸普遍，導致有限的教學資源難以滿足現代教學需求[1]，同時，眾多中職院校實驗設備及實驗操作相關操作基礎設施及操作內容較為落后，內容多但課時少，教學計劃緊湊，實驗教學缺乏，導致學生專業素養儲備降低，教學效果不理想。