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摘要：現代醫學教育環境下，中西醫臨床醫學專業人才培養面臨新的機遇和挑戰。為了大力發展中西醫結合教育，南方醫科大學中醫藥學院進行了有益的嘗試和探索?；谧匀豢茖W與人文精神相統一、專業理論與實踐技能相統一、經典傳承與創新思維相統一、優勢互補和方法融合相統一的教育理念，把握“結合”的方向；以學科優化整合、師資培養整合、教學方法整合為保障，夯實“結合”的平臺；將規范教材建設、精品課程建設、資源共享建設、教醫研產結合、系統能力培養、教學方法融合，滲透“結合”的過程。這些建設加強之后，學科建設質量和教學能力、學生的綜合素質尤其是創新能力明顯提高，逐步形成完整的中西醫結合人才培養模式，體現“結合”方向的正確性、先進性及“結合”內涵的深刻性。
關鍵詞：中西醫臨床醫學；人才培養；教學改革
中西醫結合為我國所首創，是一項偉大的實踐，經過50多年的發展，中西醫結合事業已初具規模并取得較好成績。有關資料表明，目前我國中西醫結合高級醫師只有11077人，按全國人口平均每10萬人只有中西醫結合高級醫師0．91人［1］。可見，大力發展中西醫結合教育是非常迫切的任務。南方醫科大學（原第一軍醫大學）是以西醫學為主體的綜合性醫科大學，我們借助這一優勢，實行強強聯合和學科優化整合，同時實行中醫藥學院與中西醫結合醫院兩院合一，使中西醫結合人才培養的教學改革得到進一步深化。
1方法
1．1以“四個統一”的教育理念，把握“結合”的方向
（1）自然科學與人文精神相統一?？v觀科學發展史，第一流的科學家和醫學家大都文理兼通，博學多才。近現代專業化的高度發展，導致科學與人文的分離。21世紀是信息革命時代，與之相適應，必須大力倡導自然科學與人文教育的再次結合。我們在中西醫結合專業人文素質教育中，加強與人文學科滲透，開設專選課7門，352學時，占總學時的8％，在內容上突出良好的職業素養與中國傳統文化底蘊的培養；同時加大人文類選修課的設置（99門）比例。（2）專業理論與實踐技能相統一。堅持學以致用，在教學中要糾正重知識輕實踐、重分數輕能力、重課堂教學輕課外學習的傾向。培養學生在實踐技能的掌握過程中加深專業理論的認識和理解。在實驗課中，放手讓學生自己設計和獨立探索；在臨床實習課中，引導學生進入角色，在老師指導下積極參與診療活動。結合學生的學習進程，每年撥出一定的經費，專設30～50項課外科研項目，內容包括實驗研究和臨床研究，由學生自主選擇，可以跨學科、跨專業自由組合，由老師具體指導。（3）經典傳承與創新思維相統一。研習中醫經典，是名醫成長的必經之路，我們在校園內努力營造弘揚傳統文化，研習中醫經典的氛圍，提倡經典誦讀，開展中醫四大經典的知識競賽活動。同時也使學生認識到往昔的經典也是源自古往的創新，要繼承不泥古，創新不離本。指導學生充分運用現代科學包括現代醫學的一切先進理論和方法，學習和研究經典，并從三個方面鼓勵學生創新思維，即經典是實踐，而實踐的完善不會終止；經典是科學，而科學的發展不會終止；經典是理論，而理論的突破永遠不會終止。（4）優勢互補和方法融合相統一。在教學中我們要求學生正視中醫和西醫兩者之間差異的同時，更要強調兩者的統一性，兩者都是為了防病治病，維護人類健康。而要有效地使兩者達到優勢互補，必須重視兩者方法和手段的交匯和融通。我們在指導學生時特別強調：中醫以整體系統綜合方法為主，西醫則以還原邏輯分析方法為主。中西醫結合之所以具有強大生命力，關鍵在于它有效地把握現代醫學的研究方法，即把分析與綜合的方法引入中醫理、法、方、藥的研究，吸取中西醫兩者之長而兼收并蓄。在課堂教學和臨床實習指導過程中，我們有意識地設置中西醫交叉點上的疑難問題，啟發學生獨立思考，鼓勵他們積極設計中西醫優勢互補的方案，活躍他們的思維，同時也使他們受到方法學的訓練。
1．2以“三個整合”的保障方式，夯實“結合”的平臺
（1）優化組合，整合學科。我們充分利用綜合性大學中醫、西醫、理工、人文多學科交叉的優勢，實行學科聯合，致力打造中醫藥優勢學科。從具體工作上講，是在中西醫學科體系、人才培養、技術方法等方面的優化組合，主要目的是加強中西醫發展平臺建設，為跨越式發展奠定布局合理、發展潛力大的學科基礎。目前，學校中西醫結合學科群還包括國家重點學科1個，國家中醫藥管理局重點學科6個，國家中醫藥管理局重點專科4個，廣東省一級重點學科1個，廣東省重點學科1個，廣東省中醫藥局重點?？?個。我們積極轉化學科優勢為教學優勢，以教育部實施質量工程建設為契機，積極創辦名牌、特色專業建設。中西醫結合醫學是一級學科博士點和博士后科研工作流動站；中西醫結合內科學教學團隊是國家級教學團隊；同時還有中醫藥國家特色專業1個，國家精品課程1門，廣東省名牌專業2個，廣東省特色專業2個，廣東省實驗教學示范中心2個，廣東省精品課程2門，逐步形成了完整優質的中醫藥教學體系。（2）培養引進，整合隊伍。為推動中西醫結合發展，緊緊圍繞中西醫人才培養需求，學校在中西醫結合領域實施了長期的學科帶頭人和中青年人才培育工程。采取了院校培養與在職培養相結合、普遍提高與重點培養相結合、國內培養與國外培養相結合的方法，著眼培養素質全面、專長明顯的新型師資。有計劃地組織中醫藥中青年教師學習現代醫學有關知識，選派骨干赴國外深造；選派中醫碩士攻讀西醫博士學位。目前承擔中西醫臨床專業教學的共有280多名教師，中醫藥專任教師107人，60多名教師已成為有中西醫雙重知識結構、有中西醫雙重執業資格的復合型教師。（3）因材施教，整合方法。發揮學生主體地位，結合中西醫臨床人才成長規律，因材施教，在整個人才培養過程中實行“三制”：公共課程標準制，即按統一的教學計劃實施教學和考核；拓展課程選修制，設置專業選修課26門和公共選修課293門，學生最低要選680學時，占總學時的20％，以適應學生個性發展需要；能力培養導師制，為把優勢學科和重點實驗室的優質科研資源更好為教學服務，學校設立了本科生創新基地專項，本科生課外科研專項和本科生指導老師制度。
1．3以“六個注重”的教學改革，滲透“結合”的過程
（1）教材建設注重規范。在應用全國統編教材的同時，鼓勵教師積極參與全國高等中醫院校教材的建設，近年來，學院主編教材6部，副主編教材5部，參編教材11部，主編的《中醫舌診》《八綱辨證》《臟腑辨證》被衛生部列為醫學院校的正式教材，《中醫外科學》被教育部列為21世紀的網絡課程教材。“十二五”期間，學院又成為科學出版社組織的西醫院校中醫藥類教材主任委員單位，承擔系列教材中9本教材的主編任務。另承擔主編規劃教材1部，副主編教材6部。（2）課程建設注重精品。學校在逐步優化課程體系的同時，系統開發中西醫臨床醫學專業課程信息資源，搭建多功能信息教學平臺，注重打造精品課程，中西醫臨床醫學專業課程體系中現有國家級精品課程6門，其中中醫類1門；廣東省精品課程12門，其中中醫類2門；校級精品課程18門，其中中醫類7門。（3）資源建設注重共享。在學校龐大的數字資源基礎上，我們建立了中西醫學專用的數字教學平臺，并形成網絡化。目前與中西醫臨床醫學專業教學相關平臺有7個資源庫、23個雙語教學網站、12個專題學習網站、36個精品課程網站、6部多媒體課件、8部視聽教材、70門網絡課程。（4）教醫研產注重互滲。大學注意把教、醫、研、產有機地結合，注重互相滲透。充分利用大學多學科合作的科研資源優勢，積極調動廣大科研人員熱情。“十一五”期間，獲省級以上中醫藥課題164項，其中國家自然基金重點項目5項，獲資助經費6200多萬元；獲省部成果13項，其中一等獎2項。積極鼓勵教師將自己的科研醫療成果融入教學。如“脈搏圖研究”成果，進入《新編中醫診斷學》教材；“慢性頭痛的研究”成果，進入王永炎主編《中醫內科學》教材。鼓勵教師積極開展教學研究。近5年，承擔中醫藥教改項目71項，其中國家級3項、省部級12項，經費500余萬元；獲廣東省教學成果二等獎1項。上市中藥新藥如三九胃泰、正天丸、壯骨關節丸、尿毒清等科研成果，更激發學生的學習熱情，鞏固其專業思想，激勵其創新精神。（5）能力培養注重系統。針對中西醫臨床醫學實踐性強的特點，注重加強學生實踐和創新能力培養?；痉椒ㄓ柧氃O置計算機、醫學統計學、文獻檢索、機能學實驗、形態學實驗等，專業技能培訓：設置中醫診斷實訓、針灸推拿實訓和西醫技能實訓、醫患溝通實訓等，以及安排在不同學年實踐課程的三段實踐法，打牢學生專業技能。社會實踐設立學生社團、本科生創新基地33個，開放科研實驗室、立項資助學生課外科研177項。設計寒暑期社會實踐計劃。培養方案中規定必須獲得4個創新學分才能畢業。再是通過院士講壇、杏林論劍等系列講座和活動進一步啟發學生創新思維。（6）教學方法注重融合。在教學改革過程中，注重新的先進的教學方法的引進和多種方法的融合，將PBL教學法、SP教學法、案例式教學法、床邊教學法、雙語教學法、野外實訓法進行有機的結合，較大地提高了教學效果。
2結果
2．1學科建設質量和教學能力明顯提高
中西醫結合臨床醫學先后成為廣東省重點學科、國家重點學科、廣東省“211工程”三期重點建設學科，是華南地區唯一一個中西醫結合臨床國家重點學科。2012年中西醫結合基礎成為國家中醫藥局重點學科，2012年中西醫結合一級學科成為廣東省攀峰重點學科。中西醫結合醫學是博士學位授權一級學科、博士后科研工作站，建有廣東省創新人才培養模式試驗區、國家級教學團隊、國家精品課程、廣東省高校實驗教學示范中心。是廣州中醫藥大學名牌優勢專業“中西醫結合七年制本碩連讀專業”的中西醫結合基礎教學基地，也成為南京中醫藥大學中西醫結合七年制本科生交流基地。
2．2學生的綜合素質尤其是創新能力明顯提高
中西醫結合學生在掌握中醫藥基本知識、基本理論和基本技能的人才培養核心目標基礎上，學生的臨床思維和創新能力也得到了鍛煉。近兩屆中西醫臨床醫學專業執業醫師通過率高出全國近30個百分點，處于全國前列。本科生在2008年、2010年連續兩屆獲全國大學生“挑戰杯”創業大賽金獎上，2012年再獲全國大學生“挑戰杯”創業大賽銀獎和“評委推薦特色獎”的佳績。劉禎同學獲“中國青少年科技創新獎”（是廣東省5位獲獎者中唯一一名本科生代表）。獲廣東省大學生“挑戰杯”一等獎4項、二等獎8項。
2．3逐步形成完整的中西醫結合人才培養模式
在學校“十一五”重大教改項目及中國醫學會醫學教育分會和國家高等教育學會“十一五”規劃項目資助下，我們開展了中西醫結合本科專業人才培養模式研究。公開發表相關研究論文59篇，主編或副主編出版《中西醫結合導論》《中西醫結合思路與方法》等教材11部。中西醫臨床醫學專業也成為廣東省中西醫臨床醫學創新人才培養試驗區。相關研究獲廣東省教學成果二等獎和校教學成果一等獎。
3討論
培養模式要體現“結合”方向的正確性。為“結合”營造了一個寬、厚、深、新的結合方向。寬，就是能在自然科學和社會科學的體系內理解中西醫；厚，就是能在宏觀認識和微觀認識的層面中研究中西醫；深，就是能在傳統醫學和現代醫學的視野下認識中西醫；新，就是能在經典繼承和重點突破的路徑中發展中西醫。培養模式要體現“結合”平臺的先進性。中西醫結合需要先進的平臺，充分利用綜合性醫科大學優越的現代醫學教育環境基礎，顯示一種學科有優勢、隊伍有水平、方法有集成的先進平臺。培養模式要體現“結合”內涵的深刻性。綜觀國內外中西醫結合的教育實踐，大多停留在量的相加上，“結合”充其量是個“混合物”，只有量的變化。這種“結合”所追求的是互補、滲透、融合，使“結合”成為“化合物”，從而產生質的飛躍。綜上，現代醫學教育環境下，中西醫臨床醫學專業人才培養面臨新的機遇和挑戰［2，3］。為了大力發展中西醫結合教育，我們進行了有益的嘗試和探索。在中西醫結合教育教改方向上把握了自然科學與人文精神相統一、專業理論與實踐技能相統一、經典傳承與創新思維相統一、優勢互補和方法融合相統一的教育理念，在中西醫結合教育的平臺建設方面加強了學科優化整合、師資培養整合、教學方法整合，在中西醫結合教學教改過程中，滲透了教材規范化建設、精品課程建設、資源共享建設、教醫研產結合、系統能力培養、教學方法融合等等。初步的探索和實踐表明，學院的中西醫結合教育教學整體有一定提高，學科建設質量和教學能力、學生的綜合素質尤其是創新能力明顯提高，逐步形成完整的中西醫結合人才培養模式。
參考文獻
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［2］中國教育科學研究院課題組．未來五年我國教育改革發展預測分析［J］．教育研究，2015（5）：20－37．
［3］申俊龍，湯少梁，黃雪梅，等．新醫改背景下中醫藥高等教育改革與發展的思考［J］．遼寧中醫藥大學學報，2013，15（12）：7－11.
作者:肖煒 呂志平 孫曉敏 曲姍姍 黃泳 單位:南方醫科大學中醫藥學院
