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［摘要］公立醫院回歸公益性已成為新醫改最關鍵的部分，而培養以公益性為特征的先進文化是公立醫院回歸公益性的重要路徑。常州市第三人民醫院多年來經歷轉型發展、院際合并等變革，亟待提高醫院內涵、重塑醫院文化，經過凝練和再認識，結合該院發展實際，本文提出以公益文化引導醫院文化建設的新思路。
［關鍵詞］公益性；醫院；文化建設
近年來，公立醫院公益性的回歸，已被人們認為是新醫改最關鍵的部分［1］。雖然公立醫院回歸公益性的路徑很多，但通過培育以公益性為特征的先進文化，將是新醫改背景下公立醫院實現公益性回歸的重要路徑。多年來，常州市第三人民醫院（以下簡稱“常州三院”）在公益文化建設方面取得一定成績，并以此為契機進一步探索以公益文化引導醫院文化建設的新思路、新方法。
1構建公益文化的背景
2017年7月，國務院辦公廳《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，再次強調了堅持公立醫院公益性的基本原則，并將“加強醫院文化建設”作為改革創新的亮點之一提出明確要求。在此背景下，更多的醫院管理者開始思考本院的文化建設，加強公益性導向的醫院文化建設研究受到越來越多人的認可。常州三院是一所有著60多年歷史的傳染病?？漆t院，隨著傳染病的發病率減少，醫院逐漸向三級現代化綜合醫院轉型。2010年底，按照常州市委、市政府要求，以眼科、耳鼻咽喉科為特色的常州市眼耳鼻咽喉醫院成建制并入常州三院，由于長期發展經歷不同，出現了碰撞、磨合。2013年院領導班子提出“強基礎、調結構、保增長、樹信心、育文化、建品牌、求發展”的工作思路，此后眼科、耳鼻咽喉科、肝病科、感染科等特色專科嵌入式、互補性發展的優勢開始凸顯，但與此同時，在對不同層面員工進行走訪、座談中了解到，仍然有一部分員工表示“需要歸屬感”或是“文化認同感暫時難以表達或正在醞釀”，由此帶來的員工價值選擇變得十分多樣和開放，一個代表現代醫院管理核心內容之一的、引領員工形成共同價值取向的醫院文化亟待孕育。面對這一現狀，醫院通過各種途徑積極尋找文化重塑的機遇。2016年，結合本院發展實際，經過凝練和再認識，提出以公益文化引導醫院文化建設的新思路。通過邊摸索邊實踐推廣，2017年，我院被確定為常州市衛生計生首批文化建設示范醫院。
2探索與做法
立足公益性定位，發揮專科性優勢，在傳承公益精神中開展公益服務實踐，在融媒體傳播中塑造公益文化品牌，積極引導培育員工形成符合本院價值觀的意識和行為，為促進醫院高質量發展注入了新的動力。
2.1以傳承公益精神為依托，根植醫院員工的榮譽感知
在新醫改形勢下推動醫院文化建設，既要明確建設的內涵實質，也要找準建設的出發點［2］。我院作為市內唯一承擔區域傳染病診療任務的三級?？漆t院，保障城市公共衛生安全是使命和責任，其公益性更顯著于其他非營利性公立醫院。無論是60、70年代傳染病疫情肆虐，還是2003年“非典”、2009年“甲流”爆發時期，2015、2016年底“不明原因重癥肺炎”、“禽流感”患者突增等情況下，義無反顧、無私奉獻的公益情懷是我院醫護人員堅守全市公共衛生安全防線的精神支柱?；谶@些不可磨滅的印記，深入挖掘典型事跡、用心提煉精神實質，并把這種優秀基因轉化為全院員工秉承公益性的內在動力。搭平臺，舉辦“道德講堂”，如《特殊戰線上的白衣天使》、《守護》、《奮斗，以生命的名義》等，通過宣講、視頻、情景劇等形式展現我院公衛臨床一線醫護人員不言畏懼、歷經考驗的感人事跡和職業情懷，全院員工在這些凸顯利他主義價值觀的公益精神中深受感染、潤澤。樹標桿，培育先進典型。制定年度推選計劃，在各類評先評優中有側重地選樹一批深受病患喜愛并具有公衛特征的“醫德之星”、“最美醫生”、“常州好醫生”、“敬業護士”、“好青年”、“道德人物”等，激勵全院上下自覺感悟、弘揚這些特殊崗位上的正能量，成為推動公益文化建設的有力抓手。
2.2以塑造特色品牌為重點，構建知行合一的公益形象
醫院文化品牌既是老百姓的口碑，也是醫院文化建設的重要內容，是代表一個醫院特定文化信息的符號［3］。公立醫院公益文化品牌則是以滿足公眾健康服務需求為根本，保持和展示醫院公益形象的重要標簽。近年來，我們逐漸打造出三個以公益托底的文化品牌，尤其是精心培育的眼科公益文化品牌，不僅具有了自己的logo、旗幟以及相對固定的活動模式，還以其鮮明的三院專科特色得到了社會廣泛認可。一是提升品質，凝聚骨干力量。以近年來日益被社會關注的兒童青少年近視問題為抓手，以老牌重點?？蒲劭茷橹?，精細化打造“常州市兒童青少年近視防控中心”、“近視防控門診”、“醫學驗光門診”等，積極倡導呵護生命全周期健康的理念，在醫療服務中融入人文關懷。二是創新形式，搭建實踐平臺。在建立“流動兒童社會服務崗”、共建“藏族學子視覺保健站”的基礎上，創立“亮晶晶眼課堂”品牌，不僅堅持以新穎的教學模式、豐富的課堂內容提高品牌實力，還以設計可愛的卡通形象、漫畫手冊、動漫視頻、方言童謠“愛眼歌”等文創作品不斷增強品牌的生命力。三是延伸廣度，拓展內涵價值。2017年9月開始，發出全省首本原創《兒童視力健康管理手冊》，對市區3000多名小學生視力情況、用眼習慣等進行問卷調查；2018年，為市區12所學校2萬名中小學生進行免費視力篩查，2019年選送近視防控專項研究課題，為政府決策提供科學依據。在一系列貼合國家政策、符合市民需求的公益文化滲透中，我院的公益形象逐漸深入人心。
2.3以建立傳播矩陣為契機，打造線上線下的聯動機制
傳播互動是加大社會影響和促進文化浸潤的必由之路，是弘揚主旋律、傳播正能量的重要形式。線下以激活志愿服務群為基礎，打好“組合拳”。逐步確立了本院特有的主題日策劃開展主題活動的宣傳模式，常態化、多元化的志愿服務贏得良好社會口碑。在“結核病日”，組織街頭微采訪科普，向企業發出倡議書、開通“綠色防控通道”；在“愛肝日”，開展義診咨詢，開設并推廣常州首個脂肪肝中心；在“愛耳日”，走進兒童福利院、幼兒園，開展“萌寶愛聽”公益行動；在“愛眼日”，開啟“光明行”復明救助行動，建立社區眼健康基地等；在“艾滋病日”，走進高校，以自創情景劇的方式進行“防艾”性教育；在“急救日”，將自編自演的“海姆立克”舞臺劇搬進校園普及急救技能等。線上以開發“互聯網”功能為抓手，構筑“同心圓”。逐步搭建起模塊多樣、覆蓋廣泛的微信、微刊等新媒體陣地，使員工更實時、直觀地感知文化力量。在每一次公益活動之后，及時整理現場圖片、撰寫通訊稿、編發專題微信，營造積極向上、精彩紛呈的文化氛圍；創新性制作“線上道德講堂”，如《奮斗的幸福感在這份“匠心”中傳遞》、《馬路上的生死救助》等，展示醫院員工奮進、善行的精神風貌；依托微信平臺數據分析結果，精準定位社會需求、服務對象和?？瀑Y源，策劃“糖人街”、“微肝行”、“談骨論筋”、“神采飛揚”、“肺你莫屬”、“五官新說”等微信、微視頻、H5微科普，讓公眾隨時隨地享受健康訊息的獲得感增強，使得醫院核心價值觀廣為傳播。
3啟示與思考
我院基于公益性導向的文化建設緊扣百姓息息相關的醫療健康問題以及醫院發展建設的前進方向，不僅在推動公立醫院公益性改革上有著重大的現實意義，在內聚人心外樹形象、弘揚行業新風尚等方面也發揮著不可或缺的作用。通過形式多樣、內容豐富的公益文化實踐，我院在老百姓中的口碑、同行中的認可度以及社會影響力大幅度提升，員工的人文素質、精神面貌有了很大改善，醫院的核心競爭力也得到進一步提升。由此，醫院在進入良性循環的發展中贏得一系列榮譽，在2017年市文明辦開展的“窗口行業優質服務品牌”評選中，打造的“一米陽光•暖亮視界”獲“市十佳服務品牌”；在2018年第二屆中國醫療品牌建設大賽中，公益文化品牌“亮晶晶眼課堂”躋身全國十強；在2019年首屆中國醫院人文品牌建設大賽中，榮獲“人文管理創新醫院”稱號，推薦的“愛•舒暢”服務品牌獲“品牌風尚案例”稱號，在這些全院上下共同創造的榮譽面前，醫院員工由衷感受到體榮譽感和歸屬感。
3.1文化理念重塑需全員參與
醫院文化的形成最終取決于員工，但是一種新的文化提煉和建設初期，管理層的引導和參與十分關鍵。作為絕大部分都是知識分子的醫院員工，命令式的行政干預或是外部施壓很難獲得他們的認同感；加之臨床工作節奏繁忙緊張，部分員工會把文化建設當成一種負擔，甚至還會出現漠視。只有革新管理文化，改進領導方式，改善管理氛圍，加大管理投入，管理層身體力行地轉變思維方式、價值觀和行為模式，讓員工體會到院部層面對于文化重建是認真的，才能逐漸增加他們參與建設的信心［4］。與此同時，在潛移默化中把醫院價值觀念、道德標準、行為準則和技術發展的具體要求融入并引領醫院建設和發展，逐步實現醫院管理制度化、標準化、科學化，使醫院員工在高效的管理機制下增強責任意識，并付諸于行。
3.2社會效益是建設的著力點
堅持公益性質是我院作為公立醫院的基本職能，公益文化建設要堅持將社會效益放在首位。例如，以醫聯體為載體，以家庭醫生簽約服務為抓手，組織專家骨干有計劃、多層次開展健康惠民工作，讓更多老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群以及基層百姓能夠享受到實實在在的健康紅利。以滿足公眾高質量健康需求為重點，制度化、系統化建設管理志愿服務，提倡自主創新服務功能、豐富服務內容，通過不斷提高公益服務水平，逐漸把臨時性社會效應轉化為持久性的社會效益，也讓醫院員工在持續參與中實現自身價值。當具有社會效益的公益文化積淀并升華時，將是促使醫院不斷壯大和持續發展的不竭動力。
3.3持續推進才能體現其價值
醫院文化建設實質上是傳統行為模式的延續、更新和發展，其逐步完善和不斷深化需要一個過程，不是靠短期突擊就能奏效的［5］。簡要說，公益文化的價值魅力也在于它的反復強化和持之以恒。因此在實踐中，既要遵循對歷史的尊重、繼承和完善；也尤其要避免急功近利、一蹴而就的心態。要把公益文化品牌作為長期建設的一個抓手，在醫院層面精心培育的同時，還要積極構建科室層面的文化品牌；要以建立圍繞員工價值觀行為的績效指標考核為抓手，堅持不懈把文化核心理念滲透在醫院管理的每一個細節中，讓醫院員工在優良文化持續影響下不斷修正自己的一言一行，讓文化在不斷深化中成為醫院發展的重要戰略資源和精神源泉。
［參考文獻］
［1］吳長玲，王永武.新形勢下政府在公立醫院公益性回歸中的督導職能探討［J］.醫學與社會，2017，30（1）：19-20，23.
［2］俞潔，宋玲，徐??，等.新形勢下醫院文化建設的思考［J］.現代醫院，2014，14（5）：117-119.
［3］沈杏華，湯佳，郭迎，等.新醫改背景下調整醫院文化建設路徑淺析［J］.現代醫院，2017，17（4）：499-501.
［4］夏俊勇，余慶松.醫院文化的凝練藝術［J］.中國醫院院長，2018，14（9）：86-87.
［5］徐佳.淺議醫院文化建設中存在的問題及對策［J］.現代醫院管理，2009，7（2）：41-42.
作者:張艷 阮麗花 單位:常州市第三人民醫院黨委