新生兒身份信息安全管理分析

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[摘要]新生兒是醫院特殊存在的群體,因為新生兒不能回答問題,身體外貌特征具有相似性,所以要保證新生兒身份信息需100%正確,并且身份信息標識隨時佩戴于身上,便于進行護理操作時能進行相應核對,通過在護理工作中不斷完善相關流程,通過醫護人員及家屬共同參與使新生兒身份信息安全得到進一步的保證。

[關鍵詞]新生兒;身份信息;安全管理

1資料與方法

1.1一般資料

母嬰同室科室,自從二胎政策開放以后,分娩量逐年提高,現在月分娩量在700左右,隨著分娩量的提高,相應的工作量也不斷增加,雖然科室增加了相應的護理人員,但是分娩量提高隨之帶來的工作風險也相應的提高。新生兒因為相貌、特征等較相似,沒有表達和理解能力,如果不能進行有效的身份識別,可能會發生新生兒抱錯的情況[1]。母嬰同室,主要采用踝部身份標識帶和胸牌進行新生兒身份信息識別。但實際工作過程中,仍存在許多安全隱患[2]。也有發生新生兒胸牌信息部分書寫錯誤、沐浴時無踝部身份信息標識帶或者無胸牌、或者兩者均無,這是新生兒的安全的一項隱患,特別是新生兒信息書寫錯誤會造成新生兒家庭極大的困擾,護理不良事件甚至是醫療糾紛,所以通過不斷完善工作流程,使新生兒身份信息安全得到進一步保證。

1.2新生兒身份識別方法

1.2.1孕婦入院時身份信息核對

新生兒在出生后其信息歸于產婦信息之下,共用一個住院號,顯示為產婦姓名之子或者產婦姓名之女。所以孕婦在入院時護士應認真核對電腦信息與孕婦身份證、孕婦本人,確定信息后辦理住院,電腦打印腕帶,腕帶上有姓名、性別、年齡、住院號、二維碼等信息,在孕婦確認信息后戴上腕帶,為住院期間的查對做好基礎工作。護士應避免同名同姓孕婦在同一層樓辦理住院;發現有同名同姓孕婦在同時住院時,應告知孕婦,新生兒娩出后踝部身份信息需寫父親姓名,護士做好交接班。

1.2.2新生兒出生后身份信息的佩戴

(1)踝部身份信息標識帶佩戴:患者十大安全目標之首是正確識別患者身份,新生兒沒有語言能力,應有身份識別標識[3]。新生兒出生后需佩戴踝部身份信息標識帶,新生兒記錄單需印下新生兒腳印及產婦大拇指印。在新生兒娩出后首先需要與產婦確定新生兒性別,并讓產婦大聲的說出來,信息核對無誤后戴上踝部身份信息標識帶,新生兒踝部身份信息標識帶包括床號、產婦姓名、住院號、新生兒性別、出生日期等。(2)胸牌佩戴:不管是順產分娩還是剖宮產娩出的新生兒在回到病房進行交接時均需佩戴胸牌。在新生兒抱回病房時,病房護士根據新生兒記錄單準備好胸牌,胸牌內容包括床號、產婦住院號、產婦姓名、新生兒出生時間、新生兒性別、新生兒身長、新生兒體重、病房護士與助產士核對無誤后雙簽名欄。核對時需產婦、新生兒父親、助產士、病房護士一起核對新生兒踝部身份信息,特別是新生兒性別,需核對后打開尿不濕查看,幾方核對無誤后助產士與病房護士在胸牌上進行雙簽名確認。與此同時要告知產婦及家屬踝部身份信息帶及胸牌對于新生兒安全的重要性,不能隨意取下,需同時佩戴,直到出院后才可取下。(3)新生兒防盜腕帶:引進了新生兒防盜腕帶系統,這個系統不僅具有新生兒未經允許超出產科區域進行報警、同時因為腕帶標識具有唯一數字編碼,所以它同時具有新生兒身份識別功能,沐浴也不需取下,直到出院。

1.3新生兒身份識別管理

1.3.1新生兒沐浴時身份信息核對

(1)責任護士在家屬把新生兒抱去洗澡間前需確保新生兒踝部身份信息帶及胸牌均佩戴于新生兒相應位置,家屬能記住新生兒胸牌信息或者手機拍照胸牌信息便于后續核對;(2)新生兒在洗澡間護士進行沐浴前核對新生兒踝部信息帶及胸牌信息,然后打開尿不濕核對性別無誤后,踝部身份信息帶跟隨新生兒進行沐浴,胸牌則留于新生兒包被衣服等物品處,便于查對及物品管理;沐浴結束后護士需核對新生兒踝部信息帶與新生兒胸牌相關信息,核對無誤后進行相關護理;(3)新生兒家屬可透過玻璃窗全程查看新生兒沐浴過程,結束后抱于家屬時需核對胸牌信息,主要為產婦姓名、新生兒性別、出生時間(時間具體到分)、出生體重(體重具體到克),核對無誤后才能交于家屬;(4)若家屬不能正確核對,則護士需與家屬一起將新生兒抱回床旁,與產婦信息進行核對;若新生兒佩戴有防盜腕帶,沐浴時不需取下。

1.3.2嚴格執行新生兒身份識別管理制度

與家屬認真完成查對交接工作;新生兒踝部身份信息佩戴時需松緊適宜,以不阻斷血液循環、不易脫落為準。有研究表明踝部身份標識帶脫落的最直接原因是佩戴過松,但是佩戴過緊又會影響足部的靜脈回流[4]。護士加強巡視,確保新生兒踝部身份信息帶及胸牌一直佩戴于新生兒相關位置,如有遺失,及時補齊。新生兒踝部身份信息帶及胸牌信息書寫需用防水筆書寫,字跡清晰;新生兒有生理性體重下降,注意巡視新生兒踝部身份信息帶松緊,因身份信息帶為一次性佩戴,不能調整大小,如佩戴不合適需及時更換[5]。

1.3.3家屬參與管理新生兒身份信息帶及胸牌管理

告知產婦及家屬新生兒踝部身份信息帶及胸牌的重要性,共同參與管理,不隨意取下;更換包被時及時取下胸牌重新佩戴;交接時調動家屬共同參與和護士認真核對新生兒踝部身份信息帶及胸牌上的信息。在多人間,新生兒應避免陌生人接觸、不認識的人照看新兒等,注意新生兒安全。

1.3.4加強巡視、觀察

責任護士巡視時查看新生兒情況,包括新生兒身份信息標識是否都在;加強安全宣教,巡視時查看新生兒踝部皮膚及血液循環情況[6-7]。

2總結

新生兒的出生是一個家庭期盼已久的希望,能做到對新生兒身份信息安全的識別是我們工作的一項要求。在護理工作中要嚴格對新生兒身份信息執行查對制度,不僅同事之間要認真查對,同時在和產婦及其家屬交接時也要認真查對新生兒身份信息,并讓家屬共同參與新生兒信息安全管理工作,保證新生兒身份信息準確無誤。

作者:張瑜 單位:重慶醫科大學附屬第一醫院產科

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