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手術室護理質量管理范文1
我院是一所綜合性醫院，有脊柱、關節、肝膽、神經、胃腸等19個手術科室，年手術量達到15000臺，而手術室有護士40名，手術間17個，其中潔凈手術間4個，普通手術間13個。由于我院加強了對手術室質量管理，給手術病人提供一個安全的手術環境，減少了手術費用，確保了手術效果。
1 以人為本的人員素質管理，是提高手術室護理質量的前提
1.1 人員實施分級管理
我科有正副護士長各1名，主管科室物品管理及財務、手術安排等方面。下設胸外五官（含口腔和甲乳）、普外、骨科、手外、泌尿4個?？平M，每個組有1位大專以上學歷、手術室護齡超過10年、具備豐富工作經驗且各方面比較優秀的資深護師或主管護師作為組長，主要負責科內業務、質量控制、質量考核、低年資護士及進修實習生的培訓。并設副組長各1名，協助組長工作。組長與副組長兩年調換一組，交叉進行，組員每年輪換，由于手術人員相對固定，配合熟練，手術醫生滿意度從85%提高至96%。
1.2 三級八崗的實施
科內人員根據學歷、護齡、職稱、民主選票等采用公平競爭、擇優錄取，設立(一、二、三)三級和(A、B、C、D、E、F、G、H)八崗，每個崗位職責分明，做到人盡其才，才盡其用。
1.3 激勵機制的應用
護士長根據每人每月工作量及崗位級別，在我科獎金分配管理時充分應用了激勵機制，調動了每個護士的積極性和創造性，在競爭中使護理服務的質量得到全面提高，使“人”與“工作”和諧地融合起來。
1.4 階梯式繼續教育培訓
我科對新護士實行導師制，采取專人帶教、集中教學一年的培訓，從護士素質、基礎操作、基本技能、各種手術的配合特點等逐一分階段培訓考核；對5年以內的護士培養著重于打牢基礎、培養扎實的工作作風，從“三基”入手，注重理論與實際結合；5年以上的護士不僅能勝任各科手術，而且要精通1～2個?？剖中g，側重于?？浦R及技術的發展；主管護師一般擔任?？平M長，協助護士長完成科室教學、科研、管理工作。
1.5 彈性排班的實施
為了減少護理人員的加班時間，減輕工作疲勞，我科排班靈活多變，有白班、早連、晚連、中午班、九四班等，充分應用上班時間，避免洗手護士換班，減少差錯發生，提高醫生滿意度。
1.6 固定護士搭配醫生
對于體外循環手術、神經外科顯微手術，由于手術量相對少、手術難度大、特殊器械設備多，我科采用固定護士搭配醫生，以減少意外事故的發生。
2 做好圍手術期整體護理，將病人利益落到實處，是手術室護理質量得到保證的基本工作
2.1 術前訪視
國際手術護士協會（AORN）規定：術前訪視是手術室護士職能和職責之一［1］。術前一天，巡回護士進入病區，進行術前訪視。通過閱讀病歷資料，可了解到病人一般情況；通過床邊圖片與文字相結合的交談，可讓病人及家屬知道手術室工作環境、工作制度、術前術中注意事項、手術及麻醉過程、所需時間及手術效果、醫院的設備條件及醫生技術水平等，并告訴他們，整個手術過程雖然家屬不能陪伴病人，但巡回護士會像親人一樣寸步不離陪著病人，有什么要求盡管提出，在不違反原則前提下都會盡量滿足。在交流中體現出對病人的關心、體貼、真誠和平等，使病人和家屬深切感受到巡回護士是一個可信的“熟人”，滿足病人與家屬愿意“找熟人”“托熟人”的心理［2］；并應用演示與指導相結合，讓病人訓練麻醉與手術；通過提問與討論相結合，探討并疏導病人思想顧慮。使病人及家屬有一個最佳的心身狀態迎接明日手術。巡回護士根據術前訪視收集到的資料，提出術中可能出現的護理問題，與護士長等討論出具體的護理措施，以減少和防范壓瘡、神經損傷等手術過程中護理并發癥的發生。
2.2 術中護理
當病人被接進手術室，就會聽到一個熟悉的聲音在向他問候，昨晚睡眠及禁食情況，病人倍感溫暖。巡回護士再次核對姓名、病區、床號、手術及麻醉方式、手術部位、過敏試驗結果等，根據手術要求建立靜脈通道，協助麻醉，正確擺放手術，注意病人保暖及保護病人隱私，整個過程密切觀察病情變化，隨時詢問病人有無不適并及時調整。術中巡回及洗手護士嚴格執行三數六清點，即在手術開始前，關閉深部體腔前后，將器械、紗布、縫針、紗球各清點兩遍，防止異物遺留體腔；術中用藥嚴格執行三查七對，輸血前巡回護士與麻醉師共同進行十對，即受血者病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血袋號、血量、交叉配血結果，防止輸錯血用錯藥；認真填術護理單，因其為原始資料，具有法律效應。
2.3 術后護理
手術結束，當病人麻醉清醒時，首先看到的仍是巡回護士那熟悉而充滿關愛的眼睛，聽到的仍是那溫和的語言，告訴病人手術已順利結束。注意病人安全，防止墜床；正確包扎傷口，妥善安置各種引流，防止意外拔出；認真檢查負極板放置位置有無灼傷；洗手護士正確留送標本，謹防標本丟失；檢查受壓部位有無壓瘡，安全運送病人并與病房護士交接清楚病人病情、攜帶用物及特殊情況。
2.4 術后訪視
手術后1周之內，一般是2～3天，巡回護士到病房看望病人，詢問術后病人切口愈合情況，有無疼痛不適，對手術護理過程有無意見或建議，以評價護理效果，進一步改進工作。此時的病人與家屬再次看到巡回護士如同老朋友一般，感激之情油然而生，明顯增進了護患關系。手術室開展整體護理，可確保手術患者護理上的完整性，增強了手術室護士現代服務的深度、廣度和以病人為中心的整體護理的理念［3］。
3 做好手術室感染控制，是手術室護理質量得到保證的重要措施
3.1 手術室空氣質量控制
手術室空氣每月兩次空氣培養，培養結果潔凈手術間必須符合Ⅰ類空氣指標，普通手術間必須符合Ⅱ類空氣指標。手術間保持溫度在20～25℃，濕度60%～70%，每日晨灰擦拭完畢后接手術病人。手術過程中嚴格控制人員的進入。
3.2 器械敷料的消毒滅菌
手術器械敷料根據其性能進行消毒滅菌，盡可能應用高壓滅菌，并通過每月生物檢測、每日B-D試驗、每包內3M化學指示卡、每包外3M指示膠帶檢測合格，確保滅菌效果；不能耐受高溫高壓的物品采用環氧乙烷低溫滅菌，并注意包裝完整、檢測合格；如用化學消毒則應用高效消毒劑2%戊二醛，浸泡10h以上；腔鏡器械連臺手術可用專用滅菌器消毒，注意電腦打印紙顯示滅菌有效。
3.3 嚴格執行無菌操作
整個手術過程，手術室護士嚴格監督各類手術人員無菌操作的執行，預防無菌物品及無菌區域的污染。
3.4 手術后的處理
一般感染手術器械應遵循清洗—干燥—上油—打包—滅菌過程，如特殊感染則用低氯、低pH、高效酸性氧化還原水先浸泡后清洗；各種醫用垃圾應分類包裝，統一處理；體液及血液用含氯消毒劑處理后倒掉；手術間內徹底打掃，酸性水擦拭所有物品表面及地面，通風后普通手術間用紫外線消毒30min以上，潔凈手術間繼續運行1h。
4 做好器械設備管理，可以延長使用壽命，減少病人醫療費用，是手術室護理質量管理必不可少的部分
4.1 器械設備管理科學化
①使用前由工程師或器械科技工進行統一培訓，講解器械設備的性能、用途、使用方法、維護保養及常見故障的處理，減少護理人員使用的盲目性；②建立使用及維護登記，以了解使用情況及使用壽命，并責任到人，避免器械設備損壞后發生相互推諉、逃避責任等事件；③貴重儀器做到定位放置、專人保管、專人使用、定期檢修，避免帶故障使用；④按照器械說明要求選擇合適的方法進行消毒滅菌。
4.2 防止器械生銹
貴重器械徹底清洗并干燥，關節部位用專用油噴灑，并定位放置于器械柜內，避免受壓。
手術室護理質量管理的提高僅僅靠手術室內部管理是遠遠不夠的，還有賴于醫院領導及護理部的監督管理，離不開各手術科室醫生的反饋參與，更需要走出去學習先進醫院的經驗，還需請專家進來指導，方能保持與時俱進。
參考文獻
［1］錢玉秀.中日兩國手術護理的比較［J］.實用護理雜志，2001，17（12）：17-18.
手術室護理質量管理范文2
【摘要】在I臨床護理工作中,手術室的護理管理工作是其重要的組成部分。在管理的過程中,如果沒有好的管理人才和好的規章制度就會使護理作變的雜亂不堪,既影響了護理的效果,也影響了醫院的聲譽。所以對于護理管理作的管理不僅關系到了患者的健康,也直接影響了醫生的治療工作質量?；诖?本文主要對完善手術室護理質量的管理措施進行探討。
【關鍵詞】手術室;護理質量;管理措施
作為醫院手術室的護理人員,應該具備優秀的操作技術和各種應變能力。各個科室的管理人員可以根據自己科室的實際情況制定相應的規章制度,提高護理人員的道德修養和專業理論水平,掌握新的科學技術、儀器、設備的使用方法,只有從根本解決護理人員的技術問題,才能使得工作人員在工作中可以操作應手,有條不紊,順利的進行手術。隨著護理人員素質的提高,護理效果也會隨之改善。
人員素質管理措施:
鞏固基本技能,加強技術訓練制定完善的“護理操作程序及考核細則”,明確操作程序及注意事項。每年多進行幾次護理比武活動,成績優異者給予獎勵,并且把工作成績與經濟效益掛鉤。鼓勵先進、鞭策后進,以此產生競爭效應,科室與科室比,護士與護士比,使人人操作規范化、標準化。此外,每次考試成績要張榜公布,以督促護理人員加強業務學習。
全面提高醫護人員的專業素質,加強一專多能型技術人才的培養醫療向高、精、尖技術的發展,必須有高水平的護理來保障。對自身基礎好的、成績優異的護士實行重點科室的輪崗,如普外科、骨科及醫療重點科室等,利用各科室患者在護理方面的不同點,培養她們綜合分析、判斷和處理能力,使其成為一專多能的實用性護理人才,以適應現代醫療護理工作的特點。
嚴格管理手術室的工作人員,保證手術安全盡責、獻身、儀表端正、熱情和藹、技術精益求精,是每一個優秀護士應具備的基本條件,在手術室尤其重要。由于手術室工作特點是緊張連續、不分晝夜地協助醫生搶救危重患者,因此,應要求每個護士都要有高尚的道德情操,具備獻身精神和高度的責任心。除此以外,還需動作靈敏,沉著果斷,能迅速地處理意外情況。這些都要在日常工作中加以教育和訓練,使之逐步形成。此外,護理管理者要不斷完善各項管理制度,使護理工作有章可循,有據可查。
對于圍術期的質量管理手段:
術前探訪根據國際手術護士協會(ANRN)規定。
護士的術前訪視是護士的重要職責和責任之一。在手術前一天,巡回護士可以進入病區對手術病人進行訪視?？梢圆殚啿∪说南嚓P病例資料,了解病人的病情狀況;通過對病人展示圖片和進行文字講解,可以讓病人了解手術室的環境、注意事項、麻醉過程、醫生的操作水平等等。雖然病人家屬不能進入手術室進行視察,但是巡回護士可以像親屬一樣寸步不離守護患者,患者有什么需要可以向巡視護士提出來,巡回護士在不違反手術室的相關規定的情況下,都可以為各位家屬和患者滿足,使病人及家屬以良好的心態去等待手術的結束。
對手術環境要進行嚴格檢查手術室內要保持清潔區、污染區、無菌區等等的清潔,而且還要有相關的標志說明,清掃用具要分開放置,定期對用具進行清理和維護。手術室必須每天進行消毒清理一次,而且每個月還要對空氣質量進行檢測和培養。對于那些一次性使用的用具也應該進行抽樣進行細菌檢測,由護士長監測最后的數據,妥善管理和消毒手術室內的衛生環境。每個月要對手術室進行抽樣化驗,看是否合格,如果出現問題應該及時的改善,制定相應的手段,監督每個人都積極實行。
對于手術機械用具應該保證其在手術操作過程中能夠正常的使用醫學|教育網整理。一些精密的儀器要有專門的管理人員進行管理和放置,并且對其正常運行的使用也要保證,時時進行檢修維護,對于一些無菌的手術用具和已消毒的用具應該放到無菌室,有效期是一個星期,每天清理過期的用具,敷料一次。
手術配合的操作管理手術配合是指在手術開始到手術結束的全部過程中。洗手和巡回護士手術前要核對患者的病睛狀況、手術部位、操作方式、手術名稱,對患者做好相關的心理護理,讓患者保持良好的心態。護士還應該對手術過程中出現的意外情況進行準備,做到意外情況不慌張,保證手術的正常運行。
術后清理的質量管理手術結束后,要嚴格控制手術問的閑雜人員流動,認真的對室內的地面、血跡清理潔凈,更換所有的床單被褥。對于~些傳染和污染的疾病手術,手術后用相關的藥物進行殺菌處理,例如用氯制劑進行清理消毒,徹底的阻斷各種傳播途徑,防止病毒的傳播醫學|教育網整理。對于普通的手術沒有危害性的,手術后進行消毒清理干凈后再用層流消毒機器消毒30rain.對于手術過程中一次性的手術用具及時處理,非一次性使用的用具進行仔細的消毒處理,對于那些有傳染病使用的用具必須進行特殊消毒后再進行消毒處理,沒有使用的一次性用具進行消毒放人無菌室,以方便下一次使用。
手術室護理質量管理范文3
【關鍵詞】
質控小組；手術室質量管理
質量就是生命，質量是永恒的主題。護理質量管理是護理管理中的核心內容，而質量控制是質量管理的關鍵環節，隨著管理理論和管理模式的更新，我們逐漸摸索出適合自己的管理模式，成立護理質量控制小組簡稱“質控小組”，科學分工，層層負責，要求護士人人參與護理質量管理，對科學質量控制和提高護理質量起巨大的作用。
1 成立質控小組
選拔有手術室工作經驗、責任心強、具有管理參與意識的手術室護士，進行分工成立質控小組。培訓質控人員、制定質控內容標準、檢查方法，每一個小組長各選一名護士參與協助并成立幫扶小組。以老帶新，做到環環把關、人人負責，及早發現問題、糾正問題，使護理質量滿意度均優于成立質控小組之前，也使得科室護理人員改變了服務意識、加強了責任心，體現了以患者為中心，不斷提高醫療護理質量為宗旨的人性化服務理念。
1.1 院感管理組兼手術室帶教 負責手術室院感監測預防以及手術室新護士、護生的帶教與考核。
1.2 器械設備總務庫房管理兼手術室書寫管理 負責手術室儀器設備的造冊管理、使用人員的培訓以及總務庫房的儲備使用管理，定期檢查手術室護理文書的書寫情況。
1.3 毒麻藥品及搶救物品管理兼手術室收費核查 負責協助麻醉師做好毒麻藥品的管理、搶救車物品的管理，定期檢查手術室收費。
2 小組作用
通過質控小組成員的護理質量檢查控制，實現了科室護理管理的自我控制和逐級控制，對護理工作的薄弱環節、關鍵環節進行定向控制，通過相互監督、相互促進，使護理質量控制保持良性運轉，各項護理指標均達標并取得較好效果，杜絕了壓瘡、燙傷、墜床等嚴重差錯，近幾年來無一例護理投訴，無護理事故發生，患者滿意度始終保持在95%以上。
手術室護理質量管理范文4
1.1一般資料
選取該院2012年1月—2012年12月未實施質量控制小組管理模式的護士25人作為對照組，均為女性，年齡在22~37歲，平均年齡（27.6±2.2）歲；選取該院2013年1月—2014年1月實施質量控制小組管理模式的護士25人作為觀察組，女25例，年齡在21~37歲，平均年齡（27.7±2.2）歲。
1.2方法
對照組未實施質量控制小組管理模式，觀察組則實施質量控制小組管理模式，具體如下：①建立質量控制小組：手術室護士必須要有責任心及工作經驗，同時具有法律意識，因此治療控制小組的組長必須具備這些條件。成立5個質量控制小組，每組由1名組長和4名護士組成，由組長負責全面的質量控制，不定期進行抽查，若出現問題及時總結問題并提出處理方案。5個小組分別為管理質量檢查組、消毒隔離組、護理文書組、教學組、五常法組，每個小組必須掌握本組的質量控制標準及指標，每周匯報1次工作，每個月進行1次會議。②明確組內質量控制的內容：管理質量檢查組需進行管理檢測工作，負責落實規章制作的執行情況，崗位的職責落實及工作流程；消毒隔離組需執行無菌操作，檢查無菌物品擺放，對一次性消耗品做月計劃，及時提供無菌物品；護理文書組需檢查護理表格的完整性、正確性及真實性；教學組需落實對實習生、護士的教學計劃，安排繼續教育的內容，提高科室護理人員的技術水平；五常法組需檢查手術室的衛生，手術室的區域劃分，手術器械及藥物的擺放，手術的記錄，不良事件的記錄，物及應急藥物的準備，醫療廢物的處理。③質量控制的措施及質量控制人員的職責，定制質量管理標準，并制成質量控制手冊，通過學習發現問題，組間討論修改，要承擔自身職責，每周不定時地抽查質量檢查及監督工作。
1.3觀察指標
觀察兩組護理不良事件的發生次數，包括手術器械的數量不符、手術物品的準備不全、損壞貴重的設備儀器、急救箱內藥物不全、藥物器械的擺放較亂、藥物出現外漏、漏簽醫囑；兩組護理質量的評分，每個季度進行評分1次，滿分100分，包括五常法組、教學組、護理文書組、消毒隔離組、管理質量檢查組、總體質量平均分。
1.4統計方法
數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理不良事件
觀察組護理不良事件發生總次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組護理質量評分
觀察組五常法組、教學組、護理文書組、消毒隔離組、管理質量檢查組、總體質量平均分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
手術室護理質量管理范文5
〔關鍵詞〕六西格瑪管理；門診手術室；護理質量
六西格瑪管理是在全面質量管理基礎上發展起來的一種改進工作流程的新方法，在追求卓越理念的指導下，通過充分滿足顧客需求，以便提高自身業績，而對服務和工作流程的質量、效率等方面，采取的一種新的綜合持續的系統改進方法[1]。門診手術室是醫院直接面向社會、面向患者的窗口，其工作質量不僅直接影響手術患者的預后及醫療效果。還直接影響到醫院的社會形象及社會的和諧。由于門診手術種類多、患者流動量大、流動快、患者在醫院時間短，對醫務人員常缺乏信任感，從醫性差，健康宣教、預期風險評估多有不足等特點。如不進行合理管理，很容易出現各種問題，導致手術效率低，手術時間長，交叉感染發生率高，醫患關系緊張，患者滿意度低的情況發生[2]。我院門診手術室2014年7月將六西格瑪管理引入護理質量管理中，取得滿意效果。
1方法
1.1分組
2014年6月選擇我院常規管理的門診手術患者有效滿意度問卷500例、參與門診手術的醫生、護士的有效滿意度問卷各30例，科室質檢組評價的手術器械準備合格率、無菌物品合格率，儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率的結果作為對照組。2014年7月成立六西格瑪管理小組，應用六西格瑪管理模式進行管理，2015年1月再次按同樣方法進行滿意度調查及質量考評，進行實施前后比較。
1.2實施六西格瑪管理
1.2.1定義階段
即確立目標：改善門診手術室護理質量，提升患者、醫師、護士滿意度。護理質量內容包含對手術器械準備、手術物品準備，儀器設備保管使用、急救物品準備、消毒隔離、護理文件書寫、護理技術操作、健康宣教等工作中存在的不足；影響手術患者、手術醫生、護士滿意度的因素，內容包含服務態度、手術環境、健康教育、服務流程、行為規范等。應用定義、測量、分析、改進、控制（DMAIC）五步法，建立護理質量管理體系，改進護理工作流程，成立護士長為組長的六西格瑪護理管理團隊，明確項目的關鍵點是護理質量和醫師、患者、護士滿意率。
1.2.2測量階段
（1）采用問卷調查法通過文獻檢索、院內外科專家咨詢，經過討論修改設計的患者、醫師、護士工作滿意度問卷調查表。每月底派專人進行醫師、護士滿意度調查，專人對患者進行門診或電話滿意度調查。（2）結合省衛計委、醫院對門診手術室管理要求及管理規范，以人為中心，從物、手術環境、操作規程入手，經過醫院護理質量管理專家討論設計制定的門診手術室各項質量評價標準表，成立以護士長為組長六西格瑪管理小組，每月底進行質量評價，內容包括：手術器械準備合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率等。
1.2.3分析
護士長為組長定期召開質量研討會，發揮頭腦風暴，群策群力，根據結合測量階段中質量評價結果及醫師、患者、護士各滿意度調查結果，進行分析、評估、總結，找出存在的問題、影響護理質量及滿意度因素，分析原因，根據本院、本科室的具體情況共同擬定改進計劃，提出相應的改進措施。并向相關部門尋求幫助，提出應對意見。存在的問題：護士對患者術中護理不到位、術后健康宣教流于形式；患者門診就醫流程多，等候時間長；相關規章制度、操作規范的執行力度不夠；護士工作成效與績效上體現不明顯，影響工作積極性，影響工作質量等。
1.2.4改進階段
（1）重視患者的需求和心理期望。實行巡回護士負責制，注重人文關懷，強化術前、術中、術后患者語言溝通、心理評估、服務需求，注重患者感受，因患者的心理活動貫穿與整個手術過程中，也直接影響手術的順利進行[3]。術前認真評估，盡量降低手術風險。門診手術室多為局麻手術，無專業麻醉醫師監護，術中患者生命體征等監測均由巡回護士擔任，而患者大多在清醒狀態下手術，許多患者除具有焦慮、緊張、恐懼的心理外，還會出現依賴心理增強的現象，表現為行為的退化、情緒的幼稚，出現“童心復萌”的行為，會像孩子尋求安慰一樣，要求護理人員握住他們的手[4]。因此，巡回護士始終注重患者心理需求，站在患者身邊，加強觀察，保護其隱私，注意觀察患者的生命體征、肢體語言、細微反應，多與患者交談，轉移患者的注意力，當患者感覺疼痛不適時安撫患者、并告知手術醫生，告知患者手術進程，以緩解緊張、恐懼心理，平靜地接受手術，讓患者始終有一種安全感。手術完后認真包扎、協助穿衣，安全護送到休息室，向患者及家屬仔細交待注意事項，換藥、折線時間及功能鍛煉，交待飲食、休息等相關健康指導，互留電話號碼，供患者隨時咨詢，供醫務人員電話隨訪，將健康教育貫穿整個過程，體現一個持續關心服務的過程，增加患者安全感，提高患者從醫行為，既滿足患者的服務需求，同時增強護士工作的責任心，營造和諧服務氛圍，保證手術安全。（2）注重信息化管理。醫院實行信息系統管理，患者實行電話、網上預約掛號，實行藥、手術、病理檢查等統一刷卡繳費等，減少患者反復排隊等候時間。醫院信息系統在醫院管理中，是醫院提高工作效率、工作質量、管理質量、管理水平和競爭力的重要途徑[5]。在患者較多或患者手術時間與醫生時間發生沖突時，一切與患者為中心，必要時先手術，后繳費，不僅為患者節省時間，方便就醫，也提高工作效率，提高醫患滿意度。（3）規范服務流程。完善規章制度及操作規程，人人必須遵守，做到有章可循，獎懲分明。在具體的實施過程中，將工作目標分解到每個崗，每個人，每個時段，如手術儀器的管理，搶救藥品物品的保證，手術物品消毒滅菌、手術標本的接送、術后回訪等分專人、專班負責，并將標準量化、細化、透明化，以公開、公平、公正為原則，做到“事事有人管，人人都管事”，由六西格瑪管理小組實行督導。（4）實行崗位管理層級培訓。加強護士業務知識技能、溝通交流、人文素養等培訓，定期參加醫院、護理部、片區及科室每月組織的業務學習、技能培訓，尤其對年輕護士實行一對一的傳、幫、帶，護士長每月組織考核，促進護士綜合素養提高，不斷提升護理服務內涵。研究顯示，組織成員綜合素養的提升是工作成效得以實現的基礎因素，增強主動服務性，提高質量及效率，提升滿意度[6]。（5）實行績效考核?？己藘热轂橐幷轮贫龋t德醫風，行為規范，工作質量，專業技能，專業理論，科研教學，勞動紀律，醫生、患者滿意度，工作責任感，團隊合作，創新能力、個人工作量等，評價結果與護士當月績效、年度評優、晉升等掛鉤，體現多勞多得、優勞優得。激發護士工作熱情，提高工作積極性、主動性。
1.2.5控制
六西格瑪管理小組對實施過程進行監控、督導，認真落實各項改進措施，每月底對患者、醫師、護士的滿意度進行調查監測，患者實行門診或電話回訪，門口設立意見箱等監測；每月底按護理質量各標準評價表進行監測，而對效果不明顯的環節，則需重新調整干預措施，尋找突破點，并不斷持續有效改進。應用六西格瑪管理后，各項護理質量評價結果明顯上升；護理人員的質量管理意識得到提高，行為規范、業務水平有很大改進，提高了手術效率，保證了手術安全。
1.3統計學分析
應用SPSS13.0統計軟件處理數據，采用χ2檢驗，在護理質量評價對比中，合格率、完好率以P<0.05為差異有統計學意義，在滿意度對比中以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1實施前后護理質量比較應用六西格瑪管理后，器械準備合格率、無菌物品合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率、護理技術操作合格率等評價結果明顯上升，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。2.2實施前后手術科室和患者滿意度比較應用六西格瑪管理后，醫生的滿意度由76.7%上升到96.7%、患者滿意度80%上升到95%，護士的滿意度由73.3%上升到96.7%，P值均<0.05，具有統計學意義。
3討論
3.1應用六西格碼管理模式，可以提高門診手術室護理質量六西格碼管理是收集顧客數據，制定顧客反饋戰略，是以數據為基礎，以顧客為中心，提高組織核心過程的運行質量。其將質量管理的動因從傳統的改進內部流程轉變為顧客價值為中心，并且始于顧客，終于顧客。應用六西格碼管理，尋找患者、手術醫師、護士在手術中對手術器械使用要求、手術物品準備、儀器設備功能狀態、急救物品使用完好狀態、手術室環境、清潔衛生狀況、消毒隔離規范執行、護理技術操作的規范、手術室環境、健康宣教的內涵等方面的服務需求與現有差距為關鍵點，作為質量管理目標，采取一系列有效措施不斷完善、優化，合理滿足。六西格瑪管理實施前后護理質量比較：器械準備、無菌物品、消毒隔離、護理文件書寫、護理技術操作等合格率以及儀器設備及急救物品完好率均明顯上升（P<0.05），這與“以患者為中心”，堅持質量持續改進的護理理念不謀而合[7]。同時也是門診手術醫師、護士對服務需求的滿足，是人性化管理的具體體現，Fontaine等[8]認為人性化管理可以激發組織成員的積極意識有利于優質服務質量的達成。
3.2應用六西格瑪管理模式，可以提高醫師、患者、護士的滿意度隨著醫療技術水平的不斷提高，醫院服務質量的不斷改進和廣大患者對醫療服務要求的提高，相應的門診手術護理質量管理體系也應隨之改進。因而尋找現有指標體系與服務對象滿意率之間的差距，應用六西格瑪標準將這一差距量化，找出影響門診手術室患者、醫師、護士滿意度的關鍵因素，不斷給予改進，如：加強心理護理、注重患者的心理感受，健康宣教實行巡回護士負責制；優化就醫流程，縮短患者等候時間；公平、公正的原則，充分調動醫護人員工作積極性等，真正服務于患者。在滿足患者心理期望及服務需求的同時，也尊重手術醫生、護士的心理需求。實施六西格瑪管理前后比較，醫師、患者、護士的滿意度明顯上升（P<0.05）。六西格瑪認為，工作的目的是滿足顧客的需要[9]，這種以用戶滿意為目標，以關注客戶需求為特征，將其融入醫院管理，有很大的價值[10］。
總之，應用六西格瑪管理，提高門診手術室的護理質量、工作效率，促進醫師、護士、患者之間的有效溝通，提高醫師、護士工作的積極性、主動性。使門診手術室的環境、服務氛圍到很大程度的改善，患者、醫師、護士滿意度均得到明顯提升，這種面向顧客需求測量過程缺陷的企業理念思想，與堅持“以患者為中心”、全面提升醫療服務質量的辦院理念不謀而合[11]。
作者:曾敏 單位:川北醫學院附屬醫院門診手術室
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手術室護理質量管理范文6
德陽市第六人民醫院四川省德陽市618000
【摘 要】目的：對應用全面護理安全管理模式對手術室護理服務工作實施管理的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的接受手術治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。采用常規管理模式對對照組的手術室護理實施管理；采用全面護理安全管理模式對觀察組的手術室護理實施管理。結果：觀察組患者對手術室護理管理模式的滿意度明顯高于對照組；醫療糾紛和不良事件的發生例數明顯少于對照組；手術操作時間明顯短于對照組。結論：應用全面護理安全管理模式對手術室護理服務工作實施管理的臨床效果非常明顯。
關鍵詞 全面護理安全管理；手術室；效果
手術室是醫院內所有醫療活動中極為重要的一個科室，是手術、搶救治療計劃實施的一個主要場所，其工作性質與環境都具有較強的特殊性[1]。本次對接受手術治療的患者應用全面護理安全管理模式實施手術室護理管理的效果進行研究?，F匯報如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選擇2012年11月-2014年11月在我院就診的接受手術治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。對照組中男性患者23例，女性患者17例；發病至手術時間1-9天，平均發病時間（3.2±0.5）天；患者年齡27-84歲，平均年齡（53.9±1.5）歲；觀察組中男性患者22例，女性患者18例；發病至手術時間1-8天，平均發病時間（3.1±0.7）天；患者年齡25-83歲，平均年齡（53.8±1.4）歲。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。
1.2方法
采用常規管理模式對對照組的手術室護理實施管理；采用全面護理安全管理模式對觀察組的手術室護理實施管理，具體內容為：
（1）加強風險意識：鼓勵護士之間交流對手術室工作風險因素的認識，特別注意低齡護士的培養，提高風險意識和自我約束力，自覺遵守規章制度。
（2）健全培訓機制：定期舉辦相關法律、法規、手術室規章制度的學習，手術室藥物管理及不良反應事件報告是培訓的重點內容，鼓勵護理人員對不良反應事件進行積極、及時地的報告，學習掌握藥物基本知識，主要內容包括藥物的用量、用法、禁忌。
（3）環境管理：手術室環境管理制度的執行必須保證嚴格，衛生清潔工作切實落實到位，使溫濕度保持適宜，定期對手術室和相關器械進行消毒，出入手術室應該嚴格執行登記制度，使不必要的人員流動量減少。
（4）責任心的培養：在患者進入到手術室準備接受手術治療時，應該首先對其基本信息、疾病信息、藥敏結果等進行認真的核實，使意外事件的發生率降低，幫助患者選擇適宜手術，避免對血液循環、神經造成不必要的影響，選擇正確束扎部位，避免神經損傷。
（5）構建安全管理模式：建立風險管理小組，確定整體目標，明確分管內容和評價標準，細化考核標準，定期召開相關例會，對風險事件發生原因進行分析，制定干預措施，有針對性的培訓各級護理人員，提高護理理論及操作技能，細化考核標準，考核結果與績效掛鉤，嚴格執行獎優罰劣制度[2]。
1.3滿意度評價標準
在手術治療計劃完成患者出院前，對手術室護理管理的滿意度進行不記名打分調查，100分為滿分。不足60分為不滿意，超過60分為基本滿意，超過80分為滿意。
1.4觀察指標
選擇兩組患者對手術室護理管理模式的滿意度、醫療糾紛和不良事件的發生例數、手術操作時間等作為觀察指標進行對比。
1.5數據處理方法
計量資料用（）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗。用spss18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義。
2結果
2.1醫療糾紛和不良事件的發生例數對照組患者在手術室治療期間有7例不良事件發生，比例為17.5%；觀察組患者在手術室治療期間有1例不良事件發生，比例為2.5%。該項指標組間差異顯著（P<0.05）。
2.2對手術室護理管理模式的滿意度對照組患者中12例對手術室安全管理工作滿意，19例基本滿意，9例不滿意，滿意度達到77.5%；觀察組患者中23例對手術室安全管理工作滿意，15例基本滿意，2例不滿意，滿意度達到95.0%。該項指標組間差異顯著（P<0.05）。
2.3手術操作時間
對照組患者手術共計操作（136.38±13.69）min，觀察組患者手術共計操作（95.64±10.28）min，組間差異顯著（P<0.05）。
3討論
在手術室內工作的醫護人員也具有多樣性、復雜性的特點，需要多科室、跨學科合作，再加之麻醉和手術本身所具有的不可預知性，使安全管理顯得尤為重要。應用全面護理安全管理模式對手術室護理服務工作實施管理，可以對手術室治療和護理工作中可能出現的各種不安全因素在最大程度上進行控制，使手術室的整體護理服務質量得到顯著性提升，使手術室治療過程中的用藥差錯、醫療糾紛等事件的發生例數明顯減少，并對手術治療切口感染事件的發生進行有效的控制，從根本上保證臨床手術治療能夠達到預期的效果，使廣大患者對手術室護理服務的滿意度得到顯著性提高，將“以人為本”基本臨床護理服務理念落到實處[3]。
參考文獻
[1]鄭靈．護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用[J]．中國實用護理雜志，2011，27(28)：66-67．
