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黨的五中全會將積極應對人口老齡化上升為國家戰略,提出要優化國土空間布局,推進區域協調發展和新型城鎮化。在這一背景下,堅持以人為中心的新型城鎮化,建設老年友好型社會,優化養老服務發展路徑,是“十四五”時期需要探索解決的重大現實問題。
一、養老服務發展面臨的新形勢
人口年齡結構的老齡化與空間分布的城鎮化交織疊加,是21世紀我國面臨的基本國情。我國常住人口城鎮化率已經超過60%,正處于人類歷史上最大規模人口的城鎮化進程當中。同時,到“十四五”末,我國預計60歲以上老年人口占總人口的比例將超過20%,從輕度老齡化進入中度老齡化階段。因此,“十四五”時期是應對人口老齡化的重要窗口期,也是推動新型城鎮化實現更高質量發展的關鍵時期。如何立足人口和社會發展的變動趨勢,以人為核心,下好“先手棋”,破解快速增長的城鎮遷入人口及其家庭面臨的養老服務問題,著力提升農村社區和“村轉居”社區的養老服務水平,是科學謀劃積極應對人口老齡化和新型城鎮化發展路徑面對的重要挑戰。黨的五中全會提出,要“健全基本養老服務體系,發展普惠型養老服務和互助性養老”“構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”“健全養老服務綜合監管制度”,為搭建養老服務體系的“四梁八柱”明確了任務。這就要求在推進以人為核心的新型城鎮化建設中應主動適應老齡社會形勢,以制度創新優化城鄉養老資源配置效率,優先考慮失能失智老年人在養老服務、醫療衛生等方面的基本需求,打通居家社區機構服務供給渠道,統籌城鄉養老服務一體化發展,加快城市群養老服務協同發展。不斷優化養老服務發展環境,進一步提升城鎮化質量,推進共享城鎮化、和諧城鎮化、活力城鎮化。在疫情防控常態化條件下,完善養老服務基層治理、加強養老服務安全監管,打造適宜老年人的城市居住環境和人文環境。
二、找準養老服務發展著力點
(一)加強基本養老服務保障,推進共享城鎮化。使發展成果更好惠及全體人民,不斷實現人民對美好生活的向往,是一切工作的出發點和落腳點。這就要求針對老年人最迫切需求,以失能失智老年人為重點服務對象,逐步建立以失能照護為主要內容的基本養老服務體系,建立健全基本養老服務項目清單、服務標準以及質量評價等行業規范。著力優化醫養康養資源整合機制,構建居家、社區、機構相銜接的專業化失能照護服務體系。全面統籌養老服務補貼津貼政策,為特困供養、低保、低收入等困難失能老年人提供兜底性長期照護服務保障。以先進理念和模式為指引,在進入重度老齡社會之前實現搭建失能預防體系,依托社區醫養結合機構、養老機構、鄰里互助點等場所,為老年人提供健身輔導、身體機能訓練、慢病運動干預等體養結合服務,推進健康老齡化和積極老齡化。
(二)統籌城鄉養老服務一體化發展,推進和諧城鎮化。加大農村養老服務財政支持,用于養老服務的財政性資金重點向農村傾斜。加快農村服務體系建設,形成鎮有“院(所)”、村有“點”的設施網絡。探索農村養老服務設施集團化運營模式,提升社會化專業服務的可及性,制定中心城區老年人入住農村地區養老機構的補貼政策。在鄉村振興示范村建設中,支持推動養老服務與鄉村旅游、綠色農產品開發等融合發展?;谵r村地區鄉情濃厚,但養老儲備相對不足、購買服務能力較弱的基本特點,系統實施惠而不費的互助養老工程。以黨建為引領,以提升農村社區公共性和共同體意識為動力,大力培育農村社區社會組織,依托村民自治組織、農村老年協會等,充分挖掘農村老年人人力資源,激活農村養老互助生態,推動養老服務理念從“以個人服務為中心”向以“社區生活為中心”轉變,養老服務資源從由外向內單向輸入向內外資源有機結合轉變,促進農村養老服務融入新型農村社區建設、鄉村振興發展大局。
(三)加快城市群養老服務協同發展,推進活力城鎮化。我國已經進入以都市圈、城市群為主體形態的城鎮化發展階段,區域的一體化和協同發展是當前以及未來新型城鎮化發展的重點。區域協同發展的過程也是協同積極應對人口老齡化的過程。要著力加強城市群養老服務產業規劃協同和項目協調,推動區域養老產業支持政策、標準規范、數據信息等方面的銜接共享,促進區域內產業鏈上下游對接和功能互補,實施養老產業鏈延鏈補鏈工程,培育一批帶動性強、經濟社會效益俱佳的健康養老產業集群。加大城市群養老服務協同發展政策支持,建立區域養老基本公共服務項目清單,滿足老年人不斷增長的異地養老、旅居養老需求,促進養老服務消費,助力國內大循環的形成。
三、優化養老服務發展環境
(一)完善養老服務基層治理。以治理創新提升養老服務資源配置效率,打通養老服務“最后一公里”,推進資源向基層下沉,治理向基層下移,做好城市規劃、土地利用規劃、養老服務設施規劃和服務體系建設規劃的銜接。充分發揮街(鄉鎮)職責作用,明確街道辦事處(鄉鎮人民政府)和社區居民委員會(村民委員會)在養老服務體系建設中的責任清單和權力清單,協調解決項目建設難點,創新養老服務模式,推進區域內居家社區機構融合發展,提供醫養康養整合式服務,探索建立街鎮間、城區間、城鄉間養老服務資源協同調配和利益補償機制,在更廣層面統籌利用好養老服務資源。
(二)抓好疫情防控常態化養老服務。強化疫情防控常態化下養老機構醫養結合服務,將養老機構的應急醫療服務納入基本公共衛生服務的范圍。強化服務監管,加大扶持力度,確保養老機構安全正常運轉,對于積極落實疫情防控常態化要求,完善信息數據系統、提升服務質量的養老機構給予有效支持。適應疫情防控帶來的養老服務需求和形式的變化,整合現有政策、資金、技術,普及一批技術可靠、經濟適用的智慧應用場景,重點覆蓋獨居、孤寡、失能、失智等特殊老年群體的養老服務需求,做到常態化疫情防控中隔離不隔愛,封閉不封服務,提高社區溫度,打造韌性安全社會。
(三)開展老年友好型社區創建。新型城鎮化過程中,充分考慮老年人社會交往和日常生活需要,促進城鄉社會生活環境從“成年型”向“全齡型”轉變,讓所有人、特別是老年人與兒童都能感受到生活上的安全、便利和舒適,享有更好的居住生活環境。結合城市更新計劃、鄉村建設行動,深入開展示范性老年友好型社區創建,實施“四個一”工程,即編制一個建設規劃,明確發展目標;推行一個指標體系,明確評價標準;制定一個建設方案,明確工作抓手;打造一批適老宜居項目,放大示范效應,建設富有本地特色的適老環境。
作者:伍小蘭 單位:中國老齡科研中心