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新型護理模式范文1
關鍵詞：新型的；雙師型；培養模式
中圖分類號：G451.2 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）40-0024-02
近年來，國家制定了促進職業教育發展的一系列政策，護理人才作為2l世紀緊缺技能型人才，也得到了重點扶持和發展。但是，隨著中等衛生職業教育地位的提升和發展，護理專業師資隊伍建設已成為主要矛盾。教育大計，教師為本。衛生職業教育需要大批的“雙師型”教師，而“雙師型”教師的培養模式有待進一步探討創新。怎樣才能更多、更快、更好地培養出新型護理教育“雙師型”教師，是擺在我們面前的一項嶄新而重要的課題，護理教育的發展需要新型的“雙師型”教師。
一、新型的“雙師型”教師應具備以下素質和能力
1.高尚的職業道德。護理教師應當具備高尚的職業道德，忠誠護理教育事業，熱愛護理教育；關心學生，關愛病人，具有獻身護理教育事業的精神。為人師表，對教學工作一絲不茍，對待學生循循誘導、因材施教。
2.較強的教學和臨床帶教能力。現代護理是理論與實踐并重的專業，一名優秀的護理“雙師型”教師，必須要具有扎實的理論基礎和熟練的技能操作。護理是一門臨床實踐性很強的專業，必須使理論和實踐有機的結合起來，在理論授課中引入典型臨床病案，有助于學生對所學知識的理解和掌握。
3.良好的交往和溝通協調能力?，F代的護士不僅要求護理技術精湛，而且還要具有良好的交往和溝通協調能力，這樣才能建立良好的護患關系，才能順利、有效地開展護理工作。因此，要求護理“雙師型”教師不僅要與其他醫護人員、患者及其家屬進行有效的交流溝通，來進一步地提升自己的交往和溝通協調能力，而且還要將自己的經驗和方法傳授給學生，同時還要組織學生開展社會調查、社會實踐活動，來培養學生的交往和組織協調能力。
4.較強的科研和管理能力。在學術氛圍越來越濃重的今天，科研能力已經成為衡量教師水平的重要標尺。目前，我國護理科研仍然有很大的提升空間。所以，培養學生的科研能力并引導其建立科學思維，已是教師必不可少的責任。同時護理“雙師型”教師還應具備良好的班級管理、教學管理能力、醫院護理管理能力和指導學生參與醫院管理的能力。
5.良好的適應能力和創新能力。當前醫療衛生科技發展迅速，必然要求“雙師型”教師具備較高的核心能力，尤其是適應能力和創新能力。對護理“雙師型”教師來說，最重要的是在教育理念、教學內容、教學模式和手段以及學科建設等方面進行創新，將傳授知識、提高護生綜合素質和培養學生能力三者并舉，使培養的護理人才能有效地應用知識，積極主動地參與知識創新。
二、新型護理教育“雙師型”教師的培養模式
1.加強崗前、崗后培訓。護理教育“雙師型”教師，是指既要具有教師資格證又要有護士資格證；教師既能在課堂上將臨床護理理論和技能傳授給學生，又是一位優秀的、有豐富臨床經驗的護師，并能夠進行臨床帶教。因此，無論是缺乏實踐經驗的老教師，還是新分配來的畢業生，都必須到醫院一線進修鍛煉，掌握最新的操作技能，并應盡快考取相關的專業資格證，把獲證與實際技能鍛煉有機地結合起來。
2.加強校院合作、學研結合，共同培養護理教育“雙師型”教師隊伍。通過校院合作，可使教師了解醫院先進的新進展、新知識、新技術。從醫院一線獲取先進的護理技術與管理經驗，聘請醫院護理專家到學校講座，為達成教學目標打下良好的基礎，為醫院培養所需要的高素質人才。同時，通過選派骨干教師到醫院進行臨床護理實踐，從事護理技術和管理工作，將先進的科學理論知識帶給醫院，實現理論教學與實踐教學一體化。
3.培養和引進護理人才并舉。一所高水準的中等衛生職業學校不能沒有學術與技術名師和專家學者。要通過護理專家相互切磋、相互交流、相互學習、共同提高，從而形成集體智慧，造就新型的護理教育“雙師型”教師隊伍。
4.積極開展校際合作與交流。選派教師到區內外著名護理院校考察、研修、進修、培訓，也可聘請名師擔任教學工作，通過加強校際合作與交流，引進先進的職業教育理念、先進的課程與教材、先進的教學方法與管理經驗等優質教育資源，提高教師的培訓層次與質量。
5.激勵與制約相結合的機制。對護理專業師資進行合理使用、規范管理，也是衛生職業學校師資建設的重要內容。要明確護理教師應盡的責任和義務，本著激勵與制約相結合的原則建立科學、規范的管理體系，使師資管理工作納入正軌。在用人機制、補貼津貼、晉升晉級、進修培訓、業務能力考核等涉及教職工切身利益的各項工作中，要適當地向“雙師型”教師傾斜。
總而言之，建設新型的護理教育“雙師型”教師隊伍刻不容緩。目前護理教育“雙師型”教師隊伍建設的發展不容樂觀。筆者認為，新型護理教育“雙師型”教師隊伍的建設，需要各級衛生行政主管部門和教育主管部門的高度重視，多層次、多渠道、多元化開辟培養途徑，迅速造就一大批新型的護理教育“雙師型”教師隊伍，使他們成為現代衛生職業教育的生力軍，從而促進衛生職業教育快速、高效、可持續的發展。
參考文獻：
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新型護理模式范文2
【關鍵詞】 消化性潰瘍；新型護理模式；常規護理；療效；復發
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.070
【Abstract】 Objective To explore the influence of new nursing service model on curative effect and recurrence of peptic ulcer patients. Methods A total of 50 peptic ulcer patients were randomly divided into nursing group and conventional group， with 25 cases in each group. The nursing group received new nursing service model， and the conventional group received conventional nursing. Comparison were made on curative effect and recurrence rate in two groups. Results The nursing group had obviously higher total treatment effective rate （96.00%） than conventional group （76.00%）， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Peptic ulcer； New nursing service model； Conventional nursing； Curative effect； Recurrence
消化性潰瘍為臨床中常見病、多發好發病， 好發于各個年齡階段人群， 具有病史長、并發癥多等特點， 影響患者健康、正常生活、工作及學習[1]。消化性潰瘍發病與環境、不良生活習慣、用藥、幽門螺桿菌感染等均有相關性， 積極避免危險因素為其治療關鍵， 但臨床中消化性潰瘍治療后易復發， 嚴重影響患者治療效果[2-4]。有效護理模式可提高患者健康知識掌握度， 指導患者在生活中積極避免危險因素， 在消化性潰瘍患者中應用對積極避免危險因素， 協助提高治療效果有重要幫助。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年11月本院住院收治50例消化性潰瘍患者為研究對象， 男25例， 女25例， 年齡20～53歲， 將患者隨機分為護理組和常規組， 各25例。
1. 2 方法 常規組采用常規護理， 指導患者進行用藥、生活干預等。護理組患者采用新型護理模式：① 飲食護理：為患者制定科學的膳食方案， 若患者有出血癥狀， 膳食主要應以流質食物為主；如果患者處于恢復期， 醫護人員需要為患者準備清淡、容易消化的食物， 忌食生冷、辛辣等食物， 高纖維食物能夠降低復發率， 所以醫護人員應該叮囑患者多攝入此類食物。②消毒護理：囑患者注意個人衛生， 飯前便后洗手， 洗手間及便器每日消毒， 吃剩的實物、用過的餐具、嘔吐物等都應先消毒后處理。③心理護理：護士應在臨床中常常與患者解接觸， 加強與患者的溝通力度， 密切觀察患者的情緒變化， 結合患者的性格特征， 有針對性地對患者實施心理指導。④健康講解：醫護人員應該向患者展開健康教育， 耐心向患者講解消化性潰瘍疾病相關的知識， 打消患者的各項疑慮， 幫助患者重塑治療信心。⑤復查：叮囑患者定期復查， 告訴患者相關的注意事項， 最大限度降低復發率。
1. 3 觀察指標 兩組患者治療1個月后癥狀、潰瘍面改善情況評定療效。顯效：臨床Y狀消失， 胃鏡檢查潰瘍面基本愈合>90%；有效：患者癥狀較前有所改善， 胃鏡檢查潰瘍面愈合50%～90%；無效：患者癥狀無改善或加重， 胃鏡檢查潰瘍面愈合
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者療效比較 治療后， 護理組患者治療總有效率為96.00%的顯著高于常規組的76.00%， 差異有統計學意義（P
2. 2 兩組患者復發率比較 治療1個月后， 兩組患者復發率比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后3個月護理組患者復發率為4.00%， @著低于常規組的24.00%， 治療后6個月護理組患者復發率為8.00%， 顯著低于常規組的36.00%， 差異有統計學意義（P
3 討論
消化性潰瘍為消化系統最常見疾病之一， 受患者遺傳、不良生活習慣等因素影響， 臨床治療控制癥狀后易出現復發， 隨著病情進展可引起發生較多并發癥， 危及患者健康， 影響患者生活質量[5-8]。研究指出， 消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣、精神因素、遺傳等均有相關性。臨床中通過藥物治療后， 患者在日常生活中不能避免相關危險因素， 可引起潰瘍反復發作， 增加穿孔出血、梗阻、幽門狹窄等嚴重并發癥發生率， 嚴重者可引起胃癌發生， 危及患者生命健康[9-12]。
隨著醫學模式轉變， 傳統護理已不能滿足現代醫療需求， 不能符合以“患者為中心”醫療理念， 難以獲得高質量護理服務。新型護理模式以現代醫學理論為指導， 在協助提高患者治療同時， 針對影響消化性潰瘍患者發病危險因素進行積極預防和護理， 提高患者健康知識掌握度， 積極避免相關危險因素， 從而協助患者積極避免危險因素， 提高臨床療效， 并降低治療后復發率[13-15]。本研究在消化性潰瘍患者中分別采用新型護理和常規護理， 得出新型護理模式的護理組患者治療總有效率為96.00%， 顯著高于常規組的76.00%， 差異有統計學意義（P
綜上所述， 新型護理模式在消化性潰瘍患者中應用可有效提高患者療效， 降低復發率， 具有較高護理質量和臨床應用價值。
參考文獻
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新型護理模式范文3
關鍵詞：心內科護理；床邊責任制護理模式，臨床療效
隨著我國衛生事業的發展，護理工作也取得了飛速的進步，針對不同疾病給予不同的護理方式，其治療結果并不相同[1]。心內科的患者一般都患有不同程度的心臟病，嚴重影響著患者的生活質量，甚至危及患者的生命安全。在選擇合理治療方式的同時，要取得術后較好的恢復效果，與臨床的護理是息息相關的。心內科護理中的針對性的床邊責任制護理模式是一種比較新型的護理方式，本研究旨在比較心內科患者的一般護理模式和針對性的床邊責任制護理模式的臨床治療效果的心得體會，以下是詳細報道。
1 資料和方法
1.1臨床資料 此次研究和治療的80例心內科的患者，均為我院在2011年4月～2013年9月期間收治的，均經過嚴格的臨床診斷。患者年齡在43～85歲之間，平均年齡64.0±11.1歲。其中診斷心絞痛的有40例，診斷心肌梗死的有23例， 診斷高血壓的有7例，診斷心力衰竭的有 10例，。對比兩組患者的年齡、性別、病因、病程等一般的相關的資料，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法：將80例心內科的患者進行隨機分組，實驗組和對照組，各40例。在采用合理治療方式的同時，實驗組施行針對性護理的床邊責任制護理模式，對照組施行一般的護理模式。對兩組患者所需的康復時間，臨床的治療效果，對臨床護理的滿意程度等一些相關指標進行比較。
針對性護理的具體措施如下：（1）心理護理：使患者了解心內科疾病的簡單的病理改變的過程，告知患者經過這種針對性的護理對心內科疾病有較好的治療效果，但需要患者積極配合治療。心內科的一些疾病發生以后，可能引起一系列的并發癥，但醫務人員會做到及時發現并及時處理。以便進一步的消除患者以及家屬的不良情緒。（2）密切觀察患者的病情變化：在臨床醫生合理治療的同時，需要密切的觀察患者的血壓，呼吸，脈搏，體溫等生命體征的變化情況。同時尿量也是需要護理人員需要觀察的重要項目。（3）盡量使用文明的禮貌用語與患者進行溝通：護理工作比較繁忙，在過度的勞累之后，護理人員容易出現負面的情緒，與患者進行溝通時，需擺脫工作中不良情緒的困擾，以便進一步增加患者對護理人員的信任。（4）建立和諧的醫患關系：護理人員在護理患者時，需要細心，耐心，用心，讓患者感覺到護理人員的盡心盡力，消除他們對疾病的恐懼不安的情緒，以便在治療的過程中，建立一個和諧的醫患關系。（5） 觀察患者的病情變化：心內科的不同疾病會出現不同的癥狀和體征，護理人員要及時觀察患者的病情變化，如有特殊的情況出現，需要及時上班主治醫生。
1.3心內科患者康復的評價標準：顯效：臨床的癥狀、體征完全消失，伴隨的癥狀也消失；有效：臨床的癥狀、體征明顯的改善或消失，相關的癥狀僅有部分消失；無效：臨床的癥狀、體征沒有緩解的趨勢，甚至有加重的趨勢。
1.4 統計方法
采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，以P0.05為差異有統計學意義。
2 結果
比較兩組患者的康復時間的長短，實驗組顯著高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P0.05）。比較兩組患者對臨床護理滿意度的評價，實驗組顯著高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P0.05）。比較兩組患者出現的相關并發癥，實驗組顯著高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P0.05）。如表1。
比較兩組患者的臨床治療效果，針對性的床邊責任制護理模式的治療效果優于一般的臨床護理模式，差異顯著，有統計學意義（P0.05）。
如表2。
3 討論
近年來，心內科疾病的發病率和患病率明顯增加，而且心內科的疾病常常都比較嚴重，甚至關系到患者的生命[2]。因而，及時合理的治療成為臨床工作中的一個巨大的挑戰。而臨床醫生的工作要取得理想的術后效果，與臨床的護理優是密不可分的。隨著醫療事業的不斷發展，臨床的護理工作也在前進的步伐中，而對于患者來說，選取何種護理方式能達到最好的術后康復效果，是護士應盡的責任和義務。根據疾病的不同，選取不同的護理方式進行護理，是至關重要的。因此，對于護理界來說，掌握不同疾病的護理要點是首要問題。
護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，體現在臨床工作的各個方面，想最大程度的提高患者的生活質量，醫生與護士需要密切的合作[3]。
實驗結果表明，比較兩組患者的康復時間的長短，對臨床護理滿意度的評價，相關并發癥以及臨床治療效果，實驗組顯著高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P0.05）。
綜上所述，心內科的患者在選擇合理治療方式的同時，采用針對性的床邊責任制護理模式，患者康復的效果要遠遠優于一般護理模式下的康復的效果。因臨床治療的效果比較理想，可以在各醫院的臨床工作中進行推廣使用。
參考文獻
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新型護理模式范文4
關鍵詞：航道養護 管理模式 機制改革
航道是重要的交通基礎設施，是實現內河航運現代化的關鍵。杭州航區水運自然條件優越，截止2012年全航區共有航道239條，通航總里程2006km，其中四級及以上高等級航道403km，占航道總里程的20.1%，初步形成了以四級及以上高等級航道為骨架，五、六級航道為支脈連接的航道網絡。近幾年來，通過加強航道建設、養護與管理，杭州內河航道不僅里程增加、等級提高，而且在養護和管理工作規范化、科學化等方面都有了顯著的進步。然而隨著我國社會主義市場經濟體制的進一步建立和完善，現代化建設的進一步發展，在各種運輸方式繼續保持發展勢頭的新形勢下，航道養護管理必須跟上時代前進的步伐，我們必須積極探索，努力創新，提高服務質量，促進內河航運在運量大、成本低、不占地、有利于環境保護等方面優勢的發揮，實現內河航運的可持續發展。
現有航道養護管理模式
1、湖州模式
湖州市港航管理部門作為轄區航道養護管理機構，統一負責全市航道養護管理工作，下轄湖州、德清、長興、安吉四個縣級港航管理部門，分別負責各轄區內的航道管理和養護工作，直屬湖州市交通工程處為專業航道養護單位。市、縣兩級航道養護管理機構健全，并配備相應專業技術人員。市港航部門負責轄區內養護預算的編制、上報，組織骨干航道經常性養護工程的實施，對骨干航道外的全航區航道經常性養護工程的實施進行指導、監督?？h級港航管理部門負責骨干航道外的全航區航道經常性養護工程和單項工程的實施。
2、嘉興模式
嘉興市港航管理部門作為轄區航道養護管理機構，統一負責全市航道養護管理工作，與湖州類似，嘉興市港航管理部門主要負責骨干航道經常性養護工程的實施，而各轄管處則負責骨干航道以外的全航區航道經常性養護工程的實施。
3、杭州模式
2011年以前，杭州航區航道養護管理模式類似于湖州、嘉興，杭州市港航管理部門負責全市航道養護管理工作，局下屬各轄管處負責全航區航道經常性養護工程實施，唯一不同的是局屬專業養護單位負責骨干航道（京杭運河市區段）的護岸維修及其他應急工程等養護工作。
新形勢下杭州航區航道養護管理模式的建立
2011年開始，杭州航區航道養護管理模式開始調整，統一由養管處負責杭州航區骨干航道經常性養護工程、全航區航道經常性養護工程的實施，2012年開始，更是將兩項內容作為兩工程分別進行公開招投標。
實際上，每一種養護管理模式都是在一定的歷史背景和單位體制的決定下出現的，隨著社會的發展和管理理念的不斷變化，新的養護管理模式會不斷被推出。相較于嘉興和湖州，杭州港航養護管理模式的市場化程度更全面一些，涉及骨干航道和全航區的經常性養護工程，但航道養護工程市場化應該是大勢所趨，社會養護力量和資金將不斷投入進航道養護管理中來，我們必須為養護管理的市場化運作做好各項準備工作。
新模式存在的意義
深化航道養護管理機制改革，實現航道養護管理市場化運作是新形勢下做好航道養護管理工作的必然要求。改革的目標是要實現養護投入與效益的統一，通過逐步培育航道養護工程市場，逐步實現航道養護工程的市場化運作，同時要通過改革，引入競爭機制，增強工作活力，提高效率，調動各方面的積極性，這樣才能把航道養護管理工作搞好。
深化航道養護管理機制改革，實現航道養護管理市場化運作是航道工程建設成果延續的有力保證。航道的暢通，主要依賴于航道養護與管理。在航道工作中，養護是基礎，管理是保障，是航道工作的根本，也是維護和鞏固航道建設成果的必然措施。只有實效的養護管理模式才能避免由于養護不善，造成建設成果喪失、航道條件惡化等不良后果的出現，是航道工程建設成果延續的有力保證。
新養護管理模式的自身優勢明顯。①有利于養護單位完成“養護作業”到“養護管理”的角色轉化，充分調動養管單位干部職工的工作積極性，有利于養管單位職能轉型，有利于明確杭州航區航道養護管理工作的發展方向。②將原來各轄區管理處各自實施的管理模式轉變為統一規劃、協作管理，充分結合了專業養護單位的技術優勢和各轄區管理處的區域管理優勢，使全航區的航道經常性養護工作更加步調一致、科學合理。③采用工程招投標的方式，將航道經常性養護工作推向市場，讓有資質、懂技術、擅長水上作業的施工單位參與其中，也使得這項工作更加規范、更加專業，更適合可持續發展的要求。④有利于航道經常性養護工作的資金統籌化、人員統一化、設備集中化，便于把握整體，提高全局航道養護管理水平和養護工程質量，符合全局“一體化管理”的發展方向。
新模式存在的問題及需進一步完善的內容
在存在優勢的同時也暴露出一些問題，一是由于航道養護工程有很強地域性和市場成熟度不夠等特點，在短時間內難以形成充分競爭的市場，影響市場化改革；二是養護工程施工類別較多、較分散，工程量前期調查所需時間較長；三是受某些不確定性因素影響，養護工程量可變性大，無論是在前期還是施工中存在工程變更的可能性較大，不利于工程費用的控制；四是水位變動區破損護岸修復難度大，施工質量和進度受水位影響較大。
新型護理模式范文5
在我國很多學者做了相關BIM的研究并取得了成果。例如，清華大學的張建平教授完成了“基于IFC的建筑工程4D施工管理系統”的研究，并成功地將其應用到了國家體育場等大型的項目中；另外，清華大學和中國建筑科學研究院合作了國家“十一五”項目“建筑設計與施工一體化信息共享技術研究”和“基于BIM技術的下一代建筑工程應用軟件研究”，側重于BIM應用軟件的研究，正在推出基于BIM技術的建筑設計、建筑成本預測、建筑節能設計、建筑施工優化、建筑工程安全分析以及建筑工程耐久性評估等一系列應用軟件[9]。在鳥巢、水立方這些近年來舉國矚目的項目上，已經運用了BIM。在水立方的設計中，設計人員用BentleyStructural和MicroStationTriForma有效實現了維倫第爾式空間梁架（Vierendeelspaceframe）的建模和計算，2005年贏得了美國建筑師學會（AIA）頒發的建筑信息模型獎。然而國人似乎更加津津樂道于這些建筑具有震撼力的表皮和外國建筑大師對中國文化的借鑒。其實，這些建筑留給中國建筑界的最大財富，可能正是信息時代以數字信息模型為基礎的全新工作方式。從歷史建筑的數字化保護研究領域來看，隨著數字技術的發展，歷史建筑保護也跨入了信息時代，數字技術開始應用于建筑遺產的保護研究。信息化技術在歷史建筑保護與管理中的運用越來越廣泛。特別是地理信息系統（GIS）、三維激光掃描、信息化建模、虛擬現實等技術的應用，給傳統的歷史建筑保護模式帶來了新的技術手段[10]。文化遺產保護工作進入了一個新的信息時代，數字化遺產成為世界各國的共識和共同推進的目標，遺產的數字化、可視化和信息化等技術正在文博部門廣泛開展。世界各國成立專門的機構將數字技術應用于歷史建筑保護研究。1992年，聯合國教科文組織開始推動“世界的記憶”項目，用現代信息技術使文化遺產數字化，這是信息技術與文化遺產結合的關鍵時期。虛擬現實系統成為人們承載歷史記憶的方式之一[11]，1995年英國巴斯舉行了虛擬遺產會議（VirtualHeritage）展示歷史建筑的虛擬現實系統。1997年在芬蘭的倡議下，歐盟國家就開始為信息社會“第二發展階段”描繪藍圖，文化遺產數字化是其基本內容之一。美國對文化遺產數字化建設非常重視，國家投入巨額資金開展“美國記憶”項目，各方協調合作將其珍貴的歷史文獻資源發展為數字資源庫，并通過互聯網向全球傳播。同時一些碩博士論文和專著開展數字技術在歷史建筑保護領域的理論研究，探討信息技術對于建筑遺產的管理與運行機制[12]；研究可視化等數字技術對文化遺產的沖擊和影響[18]。同時也有一些研究是針對BIM技術在遺產保護領域的實際應用，如PrabhuVenkatesh以多倫多市區歷史建筑改造為例探討BIM技術在文物建筑整體改造過程中的實際應用[13]。Kim,J和Jeon,BH提出用BIM和參數化建模等技術復原傳統的韓屋構造[14]。國內歷史建筑保護與信息技術結合最早是從故宮和敦煌開始數字化遺產保護。隨著GIS軟件功能及GIS數據處理方法信息技術的推廣，GIS在地理信息系統領域得到廣泛應用[21]，這些信息技術對文化遺產保護起到重要的輔助作用。清華大學建筑學院人居環境研究中心進行了GIS技術在北京舊城保護研究。
南京大學城市與資源學系也開展了基于GIS技術的蘇州古城規劃。2000年聯合國教科文組織與東南大學建筑學院合作成立了GIS中心，并編制國內第一個專門用于歷史街區保護的信息管理系統（鎮江西津渡歷史街區）[15]，胡明星和董衛老師翻譯聯合國教科文組織地理信息系統手冊[16]，并開展GIS應用于歷史街區的現狀調查、保護規劃編制、保護和管理的全過程研究。武漢大學建筑系在歷史建筑保護方面也做了相關探索和研究，把GIS技術和歷史建筑價值評估等現狀研究工作緊密結合（圖1）。另外，有一些國內院校的碩士論文集中在數字化、GIS等技術手段與歷史建筑保護的結合，研究構建古村落文化遺產資源管理信息系統[17]、探討利用GIS技術分析舊城區土地性質、面積、空間分布等變化[18]、利用現代信息技術（3S）手段構建文化遺產保護工程管理綜合信息平臺，通過該系統為文物日常管理、搶救性保護以及修復實施和管理監測工作提供支撐[19]。另外也有一些研究集中在根據古建筑的模式化特征，分析研究應用參數化技術的方法，嘗試將參數化技術應用到古建筑的設計過程，建立古建筑的參數化模型，選用GDL（GeometricDescriptionLanguage）參數化技術研究中國古建筑大木的參數化設計[20]。以及建立參數化古建筑構件庫來實現古建筑三維模型的精確重建，實現古建筑的數字化存檔，為古建筑工程的復原、修復提供技術支持[21]。并探討參數化在建立單個古建筑模型時的技術實現。計算機領域也有研究通過對實體擴展數據的研究和對ESTL文件的定義，利用面向對象技術、ObjectARX和OpenGL等開發技術，研發古建筑的三維建模組件和虛擬仿真平臺[22]。在實際建造案例中，目前所能找到的將設計的具體信息公開的案例有雞足山佛塔寺項目，此設計中用BIM完整地做了一套重檐歇山頂仿古建筑模型，并運用于施工。清東陵景陵修繕設計方案中也探討了建筑信息模型在古建筑修繕過程中的實際應用[23]。研究歷史建筑的結構、表皮以及設備管線等模型信息分“層”復原，擴充建筑數據采集的任務量與最終成果的信息涵蓋量[24]?？梢妵鴥葰v史建筑數字化技術與實踐已經邁出了可喜的一步。但由于我國起步較晚，歷史建筑的各類信息和基礎數據仍然不能及時準確地獲取、分析、共享，也無法解決面臨海量信息處理的難題。歷史建筑的知識庫不僅數據量大，而且根據時間的推移和技術的革新變化很快，需要建立追蹤監測機制。
2歷史建筑保護工作納入云服務平臺的可能性
歷史建筑保護一直以來是城市規劃、建筑學的研究重點之一，也是城市規劃和政府決策必不可少的一部分。然而目前歷史建筑保護工作和信息時代的差距仍然較大，歷史建筑信息大多數仍停留在紙質文檔，或者是單個計算機的電子文檔，這些文檔沒有形成統一規范的數據庫，不能很好地滿足用戶對相關數據和資料的查詢需求；傳統的測繪及保護手段不能滿足人們管理與保護古建筑的需求，二維的觀測也不能滿足人們對于古建筑的全方位認知。隨著計算機科學和激光技術的發展，地理信息系統（GIS）、三維激光掃描和虛擬現實技術的應用，我們可以清楚地看到在歷史建筑保護領域里全方位引入現代信息工具已經迫在眉睫。
2.1歷史建筑保護工作的數字化和信息化
目前的歷史建筑保護開始運用數字化技術，BIM則可以統籌這些數字化技術，加速文物建筑的數字化、信息化進程。其實BIM的內涵及外延早已超出了模型的范疇，也延伸出了建筑行業，甚至到整個工程行業。因此BIM的實用性十分適用于歷史建筑保護的工作。從時展的脈絡來說，BIM把以2D圖紙為基礎的保護手段轉變為3D模型為基礎的保護手段（圖2）。目前歷史建筑保護管理系統還只能局限于一個單位內部，無法做到所有參與方的協同合作，數據可視化和關聯性差，技術層級不夠，迫切需要形成統一規范的數據倉庫，在海量信息中自動搜集到相關的信息。BIM為歷史建筑保護的協同合作提供了很好的平臺。BIM的應用對于實現文物建筑保護及文物建筑管理，提高文物建筑保護的科學技術水平，促進文物建筑保護全面信息化和現代化，具有巨大的應用價值和廣闊的應用前景。如何利用BIM，往下統籌歷史建筑的各項數字化保護技術，往上整合到云服務平臺，很多技術細節迫切需要立項深入開展研究。
2.2歷史建筑保護工作的海量數據分析
歷史建筑的數字化保護已經將建筑學和計算機學科緊密結合。而近年來云計算的風起云涌給我們帶來了服務模式與技術上的創新思想和理念。云計算的設計思想就是把分散的計算任務分布在大量計算機系統構成資源上，使各種應用系統能根據需要獲取計算力、存儲空間和各種服務。云服務是基于云計算的各種服務，在基于云計算的云服務平臺中，計算壓力從客戶端轉移到服務終端，應用服務也由技術商提供遠程支持。這種新型的計算資源組織、分配和使用模式，有利于合理配置計算資源并提高其利用率，實現綠色計算。云計算為城市信息化建設提供了有效手段，通過云計算平臺提供的“云服務”經由網絡可以提供給包括城市管理部門、行業部門以及大眾用戶各種資源信息[25]。云服務技術與云服務系統使智慧城市時空信息云平臺與城鄉規劃的協同研究符合城鄉規劃的發展趨勢[26]。數字地球和智慧城市為歷史建筑的數字化保護指明了方向，基于云服務平臺的建筑信息模型為歷史建筑保護工作實現實時、動態、高效的時空信息管理提供了技術支撐。引入云計算技術統一化的數據訪問和開發技術，實行各種不同系統信息之間的互聯互通，保障信息的有效溝通和整合，從而實現海量數據的快速獲取與更新功能，實現真三維動態建模與可視化功能，使得歷史建筑向智能化、智慧化、語音化、真實化方向發展。
3基于云服務系統的歷史建筑管理信息系統
歷史建筑保護地域性強，需要強大的數據庫支撐，而且根據時間的推移和技術的革新變化很快。歷史建筑保護的先進技術包括虛擬復原技術需要進行大量的數據處理；歷史建筑保護的材料選購、價格計算也需要數據分析；歷史建筑的分類、壽命分析預測也需要運用數學模型。這些工作需要強大的數據分析工具。同時，依托歷史建筑綜合數據庫，規劃設計、文物保護和相關管理部門需要及時掌握各種能反映現狀的動態資料，建立一定的監測機制。目前歷史建筑的數字化保護技術多限于GIS、數字化測量、虛擬現實系統等方面，GIS可以對歷史建筑模型的空間信息進行有效的組織和處理，參數化技術可以解決歷史建筑信息數據的數字提取，數字化測量技術解決了傳統歷史建筑測繪方式不可比擬的存儲和傳遞優勢，虛擬仿真平臺的交互性、沉浸感和構想性在建筑的多媒體展示方面更顯其優越性，這些技術信息都是針對歷史建筑保護過程的某個片段，不能實現歷史建筑保護過程的全生命周期管理，缺乏在歷史建筑保護全生命周期中對歷史建筑的現狀、變化規律及發展趨勢做出完整的分析和評估的研究。BIM模型中包含的建筑信息可以被用于模擬歷史建筑保護更新中的狀態和變化，其普及與完善將對歷史建筑保護工作產生變革式的飛速發展。歷史建筑管理信息系統是以歷史建筑數據庫為核心，將計算機技術、通信技術、網絡技術、地理信息系統技術、遙感技術、城市規劃及系統科學、歷史建筑資源管理和保護的理論和方法，綜合應用于歷史建筑保護與管理事務的圖文一體化技術集成系統。
3.1基于建筑信息模型的歷史建筑保護模式
從歷史文化角度對城市中的歷史建筑進行保護和再利用已成共識，但仍需要著眼于拓寬視野，從歷史建筑的生態觀、歷史文化觀、法制觀和經濟價值觀等方面，對當今城市建設的可持續發展性進行了較為全面的研究，從更廣闊長遠的視角挖掘當今的城市建設中歷史建筑的價值并提出相應的數字化保護對策。這種價值發現和挖掘是系統的過程，其模式與方法研究能夠最大限度地發揮歷史建筑所蘊含的各種價值，提高現代城市的核心競爭力。在歷史建筑實體的保護層面，將基于數字技術研究方式進一步發展成為能支持對于歷史建筑的協同研究過程、管理過程和保護實施過程的新型研究和保護模式。根據文物建筑保護方案建立和維護BIM模型，使用BIM平臺匯總各項目團隊所有的維護相關信息，將得到的信息結合三維模型進行整理和儲存，以備項目全過程中各相關方隨時共享。探索數字測圖和各種檢測技術在歷史建筑實體保護應用中的可能性，通過調研和測試，用相關技術對歷史建筑遺產保護的適用性進行評估和總結。將歷史建筑信息管理系統與歷史知識庫等進一步集成，借助計算機網絡化管理，使歷史建筑研究過程、管理決策過程、以及實施優化過程進一步制度化、規范化，從而有效地提高歷史建筑的研究和保護水平。
3.2基于云服務的歷史建筑空間數據庫和數據分析技術
歷史建筑的空間數據庫的構建對于數字化保護至關重要。這其中要運用掃描技術、CAD技術、3dsmax建模技術、VRML虛擬現實技術、PhotoShop后期處理等。按照前期信息建模研究所確立的建構標準和方法，分別建構建筑遺產單體數據庫、維修歷史檔案庫以及既往研究案例庫中。以“三庫”中蘊藏的大量建筑遺產知識為研究對象，運用人工智能原理分析知識間相互關系、知識的表達方式和檢索方式，從中總結出基本規律，從而建構數據庫框架模型。采用云計算技術，建立歷史建筑云數據中心，以在線信息服務的方式支撐歷史建筑保護相關專題信息系統建設。系統集成多源、多維、多尺度、多時態的信息，通過這個數據庫可以顯示歷史建筑的相關數據及屬性，特別是其現狀影響信息，包括平、立、剖面，通過虛擬建造、信息化建模實現建筑的可視化和信息數據的可查詢化，并對其進行統計和分析，滿足多領域、多部門的應用需求。歷史建筑轉化為數字信息后需要的是信息方面的技術，包括信息建模技術（XML）、數據庫技術（SQLServer）、虛擬現實技術（VRML）、信息集成技術（Internet）等。海量基礎數據全過程統計分析、方法選定、特征歸納、維護分類等需要功能強大的、能根據需要及時更新的、實現集群計算的動態數據分析軟件。在歷史建筑轉化為數字信息的研究基礎上，引入數學和計算機理論，研究多維矩陣分析理論對一些涉及時序和PanelData的經典模型以及我們自己提出或改進的一些模型，對演化計算及其收斂性證明過程，實現數學模型的多維矩陣表達。進一步研究并實現基于多維矩陣理論的算法的程序表達，同時盡可能多地實現多維數據可視化。使用戶直觀地理解、分析數據，最終能多角度、多側面地觀察數據，深入地了解包含在海量歷史建筑BIM數據中的信息和內涵。
新型護理模式范文6
【關鍵詞】 臨床護理模式；慢性腎衰竭；心理狀態
【中圖分類號】R473.5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0134-02
個性護理模式是由護士、醫師和其他專業人員對特定的手術或診斷制定最適當的有時間性及順序性的護理計劃，目的是減少患者的康復時間和避免資源浪費，使患者享受最佳的服務品質[1]。該方法可以預見性地指導護士工作，對于降低并發癥、保證醫療質量、提高患者的滿意度具有非常積極的作用。筆者為了觀察個性護理模式對慢性腎衰竭患者的心理狀態和護理滿意度的影響展開了本次研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年4月至2014年7月我院收治的260例慢性腎衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合西醫診斷《腎臟病學》[2]的診斷標準。 表現如下：①患者均出現疲憊無力、浮腫等癥狀；②有不同程度的血尿現象；③患者的紅細胞以及血紅蛋白減少；④患者意識清楚；⑤患者均簽署知情同意書。排除標準：其他臟器無功能衰竭，意識不清。按照護理方法的不同分為研究組和對照組，各130例。其中研究組男性68例，女性62例；年齡35～81歲，平均年齡（52.8±11.4）歲；病程1.3～13年，平均病程（7.1±3.5）年；對照組男性64例，女性66例；年齡37～85歲，平均年齡（62.8±10.4）歲；病程0.3～14年，平均病程（8.2±4.5）年。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采用常規護理進行干預，包括：用藥指導、指標監測、健康教育等。
研究組在常規護理基礎上，采取個性護理模式進行干預，內容如下：①入院當天：對患者進行護理評估，向患者介紹醫護人員、醫療設施、醫院相關制度等情況，詳細講解慢性腎衰竭的相關知識和檢查時的注意事項及檢查目的。②入院第2天：告知患者飲食方面注意事項，對患者進行透析和藥物治療的指導，同時，加強護患間的溝通，多傾聽患者的煩惱并進行及時的疏導，提高治療依從性和信心。③入院第3天：根據患者的肌酐清除率調整每天蛋白質攝入量，藥物治療時的攝入量為0.6～0.8g/（Kg?d），透析時的攝入量為1.0～1.2g/（Kg?d），同時，告知患者使用藥物的注意事項，觀察患者的不良反應。④入院4～15天：繼續飲食、用藥、透析和運動指導，進行心理護理，鞏固患者的健康教育效果。⑤出院指導：向患者講解食物的選擇范圍和進食量，囑患者注意衛生、規律作息、穩定情緒、適當鍛煉等。
1.3 評價指標 ①采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）對患者護理干預前后的心理狀態進行評分，分數越高，表示焦慮抑郁程度越嚴重。
②護理滿意度評價標準[4]：采用我院自擬的護理滿意度調查表進行評分，總分為100分，其中：≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，
1.4 統計學分析 采用SPSS18.0軟件學軟件進行統計和分析，計量資料采用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組心理狀態比較 干預后，研究組患者SAS、SDS明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P
2.2 兩者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P
3 討論
慢性腎衰竭是不可逆的危重疾病之一，是由腎功能損傷導致的代謝物排泄和水、電解質及酸堿平衡失調，最終產生的一系列臨床綜合征。該病具有病情重、病程長和死亡率高等特點，嚴重影響了患者的生活質量和身體健康，也給患者家屬帶來了巨大的經濟負擔。目前，臨床上對慢性腎衰竭患者通常采用常規護理，但常規護理沒有細化醫療的過程，治療的重點環節得不到關注，治療過程中的無效行為也得不到控制，時效性很低，患者的評價較差[5]。本次研究數據顯示，采用常規護理的患者滿意度僅為66.2%，說明護理效果欠佳。
大量研究表明，對慢性腎衰竭患者采用個性護理模式治療效果良好[6]。個性護理在醫療護理中是一種新的護理模式，不僅可以對護理問題通過制定評價的標準來進行評估，提高護理質量，還可以對服務過程中的服務效率、內容、效益等連續性、系統性的控制和管理，改善醫療過程中的缺陷，其具有規范醫療行為、提高工作效率、縮短住院時間、減少住院費用、節約醫療成本等優點[7]。本次研究數據也證實了這一點，對患者采用個性護理模式護理，患者的護理滿意度明顯高于常規護理組。此外，由于患者在治療期間承受很大的心理壓力及精神負擔，導致發生嚴重的心理應激反應，患者的很多活動受到限制，容易產生抑郁、焦慮等負面情緒，使許多患者排斥甚至拒絕治療，嚴重影響治療效果。本次研究顯示，采用個性護理模式進行護理后，患者的SAS、SDS評分均明顯低于采用常規護，說明采用個性護理可以平穩患者情緒，提高治療效果。
綜上所述，采用床護理路徑可以縮短住院時間，減輕患者負擔，提高護理質量，促進患者的康復，值得臨床應用和推廣。
參考文獻
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