臨床醫學理論范例

【摘要】

外科學是醫學科學的一個重要組成部分，外科學學科在臨床醫學生畢業學年的教學模式存在諸多問題。通過對畢業學年外科學教學模式進行優化、模式改革實踐、注重教學導向等措施促進醫學生完成臨床醫學本科階段畢業學年外科學學科的學習，以期對存在問題加以改進。

【關鍵詞】

臨床醫學；本科畢業學年；外科學；教學模式；問題與改進措施

外科學是醫學科學的一個重要組成部分，為臨床醫學學科重要的二級學科，涉及實驗外科及自然學科的基礎?，F代外科學的研究內容不但包括損傷、感染、腫瘤、畸形及其他外科疾病的診斷、預防及治療的基本理論和技能，而且還研究疾病的發生和發展規律。隨著醫學科學的發展和診療方法的改進，外科學的范疇不斷在更新變化。現代外科學體系龐大，不管在深度還是在廣度均迅速發展，任何一個外科醫生都不能再掌握外科學的全部知識和技能了[1]。如上所述，近年來隨著外科學理論與技術的飛速發展，外科學不斷呈現專業化分科，學習外科學基本理論和技能對于每一位有志于做外科醫生的臨床醫學生至關重要。然而，臨床醫學生由于越來越大的就業及研究生入學考試等壓力，外科學課程在畢業學年的學習，特別是實踐環節的學習更容易被醫學生所忽視甚至放棄，這對于畢業后或研究生住院醫師臨床工作中的臨床業務訓練及思維均可產生明顯影響。因此，本文針對臨床醫學畢業學年外科學教學模式存在的諸多問題及改進措施予以探討。

1存在的問題

1.1外科學教學體系不完善

【摘要】目的探究全科醫學教學的方法及效果。方法選取我校三年制臨床醫學專業?？瓢嘟邮盏尼t學生160名，根據隨機序貫法分為對照組和觀察組各80名，對照組接受常規全科醫學課堂教學，觀察組在常規教學的同時，接受社區衛生服務實踐，分析兩組學生的理論考試成績、操作技能成績和教學滿意度。結果觀察組理論考試分數、操作技能評分和教學滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論社區衛生服務實踐應用于全科醫學教學中效果顯著，能夠有效提高學生的理論知識成績和實踐操作成績，加強學生的教學滿意度，值得推廣實踐。

【關鍵詞】實踐性教學；全科醫學；理論考試；操作技能；教學滿意度；教學效率

全科醫學是一門面向社區和家庭的綜合性學科，包含預防醫學、臨床醫學、康復醫學以及人文社會學科等內容，作為醫療保健體系的基礎，在臨床醫學教育中占有重要的地位[1-2]。目前，全科醫學主要采用常規課堂教學，雖然能夠促進學生對全科醫學相關知識的理解和掌握，但缺乏實踐性，不利于全科醫學人才的全面培養，需要對其教學方法進行完善[3]。實踐性教學是通過社區衛生服務讓學生能夠將所學的知識技能應用具體工作中，有利于知識和技能的理解掌握，具有顯著的實踐價值[4]。為此，本文以臨床醫學專業2017年9月入學的160名大學二年級臨床醫學專業專科醫學生為研究對象，分析全科醫學教學的實踐性教學方法及效果，詳細內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在臨床醫學專業?？瓢?017年9月入學的160名大學二年級臨床醫學專業?？漆t學生中抽取160名，采用隨機序貫法分為對照組和觀察組，每組80名。對照組男44名，女36名；年齡為20～21歲不等，平均年齡為（19.24±0.85）歲。觀察組男42名，女38名；年齡為20～21歲不等，平均年齡為（19.31±0.83）歲。所有學生對本研究結果均已知情同意，兩組基本資料數據呈均衡分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1實踐教學內容

1.1實踐教學模塊

一是醫學人文學習領域;二是基礎醫學學習領域;三是臨床醫學學習領域;四是能力拓展學習領域。

1.2實踐教學環節的布局及各環節課時

根據職業教育規律和臨床醫學專業行業的特點,制定實踐教學環節一覽表。實施過程:①入學第一、二周進行軍事訓練教育,第三周到教學醫院各臨床科室體驗,初步了解臨床醫學專業崗位的工作過程及工作任務。②第一、二學期開設的公共人文及基礎醫學課程的實驗教學針對臨床醫學專業開設,在校內實驗室及學校的模擬醫院完成,約342學時。③寒假學生到當地醫院見習兩周,體驗臨床的崗位工作過程和工作任務。暑假統一安排到醫院集中見習兩周,進一步了解疾病的發生、發展及疾病的診療過程。④第二學期開始進入臨床醫學專業課程的教學,臨床醫學專業技能實訓教學采用“工學結合”的方式由校內實訓操作、模擬醫院見習和教學醫院見習(其中一周到社區醫療服務中心)交替進行。第四學期開設一門臨床診療綜合技能課程,在實習前結合臨床醫學專業崗位的工作過程進行綜合實訓。臨床醫學實踐教學約545學時。⑤能力拓展學習領域的選修課程實踐教學約86學時。⑥第三學年到醫院臨床實習約989學時。⑦實習結束畢業前進行一周的畢業職業素質教育。

1.3實踐教學與基礎理論教學的課時比例

入學教育、軍事訓練、假期社會實踐和畢業教育的實踐教學共138學時。四大學習領域的課時分配為:醫學人文理論課298學時,實踐課206學時,總課時504學時;基礎醫學理論課319學時,實踐課136學時,總課時455學時;臨床醫學理論課417學時,實踐課1534學時,總課時1951學時。能力拓展理論課時94學時,實踐課86學時,總課時180學時。臨床醫學專業總課時3090學時,理論教學1128學時,實踐教學1962學時,實踐教學課時占63.5%。

摘要:傳統教學模式雖應用廣泛，但臨床醫學專業理論與實踐的統一性導致以教師為主導的傳統教學模式單調乏味，進而影響醫學生的培養質量。在內科學課堂理論教學過程中，應用以教師為主導和學生為核心相協調一致的課程教學系統設計法，對內科學教學中運用教學系統設計法教學效果進行調查分析，教學系統設計法更適合臨床學科課程的教學。

關鍵詞:內科學;教學系統設計;自主學習能力

教學是一組精心安排的外部條件，用以促進、支持、激發學習者學習。學與教是兩個獨立的實體，學與教互相依存、互相制約、互相促進。教學過程應該以學習者為核心，為學習者服務，以教促學，教與學共同決定了學習的成效。教學系統設計(instruc-tionalsystemdesign，ISD)是教師對學習過程和學習資源做系統安排，創設各種有效的教學系統，以促進學生的學習。ISD是以獲得優化的教學過程為目的，以理論為基礎，運用系統方法分析教學問題，確定教學目標，建立解決教學問題的教學過程實施方案，試行解決方案，評價試行結果和修改方案的過程［1］。教學設計側重于理念指導下的教學實踐，有利于將理論與實踐緊密結合，將教學理念轉化為教學行為，通過精心設計的教學系統來幫助教師更有效地完成教學任務，促進學生的學習行為和學習效果［2］。廣義的教學設計是指把課程設置計劃、教學過程、媒體教學材料看作教學系統的不同層次，進行系統設計。課程教學設計是在教學之前，根據現代教育理論和教學目標，教師確定合適的教學內容，選擇適宜的教學活動模式，通過對教學過程各個要素的系統設計，形成有序的教學流程，以指導教學工作實施的教學行為方式。筆者檢索近年來國內外教育教學研究文獻發現，ISD已經被廣泛應用于很多專業課程的教學，成為教學的主流方法［3-5］。ISD的運用能提高課堂教學效果，有助于教師的課前充分備課及學生邏輯思維能力的培養。通過課程教學設計，可以完善課程教學的每個環節，提高教師對課程教學的投入，提高任課教師注重課堂教學效果的主動性，并可以穩控課堂教學質量。合理的教學設計也可以促使任課教師在備課過程中充分利用教學資源，預設課程教學內容的引入環節，師生互動、生生互動環節及板書設計，在落實教學設計過程中加以實施，并提供教師事先認證的適用于教學對象的知識拓展學習資源，實現“以學生為中心”的教學理念，有效協調教與學的緊密結合程度，提升學生主動學習心向與能力，提升學生對教學內容的學習興趣及進一步主動拓展相關知識的主動性，最終提高課程理論教學效果，提升學生對教學內容的課內掌握程度。課程教學設計是備課環節的改革與提升，教師在實施各個教學環節后，按照完整的教學設計要求，進行各種形式的形成性評價，并通過綜合性評價，科學合理地測評課堂教學效果，明確是否實現教學目標，再依據評價結果開展教學反思活動，有助于教師的成長及教學理論水平的提高。課程教學設計不僅適用于自然學科的課程教學，對醫學臨床課程的教學具有更積極的意義，其應該在臨床課程中廣泛被采用、探索，從而提高臨床課程的情景化教學效果，致力于培養學生的臨床思維及崗位勝任能力。筆者通過文獻調研發現ISD在臨床醫學專業主干課程中的探索和應用不多。本研究通過比較法，初步進行了傳統教案備課模式與新型的課程教學設計備課模式的對比，調查了ISD在臨床課程內科學的課堂理論教學中的應用價值。

1研究方法

1.1研究對象

按照南京中醫藥大學教務處下達的教學任務，筆者選擇本校中醫學七年制的兩個自然班級作為研究對象。兩個班級在學生人數(43/44)、男女生比例(1:4)、以往相關主干課程(病理生理學、藥理學、診斷學、醫學影像學)期末考試成績等方面，無明顯差異。

1.2教學實施

摘要:醫療衛生事業是關乎全面健康的重大事業，近年來人們的健康保健意識逐漸提升，臨床中各種疑難疾病的發病率也呈現上升趨勢。為了進一步提高我國的臨床醫學水平，需要培養高素質的臨床醫學人才。文中主要探討臨床醫學采取全英語教學的必要性，說明了當前全英語教學存在的不足，并提出了相應的教學策略。

關鍵詞:臨床醫學;全英語;教學策略

當前的臨床醫學教學過程中，利用英語開展教學已經成為了一種潮流，一方面，有助于學生研究發達國家先進的醫學理論，另一方面有助于提高學生的綜合素養，促進臨床醫學的交流和發展。為了更好的提高我國的醫療水平，提高醫療服務質量，開展全英語教學十分必要。

1開展全英語臨床醫學教學的優勢

近年來我國的臨床醫學技術不斷發展和提升，甚至很多臨床醫生的醫療水平已經超越了同期內其他發達國家的醫療水平。但是我國是一個龐大的國家，人口數量眾多，對臨床醫學的需求也很高，需要更多的高素質人才。從一些方面來講，部分西方發到國家的臨床醫學理念是非常先進的，甚至有些臨床理念，西方先進了十年二十年甚至更久。目前所流行、權威的醫學文獻大部分是英文文獻，在中文教學或是雙語言教學模式下，學生的英語能力有限，并不能很好的查閱、利用、學習文獻資料。而全英語教學中，教師可以幫助學生一起理解文獻中的內容，為學生提供更豐富、先進的臨床醫學信息，打開學生的思路，讓學生受到更高水準的臨床醫學知識的啟發。另外，全英語教學是培養優秀臨床醫學人才的必要方式。當前本科醫學教學中，一般使用中文授課或者是雙語授課，有些專業詞匯老師也不是十分理解，直接導致學生的理解有限，導致很多前言的臨床醫學理論和技術不能及時的被國內醫學界所了解和接受。并且，在傳統語言教學模式下，學生的英語能力有限，也不能將我國的先進臨床技術向世界輸出，這就導致了世界對我國臨床醫學水平的認識不足。同時，英語是一門世界通用的語言，實施全英語教學，能夠提高醫學生的語言能力，提升綜合素養，方便學生繼續出國深造。

2當前臨床醫學全英語教學主要面對的困難

首先是學生自身的英語水平參差不齊，統一開展全英語教學時，有些學生可能無法理解老師的全部意思，影響教學質量。在初高中階段，受到應試教育的影響，學生更加注重、擅長在書面上表達英語，但是實際應用、聽說英語對大部分學生來說十分困難。比如針對英語中的一些表達方法、諺語等，并不是所有學生都能理解，學生在理解和表達上，都存在一定的障礙，這就在很大程度上阻礙了課堂的活潑和生動性，影響了學生的學習熱情。另外，臨床醫學教學人員的英語水平也是限制全英語教學的重要原因。其次，當前臨床醫學教學中，全英語教學可供選擇的教材很少。目前國內還不具備專業的英文醫學教材，一般都是老師針對某一個課題展開文獻調查，然后編寫教學內容再開展教學。有些學校采用英文原版的教材展開教學，但是很多專業名詞的理解不夠準確，影響了教學質量。

[摘要]醫學生的培養需要由大量臨床醫學教師進行理論及實踐教學，而這些教師除了要滿足臨床教學任務，還有大量的臨床工作需要完成。同時擔負醫療及教學任務的臨床醫學教師除了要有扎實的理論基礎及醫療、教學能力，更需要加強職業精神培養，并不斷提升自己能適應在不同工作崗位的職業能力，并做到兩種角色的相互促進，保證教學效果，做好醫學生的領路人。該文分析影響醫務人員臨床教學工作原因，并提出教學工作中的注意事項。

[關鍵詞]臨床醫學教師；職業精神；職業能力；培養

在醫學生的培養體系中，醫學生是醫療衛生事業的后備人才，通過有效的教育方法，讓醫學生在將來可以迅速成長為既有豐富的醫學知識，又有熟練的操作技能，同時還具備高尚的醫德品質、崇高的敬業精神的現代化的醫務人員?，F代教育學觀點認為良性的醫德心理和醫德觀念的形成需要良好的醫德教育環境和氛圍，臨床醫學教師可以運用感染、暗示、趨從等教學手段來引導醫學生醫德心理發展和醫德觀念的形成[1]。學生在校學習階段即為醫德形成的關鍵時期，高尚的師德不僅直接影響著學生的情感，同時發揮著潛移默化的教育功能。醫學院校應該充分利用學校教育的主動性、自覺性和計劃性的優勢，使醫德教育不僅體現在道德知識的傳授上，更重要的是有良好醫德教育環境的建立及環境課堂的研究與應用上。

1臨床教師職能

作為大學附屬醫學院的一名醫學教師，在課堂面對濟濟一堂的大學生通過講授課本上的理論知識，講述臨床工作中的奇聞軼事，填充著大學生對臨床的向往。該研究認為臨床教師有如下職能。

1.1醫學理論的講授者

與其他專業的專職老師一樣，作為臨床醫學教師，也必須具備深厚而透徹的醫學理論知識，掌握醫學發展的前沿，讓學生們能接觸到最新的醫學理論知識。

【提要】

器官、系統整合課程體系改革是目前臨床醫學專業課程改革的主流趨勢，醫學影像學是重要的基礎與臨床的橋梁課程之一，也是改革中的一門關鍵課程。在形成大連醫科大學“卓越醫生教育培養計劃”的背景下對五年制臨床專業新的整合課程體系中醫學影像學教學改革實踐進行總結和分析，對改革未來進行了客觀思考，如醫學影像學在整合課程中的地位與作用、實現教學改革的基本保障、教學內容如何重新設置、教學方法的探索及嶄新的考核評價體系等。

【關鍵詞】

教育，醫學；診斷顯像；教學方法；系統整合

21世紀醫學教育已呈全球化發展趨勢，近年來，國內眾多醫學院校先后進行了醫學教育模式的改革與探索，其中課程之間合理、有效的整合已被國內外學者廣泛認同[1]。在此大背景下本校于2012年發起“卓越醫生教育培養計劃”，以五年制臨床專業為對象，將臨床階段所有學科進行以器官、系統為基礎的整合，構建全新課程體系，為培養卓越醫生及提高教學質量進行了積極的探索和實踐。醫學影像學以此為契機，力爭上游，也進行了一系列教學改革實踐。

1醫學影像學在臨床醫學器官、系統整合課程中的作用

1.1醫學影像學是重要的橋梁課程

1對象與內容

本次調查圍繞我校2010級、2011級高職臨床醫學普通專科實習生、畢業生進行，主要采取書面問卷調查的方式，以隨機抽樣的方法確定調查對象，發放問卷并及時回收，用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理。根據研究目的，問卷主要涉及3個部分：（1）基本情況，包括專業，性別，實習醫院名稱、級別，實習時間等；（2）對實踐技能學習及掌握情況的調查；（3）當前臨床醫學實踐教學的開展情況和建議。在搜集定量資料的基礎上，通過對基層醫療衛生機構的實地調查獲得定性資料，其中以定量資料搜集為主。

2結果和分析

2.1一般情況

本次調查涉及臨床醫學、中醫學、針灸推拿、中醫骨傷、口腔醫學5個專業，共發放問卷1200份，回收有效問卷1137份，有效問卷回收率94.75％。調查對象男女比例為0.73：1，實習生均在二級甲等以上醫院實習，畢業生在基層醫療衛生機構工作的比例為67%，且在醫院工作學習時間最短5個月，最長21個月，平均為12個月。

2.2實踐技能學習及掌握情況

我校高職臨床醫學生對實踐教學的認可度問卷調查結果顯示，認為“很有用，與臨床結合緊密”的醫學生占56.38%；認為“一般”的占40.28％；認為“無用，與臨床聯系不大”的占2.46％，認為“不好說”的占0.88％。圍繞當前實踐技能的掌握情況，認為學到很多實踐技能的醫學生占18.27%；認為一般的最多，占到59.62％；認為很少的占22.11％。說明隨著醫學生更多地接觸臨床實踐，對實踐技能教學效果的體會更加深刻，回顧在校實踐技能的學習情況，普遍認為對個人臨床實踐有較大影響，但認可度不高，體現出高職臨床醫學實踐教學與臨床實際仍有差距，需要進一步改進，加強與臨床的緊密結合。