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摘要：隨著2018年初審計署《關于內部審計工作的規定》（審計署令第11號）和《衛生計生系統內部審計工作規定》（國家衛生和計劃生育委員會令第16號）正式實施，黨中央、國務院高度重視審計工作，要求加強內部審計工作，充分發揮內部審計作用。近年來，我國醫療衛生事業的不斷發展，各醫院也面臨著激烈的競爭。為了適應新形勢的要求，醫院必須提高管理水平，內部審計作為管理體系的重要環節，必須采取有效措施不斷完善內部管理。結合新規定，針對如何完善內部監督機制，提高審計質量和效率，真正發揮醫院內部審計工作的作用進行探討和分析，以促進公立醫院健康發展。
關鍵詞：公立醫院；審計工作；探討；分析
一、醫院內部審計工作的意義
醫院內部審計作為醫院經濟活動的監督行為，是對醫院經濟活動實施的一種獨立客觀的監督、評價和咨詢活動。醫院通過開展內部審計，明確審計職責，建立健全內審監督機制，加大審計監督力度，降低經濟活動風險，對提高醫療服務水平和質量，提高患者滿意度，促進醫院經濟活動運行和推動醫療衛生事業健康發展發揮著極其重要的作用。
二、醫院內部審計工作現狀
1.內審工作領導重視程度不足。未獨立設置內部審計機構，有些與財務、紀檢合并，職責不清。公立醫院建立科學合理的審計部門，是實現內部審計職能、開展審計工作的重要前提。2.內部審計制度不完善。缺乏有效的、操作性強的制度規范，目前針對公立醫院內部審計工作出臺的制度和法規較少，可供參考的依據不多，提出的審計建議或意見權威性不強，多為向兄弟單位請教，沒有系統的審計規范制度和流程，可操作性較弱。3.內審人員知識面有待拓寬，綜合素質較弱。內審工作是一項專業技術水平高、綜合業務能力強的工作，除要求內審人員具有較高的政治素質外，還要有較全面的專業知識。目前審計人員較多的來自財會人員，知識面局限于財務管理方面，對其他相關領域的知識匱乏，有待進一步學習拓寬知識面。4.審計內容過于局限，深入不夠。審計人員主要來自財務人員，直接影響醫院審計工作的深度和廣度，審計質量無法得到保證。5.內審人員少，力量不足，對內審項目審計結果的運用后續跟蹤不到位，內部審計控制與監督有待完善。6.審計信息化建設不夠，未能充分發揮信息技術手段,審計手段過于單一。
三、結合《衛生計生系統內部審計工作規定》修訂的四個重點，加強內部審計工作的建議
1.提高認識水平，強化管理責任。“新工作規定”強調，主要負責人對內部審計工作的有效實施負責。提高領導干部的認識水平，加強對內部審計工作重要性的認識，明確單位的黨政負責人為單位審計第一責任人，科室負責人為科室審計第一責任人，自上而下地重視內部審計工作。2.加強內部審計的獨立性和權威性。符合一定條件的單位，應當設置獨立內部審計機構，專職審計人員不少于2人；鼓勵探索實行總審計師和審計委派等制度。醫院單獨設立內部審計部門，配備審計人員，由黨政一把手直接分管內部審計工作，加強內審工作的獨立性和權威性，才能真正發揮內部審計職能，確保內部審計有地位有作為。3.構建審計監督體系，推進審計全覆蓋。內部審計作為審計監督的基礎環節，是審計監督體系的重要組成部分。結合內部審計工作規定等相關法律法規，拓展審計監督的廣度和深度，逐步建立完善內部審計制度體系。當前審計監督力量的不足和領導的重視程度阻礙了審計工作的發展，僅能圍繞單位中心工作開展審計工作。這就要求我們在開展內審工作的同時，結合國家審計和社會審計，三者密切配合，形成合力，共同承擔和更好地發揮審計監督的作用，提高風險防范能力。4.建立長效機制，加強內審整改工作及結果運用。近日陜西省出臺了《審計查出問題整改辦法》，充分發揮審計“治已病、防未病”作用，建立健全審計整改長效機制。內部審計機構對整改工作進行指導監督和跟蹤檢查。內審部門建立問題臺賬，每年年底開展審計問題整改工作“回頭看”或開展專項跟蹤檢查，做到查處問題和有效整改并重，改變“重審計、輕整改”的現狀。堅持審計整改和結果同年度考核及黨風廉政建設掛鉤，建立健全責任追究制度，依法依規進行問責，能有效推動問題整改，將審計工作落到實處。5.轉變內審理念，推進審計信息化建設。內審工作多停留在翻憑證、查資料等傳統審計方法，隨著大數據時代的來臨，現代信息技術成為內部審計的首要工具。建議衛生計生系統內部結合行政事業單位會計制度和醫改的政策要求，統一開發內審軟件，采用更高效、有效、規范的審計程序和審計方法，降低審計風險，提高審計效率，符合新時代審計監督的目標和要求。6.加強審計隊伍建設，提高審計人員業務能力。一是增加審計工作人員。在內部審計全覆蓋的管理要求下，審計業務涵蓋范圍廣，需要配備充足的專職內部審計人員，除了具有必要的財會專業背景，還要有招投標、基建、法律、計算機等方面的綜合知識和其他領域的相關專業技能，還要有良好的溝通能力。只有這樣，才能不斷延伸審計范圍，做好經濟事項的全面監督。二是加強內審人員培訓，提高工作能力和綜合素質。建議衛健委和上級主管部門多組織內審業務培訓和工作交流，促進統一規范管理。目前陜西省開展了財務人員進修基地的建設，選取優勢內審工作開展好的單位，加強內審人員的進修學習。多去其他單位進修學習，在熟悉日常業務管理流程的同時學習先進的管理經驗和方法，通過多渠道、多形式、多層次、多元化的審計業務培訓和交流，有利于審計工作的開展和綜合素質的提升。三是加強職業道德教育，使內審人員成為政治素質過硬、業務能力強的綜合性人才，以適應現代醫院內審管理需要，真正發揮內審的監督作用。7.內部審計和紀檢監察的有機結合。紀檢監察是紀檢和監察的合成。紀檢是以維護黨的紀律為主線，監察以維護行政紀律為主線，黨的以來，國家監察體制改革全面推開，出臺了《監察法》。內部審計與紀檢監察都是單位監督職能部門，盡管發揮著各自不同的作用，但其加強管理、防控風險、促進單位健康發展的目的是相同的。內審是從經濟業務方面入手，紀檢監察是從醫德醫風等黨風廉政建設工作，將二者有機結合，充分發揮黨在醫院建設作用和內部審計的專業技術水平，合作互補，聯合督辦，更能保證和提高監督職能和效率。本文從內部審計工作的重要意義出發，就新形勢下如何做好該項工作展開探討和分析，通過采取有效措施來提高內部審計工作質量,建立健全內部審計監督機制，充分發揮內部審計作用，促使審計工作科學化、規范化、高效化。同時加強廉政建設，對自身內部運營及管理進行有效規范,最終實現醫院可持續發展。
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作者:李娜 單位:西北婦女兒童醫院